椎管狹窄是什么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2058675次瀏覽
現(xiàn)在的生活水平越來(lái)越高，可人們的健康狀況卻不容樂(lè)觀，越來(lái)越多的疾病被診斷出來(lái)，比如椎管狹窄，很多人被診斷出來(lái)卻并不了解此病，到底椎管狹窄是什么回事，肯定是很多患者朋友都想了解的問(wèn)題，下面就為大家介紹下這方面的內(nèi)容。
椎管狹窄(spinal stenosis)是各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無(wú)力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為：頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄。椎管狹窄從狹窄部位上分為：頸椎管狹窄、胸椎管狹窄，腰椎管狹窄
本癥好發(fā)于40～50歲之男性多以女性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見。其主要癥狀是腰腿痛，常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛。嚴(yán)重者可引起兩下肢無(wú)力，括約肌松弛、二便障礙或輕癱。椎管狹窄癥的另一主要癥狀是間歇性破行。多數(shù)患者當(dāng)站立或行走時(shí)，腰腿痛癥狀加重，行走較短距離，即感到下肢疼痛、麻木無(wú)力，越走越重。當(dāng)略蹲或稍坐后腰腿痛癥狀及破行緩解。引起間隙性破行的主要原因，可能與馬尾或神經(jīng)根受刺激或壓迫有關(guān)。
對(duì)不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過(guò)勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效的典型病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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椎管狹窄原因
椎管狹窄最常見原因是椎間盤退行性改變。隨著年齡增長(zhǎng)，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應(yīng)力的作用下，椎間盤組織就會(huì)向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導(dǎo)致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會(huì)發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會(huì)突向椎管內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會(huì)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當(dāng)然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時(shí)更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。
椎管狹窄有危險(xiǎn)嗎
椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的受壓，從而導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)、炎癥、腫脹而引起，腿和下肢的疼痛麻木、肢體無(wú)力、跛行以及大小便功能障礙等神經(jīng)活動(dòng)受限的一些疾病。椎管狹窄實(shí)際上分為原發(fā)性的椎管狹窄以及繼發(fā)性的椎管狹窄。在臨床上，繼發(fā)性的椎管狹窄更為多見，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤的突出、椎間盤的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄，繼發(fā)了椎管相應(yīng)的，比如黃韌帶的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致了椎管內(nèi)神經(jīng)的空間變小，這就叫椎管狹窄。對(duì)于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對(duì)于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無(wú)效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。
椎管狹窄如何救治
椎管狹窄如何救治呢?椎管狹窄不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，而且會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身體，所以我們一定要重視這種病，如果患上了椎管狹窄這個(gè)病，一定要及早到正規(guī)醫(yī)院去治療，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄如何救治。
椎管狹窄的治療方法
椎管狹窄的治療方法有哪些呢?雖然椎管狹窄是一種比較嚴(yán)重的疾病，但是這個(gè)病的治療方法還是比較多的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的椎管狹窄患者的實(shí)際情況來(lái)治療，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄的治療方法有哪些。
椎管狹窄做什么檢查
生活中很多疾病都會(huì)影響患者的身體健康，椎管狹窄就是較為嚴(yán)重的一種疾病，它治療起來(lái)難度也是比較大，因此要盡早檢查，在疾病初期就進(jìn)行治療是很關(guān)鍵的，那么椎管狹窄做什么檢查呢？
椎管狹窄的癥狀有哪些
腰椎管狹窄是臨床上常見的疾病之一，由于其給患者帶來(lái)的影響較為嚴(yán)重，所以我們需要知道常見的腰椎管狹窄的主要病癥是什么，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有效的防治工作。那么，椎管狹窄的癥狀有哪些？
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、在術(shù)后我們要注意觀察患者的生命體征，注意放置引流，觀察引流是否通暢。2、我們要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期可進(jìn)行踝泵功能以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮功能鍛煉。隨著愈后的發(fā)展，我們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，術(shù)后在三天到一周內(nèi)可逐漸的下床練習(xí)站立及行走。這時(shí)建議在支具的保護(hù)下進(jìn)行不負(fù)重的行走，鍛煉時(shí)需要量力而行，循序漸進(jìn)。3、在進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉時(shí)，我們以循序漸進(jìn)為主，其盡量的不破壞腰椎部的穩(wěn)定性，不影響其疼痛的情況下進(jìn)行。另外，我們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，要避免腰背部的勞損，久坐以及彎腰等，定期復(fù)查、拍片。
怎么治療椎管狹窄
椎管狹窄年齡大的患者采用非手術(shù)治療方法為主，較為年輕且無(wú)基礎(chǔ)疾病或基礎(chǔ)疾病得到有效控制的可以進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，主要多發(fā)為中老年人?；颊咄醒炊嗄辏蟪霈F(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，常常伴有感覺異常?；颊呋顒?dòng)行走后，除了有疼痛麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休修下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)又復(fù)出現(xiàn)。年齡較大的患者可以臥床休息，物理治療，痛較為嚴(yán)重，可以口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等；還可以針灸、按摩、熱敷，但平時(shí)應(yīng)多注意保暖，避免受涼，受涼后會(huì)使局部肌肉收縮痙攣而加重癥狀。年輕患者的手術(shù)治療越早越好，減少神經(jīng)受壓的時(shí)間有利于神經(jīng)的恢復(fù)。
如何看椎管狹窄的X光片
看椎管狹窄的X光片主要是通過(guò)觀察影像學(xué)顯示，其中關(guān)鍵的一項(xiàng)是椎管矢狀徑，同時(shí)也可以注意側(cè)隱窩橫徑的長(zhǎng)度。另外，還可以觀察椎管形態(tài)，尤其是是否存在有椎間孔狹窄以及骨質(zhì)增生一類退行性病變，從而可以幫助診斷并選擇合適治療方案。
椎管狹窄吃什么藥
椎管狹窄主要是椎管或神經(jīng)受到壓迫引起的，由于椎管壓迫以后，局部水腫明顯，另外會(huì)出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力，如果壓迫馬尾神經(jīng)，可以出現(xiàn)大小便失禁情況，單純口服藥物很難完全根治，如果在急性期，可以口服非甾體止痛藥，如，布洛芬緩釋膠囊，雙氯芬酸鈉緩釋片。另外，可以采取消腫藥物口服，如邁之靈，地奧司明片，嚴(yán)重可以甘露醇輸液治療，也可以配合活血化瘀藥物，腰息痛或腰痛寧膠囊，平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰，注意休息及保暖，佩戴腰圍，如果嚴(yán)重的椎管狹窄，已經(jīng)影響正常生活，導(dǎo)致間歇性跛行或大小便失禁，就不要再采取保守治療，及時(shí)去醫(yī)院骨科就診，能夠手術(shù)治療，盡快進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行椎管減壓。
椎管狹窄手術(shù)后遺癥
由于椎管周圍的血管和神經(jīng)組織比較多，在進(jìn)行椎管手術(shù)過(guò)程中，可能擴(kuò)大椎管的空間，導(dǎo)致脊髓硬膜等周圍結(jié)果受到損傷，出現(xiàn)了手術(shù)后遺癥，往往治療比較困難，比較多見后遺癥可以引起四肢的癱瘓，神經(jīng)病的損傷。另外可以引起肢體的活動(dòng)障礙疼痛，另外也可以出現(xiàn)傷口的感染，大小便失禁，另外，椎管狹窄的手術(shù)與椎管狹窄的程度有關(guān)，狹窄的程度越嚴(yán)重，手術(shù)后出現(xiàn)的后遺癥也越多，主要的后遺癥包括感覺障礙，大小便障礙，肢體活動(dòng)障礙，肌肉萎縮，神經(jīng)損傷引起的疼痛，傷口感染以及脊柱穩(wěn)定性差引起的，壓縮性骨折。由于目前科技發(fā)展的比較快，微創(chuàng)手術(shù)和顯微鏡的使用，可以有效的避免后遺癥的發(fā)生，建議去三甲醫(yī)院的脊柱外科采取手術(shù)治療。
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椎管狹窄的治療
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。保守治療是口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等；中藥是具有活血止痛、通絡(luò)作用的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用藥治療。配合脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小劑量的激素類藥物，如地塞米松、甲強(qiáng)龍等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物可輔助治療腰椎管狹窄，如腺苷鈷胺。理療、針炙、推拿等可緩解腰椎管狹窄。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄癥癥狀是什么
腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最常見的癥狀，是指每行走一段距離后感覺到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射，出現(xiàn)下肢麻木，需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。因?yàn)橹挥性趶澭臅r(shí)候，患者的椎管容積才能夠增加，缺血的癥狀會(huì)改善，然后才能夠改善神經(jīng)刺激癥狀。所以對(duì)于腰椎管狹窄癥病人，寧愿推著自行車走，而不是直立著騎自行車，這是病人最常見的一種生活狀態(tài)。
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腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)后怎么護(hù)理
如果患者做腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)肌肉的干擾比較小，患者可以在拔出引流管之后，佩戴腰圍支具，早期下地活動(dòng)，能夠增加腸蠕動(dòng)，讓患者恢復(fù)飲食。同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，患者能夠扶著助步器，早期下地，進(jìn)行功能鍛煉。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要注意避免摔跤，避免過(guò)度活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄癥的病人做完微創(chuàng)手術(shù)以后，每次活動(dòng)要進(jìn)行20分鐘左右，每天一般進(jìn)行3到4次就可以，當(dāng)然根據(jù)腰椎管狹窄癥患者的全身情況，來(lái)決定功能鍛煉的次數(shù)非常重要。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意什么
腰椎管狹窄癥手術(shù)前注意事項(xiàng)：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過(guò)伸過(guò)屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時(shí)有高血壓、高血糖，術(shù)前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術(shù)前需排除手術(shù)禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，需注意及時(shí)做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進(jìn)行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應(yīng)做小燕飛，而做五點(diǎn)支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術(shù)后要注意早期開始恢復(fù)肌肉功能鍛煉，避免術(shù)后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
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- 1 椎管狹窄是如何造成的呢？
- 2 什么是椎管狹窄
- 3 椎管狹窄是怎么引起的
- 4 椎管狹窄是怎么得的
- 5 椎管狹窄有什么危害？
- 6 椎管狹窄表現(xiàn)
- 7 什么是頸椎椎管狹窄
- 8 如何避免椎管狹窄的復(fù)發(fā)
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