大腸癌的輔助檢查
大腸癌的輔助檢查如下:
1.盲腸指診
是重要而簡(jiǎn)便易行的直腸癌檢查方法之一。一般可發(fā)現(xiàn)距肛門8 cm以內(nèi)的病變。
2.內(nèi)鏡檢查
包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于便血或黏液血便及大便習(xí)慣改變并經(jīng)直腸指診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者,均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查。
3.影像學(xué)檢查
目前結(jié)腸氣鋇雙重造影仍是診斷大腸癌的首選方法,可顯示腫瘤的部位、范圍、形態(tài)等,主要表現(xiàn)為充盈缺損、腔內(nèi)龕影、腸腔狹窄、腸壁增厚、黏膜紊亂及破壞、結(jié)腸袋消失等。CT、MRI及高分辨率的直腸內(nèi)超聲檢查,主要用于明確結(jié)腸或直腸的腸壁或腸外浸潤(rùn)程度及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,有利于進(jìn)行臨床分期,指導(dǎo)治療方案及預(yù)后。
4.大便潛血檢查
由于大腸癌特別是早期大腸癌的出血往往是間斷性的,而且該檢查存在假陰性結(jié)果,應(yīng)連續(xù)檢查3次為宜。
5.腫瘤標(biāo)志物檢查
最常用的腫瘤標(biāo)志物為血清癌胚抗原(CEA),但其也可與其他腫瘤和良性組織發(fā)生交叉反應(yīng),因此對(duì)本病的診斷不具有特異性,敏感程度也不高,但其對(duì)估計(jì)預(yù)后、監(jiān)測(cè)療效及復(fù)發(fā)有重要作用。有研究顯示64%的復(fù)發(fā)可經(jīng)CEA檢測(cè)發(fā)現(xiàn),其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他檢測(cè)手段。目前,其他癌相關(guān)抗原,如CA19-9、CA50、CA242等也已經(jīng)應(yīng)用于臨床,它們?cè)诖竽c癌的檢測(cè)中分別有20%-40%的陽(yáng)性率,特異性在90%以上,并可預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。
6.PET檢查
正電子發(fā)射體層掃描(PET)作為一種非損傷性影像診斷學(xué)技術(shù),自20世紀(jì)70年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床中,顯示了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。18F-脫氧葡萄糖(18F-FDG)作為一種腫瘤顯像劑可以利用腫瘤代謝標(biāo)記大多數(shù)的腫瘤惡性病變,因此具有更高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。
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