如何診斷繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)損害。常見原因有:腦橋小腦角腫瘤,如膽脂瘤(表皮樣囊腫)、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、血管瘤等;三叉神經(jīng)腫瘤,如三叉神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤等;顱底部原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,如腦膜瘤、鼻咽癌等;腦蛛網(wǎng)膜炎;其他疾病,如牙科病、鼻竇炎等。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷方法
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般多見于40歲以下,疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間往往較長,或者呈持續(xù)性,而且陣發(fā)性加劇。
通常沒有扳機(jī)點(diǎn)。誘發(fā)因素不明顯,可發(fā)現(xiàn)有三叉神經(jīng)損害和原發(fā)疾病表現(xiàn)的特點(diǎn)。
腦脊液、X線顱底拍片、CT掃描、MRI、DSA乃至鼻咽部活組織檢查等有助于診斷。
有時(shí)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)作情況、特征與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似,若不注意繼發(fā)病變早期的細(xì)微表現(xiàn)并作進(jìn)一步檢查,很容易漏診或誤診。
避免誤診和漏診
三叉神經(jīng)痛的典型臨床表現(xiàn)已得到了公認(rèn),這些表現(xiàn)結(jié)合病史特點(diǎn)??纱_定診斷。但其表現(xiàn)既有特征性,又有許多復(fù)雜性,常易與其他頭面部疼痛性疾病混淆,導(dǎo)致漏診和誤診。因此,除全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體外,還需進(jìn)行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的檢查,以及行面部和顱腦的X線片、CT掃描、磁共振(MRI)、DSA等輔助檢查。只有這樣才能避免誤診和漏診,準(zhǔn)確地做出三叉神經(jīng)痛的診斷和鑒別診斷。