乳腺癌的病史采集
乳腺癌的病史采集:
1.現(xiàn)病史
①何時以及如何發(fā)現(xiàn)的乳房腫塊,生長速度的快慢,是否伴有疼痛以及與月經(jīng)周期有無規(guī)律性關(guān)系,曾否明顯縮小過,是否發(fā)生在妊娠期或哺乳期間。
②乳頭有無溢液或糜爛,溢液性狀如何。
③乳房作過什么檢查或治療,結(jié)果如何。如果作活檢須了解日期、方法、病理診斷及有無雌激素和孕激素測定等。如果作過放療、化療,須記錄其療程及效果。
④還必須注意腋下有無淋巴結(jié)腫大,有無發(fā)展。
2.既往史
①自幼乳房發(fā)育是否正常,多年來雙側(cè)乳房大小及乳頭高低是否對稱。乳頭或皮膚有無內(nèi)陷過,如有這些異常,應(yīng)注意鑒別屬先天性還是近期疾病引起。
②乳房曾否受過外傷,有無炎癥及腫瘤病史,當(dāng)時有何癥狀或體征采取了什么治療措施,效果怎樣。
③是否結(jié)婚,結(jié)婚時的年齡。
④否患過子宮或中狀腺功能性疾病。因內(nèi)分泌關(guān)系兩處器官如有異常,乳房發(fā)生腫瘤的危險性增高。
3.月經(jīng)及婚育史
①初潮年齡,月經(jīng)狀況,閉經(jīng)年齡及伴隨癥狀。
②月經(jīng)周期乳腺有何變化,有否疼痛。
③曾否生育、初次足月產(chǎn)年齡,共產(chǎn)幾胎,是否哺乳(單側(cè)、雙側(cè)及時間長短)。
4.腫瘤家族史
①腫瘤家族中有否乳腺癌患者(父親、母親、患癌年齡、單側(cè)及雙側(cè))。
② 直系家族中有否其他惡性腫瘤患者。
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