腰椎骨折是什么？

發(fā)布時間：2020-12-1030452次瀏覽

腰椎骨折是臨床最為常見的脊柱創(chuàng)傷，約占所有脊柱骨折的90％，胸腰段（T11一L2）為脊柱胸腰a-的解o+1交界區(qū)，近端為后凸的活動度較小的胸椎，遠端為前凸的活動度較大的腰椎，這一交界節(jié)段的解剖特點決定其所受應(yīng)力負(fù)荷較大。加之此處無骨性結(jié)構(gòu)保護，肌肉組織相對薄弱，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)尚未完全由額狀面轉(zhuǎn)變?yōu)槭笭蠲?，易受旋轉(zhuǎn)和剪切力的損傷等，因此，胸腰段創(chuàng)傷時骨折脫位的發(fā)生率高。也正因為這一解剖特點，使我們在討論腰椎骨折時難以與下胸椎骨折截然分開。

胸腰椎骨折的分型方法很多，日前廣泛應(yīng)用的是根據(jù)損傷機制分為四型。壓縮性骨折、爆裂骨折、屈曲牽張型骨折和骨折脫位型損傷。明確骨折的穩(wěn)定性對治療方案的制訂也是至關(guān)重要的，脊柱的穩(wěn)定性是指脊柱在生理應(yīng)力下維持正常生理結(jié)構(gòu)。

治療腰椎骨折的原則

脊柱發(fā)生骨折時，其穩(wěn)定狀態(tài)十分復(fù)雜。脊柱穩(wěn)定性的確定必須依據(jù)暴力的形式、解剖定位、骨折類型、損傷機制和神經(jīng)功能狀態(tài)綜合評定，并據(jù)此制訂出科學(xué)的治療方案。脊柱骨折可引起脊柱正常序列的改變、解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的破壞以及神經(jīng)功能的損害。因此其治療的目的是恢復(fù)正常脊柱序列、重建脊柱穩(wěn)定性及充分減壓以促進神經(jīng)恢復(fù)。手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇取決于骨折類型、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官系統(tǒng)的損傷情況、術(shù)者的臨床經(jīng)驗及腰椎骨折患者的一般狀況等。

隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，椎體壓縮性骨折的治療理念也發(fā)生了變化，以盡可能小的代價，盡早的解除傷痛，早期獲得自主生活能力，以及避免遠期并發(fā)癥已經(jīng)是許多胸腰椎壓縮性骨折患者的呼聲。也是脊柱外科醫(yī)生更高的迫求。體位復(fù)位經(jīng)皮椎體成形術(shù)滿足了這個要求。

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2020-02-11

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手指骨折后怎么辦

對于開放性的手指骨折，首先行清創(chuàng)探查術(shù)，明確有無血管及神經(jīng)以及肌腱的損傷，同時可行骨折部位的復(fù)位，以及內(nèi)固定術(shù)進行治療。而對于閉合性的手指骨折，如掌骨以及指骨骨折，若骨折無明顯的移位，或者是輕度的移位，可以采用石膏或者是甲板的外固定制動進行治療。固定期間抬高患肢，同時門診定期復(fù)查明確骨折有移位，以及骨質(zhì)的生長情況，而對于掌骨及指骨骨折移位比較明顯的，且位于關(guān)節(jié)面處的移位骨折。均建議行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，以復(fù)位并穩(wěn)定骨折端患者，同時可早期功能鍛煉，利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。手指在遭受外傷后，容易導(dǎo)致局部骨折的形成。手指骨折形成的原因可分為直接暴力或者是間接暴力，常常會造成手足部的疼痛、腫脹、畸形以及活動受限等表現(xiàn)，手指骨折可以分為手指部的掌骨以及手指部的指骨骨折，另外，根據(jù)是骨折是否與創(chuàng)面外界的相通情況，又可以分為開放性骨折以及閉合性骨折。

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2019-12-05

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胸椎骨折治療后的注意事項

胸椎骨折臨床上最常見的發(fā)生在胸10到12，或者腰1這一段之間容易發(fā)生骨折。由于輕微的外傷或者高處墜落，尤其是老年人骨質(zhì)疏松，摔一下可以造成這一段胸椎的骨折，最常見的來講就是胸12腰1的壓縮性的骨折。輕微單純的壓縮性骨折，如果沒有神經(jīng)，或者脊髓受損，沒有其他附帶的損傷，就需要注意不要再讓它發(fā)生錯位和移位，回家睡硬板床，臥床休息或者住院治療，臥床的時候注意肺部和泌尿系的感染。特別是老年人，長期臥床容易導(dǎo)致肺部和泌尿系的感染，飲食上要注意調(diào)理，多吃一些蔬菜水果，容易消化的食物。另外，還要注意二便的情況，臥床休息時要制動，否則的話，單純的壓縮性骨折也可以造成復(fù)雜的骨折，出現(xiàn)一些不應(yīng)有的臨床癥狀。

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骨折怎么辦

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小腿骨折需不需要手術(shù)

如果低能量骨折，骨折沒有明顯移位的情況下，完全可以石膏固定。如果高能量骨折，粉碎性骨折，開放性骨折，骨折移位比較明顯粉碎，或者軟組織損傷比較重的情況下，可能就需要考慮外固定架的固定，還有做內(nèi)固定的手術(shù)。小腿骨折的作用分為三種，一種是疲勞性骨折，疲勞性骨折就超過人體耐受能力，導(dǎo)致骨折；再有一種是低能量骨折，低能量骨折可能骨折損傷比較小，比較穩(wěn)定，沒有明顯移位。高能量骨折導(dǎo)致粉碎性骨折同時伴有嚴(yán)重的軟組織損傷，要具體問題具體分析。

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2018-12-13

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小腿骨折需要手術(shù)嗎

小腿骨折是否手術(shù)要根據(jù)分類決定。小腿骨折分為三種，第一種是疲勞性骨折。疲勞性骨折是超過人體耐受能力，導(dǎo)致骨折。第二種是低能量骨折。低能量骨折可能骨折損傷比較小，比較穩(wěn)定，沒有明顯的移位。第三種是高能量骨折。導(dǎo)致粉碎性骨折同時伴有嚴(yán)重的軟組織損傷。所以要具體問題具體分析。如果是低能量骨折，骨折沒有明顯移位的情況下，完全可以石膏固定。如果是高能量骨折，比如粉碎性骨折，開放性骨折，骨折移位比較明顯粉碎，或者軟組織損傷比較重的情況下，可能就需要考慮如外固定架的固定，還有做內(nèi)固定的手術(shù)。

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骨折的畸形愈合在手術(shù)以后的護理和康復(fù)，和正常的膝內(nèi)翻膝外翻的截骨手術(shù)康復(fù)是類似的，但是需要注意的一個是對骨折周圍的肌肉軟組織康復(fù)鍛煉，和關(guān)節(jié)功能的這種鍛煉，一定要特別注意，第二如果有過開放骨折的病史的話，在進行矯正以后要注意預(yù)防局部發(fā)生感染。

2018-07-02 58341次播放