癲癇病診斷指南
癲癇病是一種神智異常病癥,患者以突然發(fā)作、自行緩解、多次反復(fù)為主要特點(diǎn),輕者或短時(shí)失神,或局限顫抖,或無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng),或答非所問(wèn),重者突然倒地、四肢抽搐、角弓反張、不省人事,甚至窒息死亡。這一頑癥給患者帶來(lái)痛苦,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。哪些是癲癇病診斷方法?只有明確診斷方法才能的到有效的治療。下面飛華健康小編就該問(wèn)題給大家介紹一下。
(1)癔癥:癔癥有時(shí)表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮,而且反復(fù)發(fā)生,須與強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別。詢問(wèn)病史可以發(fā)現(xiàn)癔癥發(fā)作皆在有人在場(chǎng)和受到情感刺激時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作過(guò)程一般較長(zhǎng),持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí),甚至整日整夜的發(fā)作。常伴有哭泣和叫喊。并無(wú)意識(shí)喪失和大小便失禁,也無(wú)撞傷。若在發(fā)作中檢查,則可見(jiàn)到肌肉收縮并不符合強(qiáng)直-陣攣的規(guī)律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無(wú)改變。
值得注意的是,有的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應(yīng)。因此發(fā)現(xiàn)癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的依據(jù),仍須做進(jìn)一步檢查。
(2)暈厥:暈厥也是短暫的意識(shí)障礙,有時(shí)伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時(shí)出現(xiàn);直立性低血壓暈厥多在突然起立時(shí)發(fā)生;心源性暈厥多在用力或奔跑時(shí)出現(xiàn)。多數(shù)的暈厥在發(fā)病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀,不似失神發(fā)作的突然發(fā)生,意識(shí)和體力的恢復(fù)也遠(yuǎn)較緩慢。
(3)過(guò)度換氣綜合征:焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者,可因主動(dòng)的過(guò)度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺(jué)異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時(shí)可囑患者過(guò)度換氣試驗(yàn),以觀察是否能重復(fù)產(chǎn)生同樣的癥狀。
(4)偏頭痛:頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發(fā)作是突然的,持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),多持續(xù)幾分鐘,很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續(xù)治療方可奏效。而偏頭痛發(fā)作是漸進(jìn)性的,常為單側(cè),多為波動(dòng)性頭痛,多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般為數(shù)小時(shí)或1~2天,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG不能記錄到癇性放電,多為非特異性慢波。偏頭痛初始時(shí)用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發(fā)作。
(5)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):TIA是指頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足,導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征。一般癥狀在5min內(nèi)即達(dá)高峰,一次發(fā)作常持續(xù)5~20min,最長(zhǎng)不超過(guò)24h,但可反復(fù)發(fā)作。本病應(yīng)與局限性癲癇發(fā)作相鑒別。TIA多見(jiàn)于老年人,常有動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等危險(xiǎn)因素,癥狀持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,癥狀多局限于一側(cè)肢體、面部等,可反復(fù)發(fā)作,體檢可見(jiàn)眼底呈腦動(dòng)脈硬化征象,EEG檢查多正常,顱腦CT掃描正常,少數(shù)可有腔隙性腦梗死。而癲癇可見(jiàn)于各種年齡,除老年人繼發(fā)于腦血管病的癲癇外,前述的危險(xiǎn)因素在癲癇患者中并不突出,癲癇發(fā)作持續(xù)的時(shí)間多為數(shù)分鐘,極少超過(guò)半小時(shí)。局限性癲癇的癥狀開始為一個(gè)上肢后而擴(kuò)展到全身,發(fā)作后體檢一般無(wú)異常,EEG可發(fā)現(xiàn)局限性異常腦波或癇樣波,CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶。
(6)發(fā)作性睡?。喊l(fā)作性睡病為睡眠障礙的一個(gè)類型,是一種原因不明的睡眠障礙,表現(xiàn)為發(fā)作性不可抗拒的睡眠,可伴有猝倒癥、睡眠麻痹和入睡幻覺(jué)等,表現(xiàn)為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。僅10%的患者具有上述四聯(lián)征的全部癥狀。本病多在兒童期和青年期起病,以10~20歲最多。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),多為10~20min,自動(dòng)清醒并立即恢復(fù)工作。每天發(fā)作數(shù)次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常,少數(shù)患者有肥胖和低血壓。睡眠監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性異常,白天的發(fā)作性入睡為快速眼動(dòng)相睡眠(REM);夜間睡眠與健康人不同,其睡眠周期從REM開始,而健康人則以非快速眼動(dòng)相睡眠(NREM)開始。本病應(yīng)與失神性癲癇鑒別。失神性癲癇起病年齡較發(fā)作性睡病早,兒童多見(jiàn)。失神性癲癇是突然的意識(shí)喪失而非睡眠。失神性癲癇有的伴有失張力,但持續(xù)時(shí)間短暫,一般僅數(shù)秒鐘,EEG可見(jiàn)3次/s的棘-慢波綜合,是失神性癲癇的特征性改變,有重要的鑒別價(jià)值。
以上就是專家對(duì)該問(wèn)題的解答,相信您通過(guò)上述專家的解答后,現(xiàn)在已經(jīng)知道癲癇病診斷方法診斷方法有哪些了,希望以上的介紹對(duì)您有所幫助!患者在進(jìn)行治療的時(shí)候一定要相信醫(yī)生,配合醫(yī)生進(jìn)行治療。最后,祝您早日康復(fù)!
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