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癲癇病診斷指南

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1029221次瀏覽

癲癇病是一種神智異常病癥,患者以突然發(fā)作、自行緩解、多次反復(fù)為主要特點(diǎn),輕者或短時(shí)失神,或局限顫抖,或無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng),或答非所問(wèn),重者突然倒地、四肢抽搐、角弓反張、不省人事,甚至窒息死亡。這一頑癥給患者帶來(lái)痛苦,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。哪些是癲癇病診斷方法?只有明確診斷方法才能的到有效的治療。下面飛華健康小編就該問(wèn)題給大家介紹一下。

(1)癔癥:癔癥有時(shí)表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮,而且反復(fù)發(fā)生,須與強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別。詢問(wèn)病史可以發(fā)現(xiàn)癔癥發(fā)作皆在有人在場(chǎng)和受到情感刺激時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作過(guò)程一般較長(zhǎng),持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí),甚至整日整夜的發(fā)作。常伴有哭泣和叫喊。并無(wú)意識(shí)喪失和大小便失禁,也無(wú)撞傷。若在發(fā)作中檢查,則可見(jiàn)到肌肉收縮并不符合強(qiáng)直-陣攣的規(guī)律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無(wú)改變。

值得注意的是,有的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應(yīng)。因此發(fā)現(xiàn)癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的依據(jù),仍須做進(jìn)一步檢查。

(2)暈厥:暈厥也是短暫的意識(shí)障礙,有時(shí)伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時(shí)出現(xiàn);直立性低血壓暈厥多在突然起立時(shí)發(fā)生;心源性暈厥多在用力或奔跑時(shí)出現(xiàn)。多數(shù)的暈厥在發(fā)病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀,不似失神發(fā)作的突然發(fā)生,意識(shí)和體力的恢復(fù)也遠(yuǎn)較緩慢。

(3)過(guò)度換氣綜合征:焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者,可因主動(dòng)的過(guò)度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺(jué)異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時(shí)可囑患者過(guò)度換氣試驗(yàn),以觀察是否能重復(fù)產(chǎn)生同樣的癥狀。

(4)偏頭痛頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發(fā)作是突然的,持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),多持續(xù)幾分鐘,很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續(xù)治療方可奏效。而偏頭痛發(fā)作是漸進(jìn)性的,常為單側(cè),多為波動(dòng)性頭痛,多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般為數(shù)小時(shí)或1~2天,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG不能記錄到癇性放電,多為非特異性慢波。偏頭痛初始時(shí)用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發(fā)作。

(5)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):TIA是指頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足,導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征。一般癥狀在5min內(nèi)即達(dá)高峰,一次發(fā)作常持續(xù)5~20min,最長(zhǎng)不超過(guò)24h,但可反復(fù)發(fā)作。本病應(yīng)與局限性癲癇發(fā)作相鑒別。TIA多見(jiàn)于老年人,常有動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等危險(xiǎn)因素,癥狀持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,癥狀多局限于一側(cè)肢體、面部等,可反復(fù)發(fā)作,體檢可見(jiàn)眼底呈腦動(dòng)脈硬化征象,EEG檢查多正常,顱腦CT掃描正常,少數(shù)可有腔隙性腦梗死。而癲癇可見(jiàn)于各種年齡,除老年人繼發(fā)于腦血管病的癲癇外,前述的危險(xiǎn)因素在癲癇患者中并不突出,癲癇發(fā)作持續(xù)的時(shí)間多為數(shù)分鐘,極少超過(guò)半小時(shí)。局限性癲癇的癥狀開始為一個(gè)上肢后而擴(kuò)展到全身,發(fā)作后體檢一般無(wú)異常,EEG可發(fā)現(xiàn)局限性異常腦波或癇樣波,CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶。

(6)發(fā)作性睡?。喊l(fā)作性睡病為睡眠障礙的一個(gè)類型,是一種原因不明的睡眠障礙,表現(xiàn)為發(fā)作性不可抗拒的睡眠,可伴有猝倒癥、睡眠麻痹和入睡幻覺(jué)等,表現(xiàn)為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。僅10%的患者具有上述四聯(lián)征的全部癥狀。本病多在兒童期和青年期起病,以10~20歲最多。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),多為10~20min,自動(dòng)清醒并立即恢復(fù)工作。每天發(fā)作數(shù)次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常,少數(shù)患者有肥胖和低血壓。睡眠監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性異常,白天的發(fā)作性入睡為快速眼動(dòng)相睡眠(REM);夜間睡眠與健康人不同,其睡眠周期從REM開始,而健康人則以非快速眼動(dòng)相睡眠(NREM)開始。本病應(yīng)與失神性癲癇鑒別。失神性癲癇起病年齡較發(fā)作性睡病早,兒童多見(jiàn)。失神性癲癇是突然的意識(shí)喪失而非睡眠。失神性癲癇有的伴有失張力,但持續(xù)時(shí)間短暫,一般僅數(shù)秒鐘,EEG可見(jiàn)3次/s的棘-慢波綜合,是失神性癲癇的特征性改變,有重要的鑒別價(jià)值。

以上就是專家對(duì)該問(wèn)題的解答,相信您通過(guò)上述專家的解答后,現(xiàn)在已經(jīng)知道癲癇病診斷方法診斷方法有哪些了,希望以上的介紹對(duì)您有所幫助!患者在進(jìn)行治療的時(shí)候一定要相信醫(yī)生,配合醫(yī)生進(jìn)行治療。最后,祝您早日康復(fù)!

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2021-05-21

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2021-05-10

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2021-05-10

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高發(fā)期癲癇治療一定要盡早
高發(fā)期癲癇治療一定要選擇正規(guī)醫(yī)院,盡早醫(yī)治,癲癇病是當(dāng)今社會(huì)較為常見(jiàn)的一種腦神經(jīng)疾病,兒童和老年為高發(fā)人群,由于癲癇病的癥狀多樣,導(dǎo)致治療困難,周期長(zhǎng),極易反復(fù),令患者和家屬十分頭疼,專家建議,治療癲癇病要盡早!
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癲癇病發(fā)作有各種各樣的發(fā)作,如大發(fā)作、小發(fā)作,一旦發(fā)作,周圍人應(yīng)讓患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境,避免造成公共安全隱患,交通工具、嘈雜環(huán)境發(fā)病,要把患者搬到安全的、空氣比較流通的地方,讓患者得到安全處理,讓患者平臥,保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),取出義齒、假牙,避免阻塞呼吸道,解開衣扣、腰帶等,同時(shí)叫救護(hù)車由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救、救護(hù),送往有資質(zhì)的、專業(yè)的醫(yī)院。癲癇病發(fā)作時(shí)候一定要注意安全保護(hù),防止外傷出現(xiàn)危險(xiǎn),同時(shí)發(fā)作地點(diǎn)也應(yīng)注意公共安全。脫離危險(xiǎn)環(huán)境,進(jìn)行安全處理。
抗癲癇的藥
抗癲癇的藥,現(xiàn)在分為傳統(tǒng)的抗癲癇藥,也就是第一代的抗癲癇藥。比如說(shuō)像苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、氯硝安定等等。后來(lái)又發(fā)展到了第二代的抗癲癇藥,也就叫做新型的抗癲癇藥,主要有比如說(shuō)向左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等等?,F(xiàn)在從2018年11月份又在中國(guó)上市了一個(gè)新型的抗癲癇藥,也就是第三代的抗癲癇藥,就是拉考沙胺。這是現(xiàn)在癲癇藥就是逐步的發(fā)展,所以這些也是給患者帶來(lái)了福音。癲癇藥的發(fā)展對(duì)病人的治療,根據(jù)他的癲癇發(fā)作的類型,根據(jù)他癲癇發(fā)作的分類,選擇不同的抗癲癇藥,對(duì)患者的預(yù)后、治療的效果都是有好處的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2019-07-03

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抗癲藥物有哪些
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小兒癲癇可以治好嗎
小兒癲癇能不能治好,其實(shí)就是癲癇能不能治好的問(wèn)題,小兒癲癇只是癲癇的一部分,癲癇病人有的從小孩開始發(fā)病,有的從成年開始發(fā)病,有的五六十歲才發(fā)病。癲癇治療,首先是吃藥,吃藥有2/3的人可以治好,所謂治好就是將來(lái)不吃藥了,也不犯了,癲癇帽子給甩了,還有1/3左右藥物控制不理想,需要手術(shù)治療,手術(shù)可以使其中70%左右獲得治愈,這兩個(gè)比例加起來(lái)約百分之八九十。還有10%左右的病人可能不太好治,藥物很難控制,手術(shù)效果也不好,它是多灶的或者說(shuō)全面性的發(fā)作,這時(shí)姑息性手術(shù)能改善緩解一些癥狀,剩下還有3%左右的完全沒(méi)什么好辦法。所以,絕大數(shù)癲癇、小兒癲癇都能治好,治不好的非常少。
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2019-06-03

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小兒癲癇能不能治好
小兒癲癇能不能治好,其實(shí)是癲癇能不能治好的問(wèn)題,小兒癲癇是癲癇的一部分,癲癇病人有的從小孩開始發(fā)病,有的從成年開始發(fā)病,有的五六十歲才發(fā)病。癲癇治療首先是藥物治療,有2/3的人可以通過(guò)吃藥治好;還有1/3左右藥物控制不理想,需要手術(shù)治療,手術(shù)可以使其中70%左右的病人獲得治愈。還有10%左右的病人不太好治,藥物治療、手術(shù)治療的效果都不好,它是多灶性或全面性的發(fā)作,這時(shí)通過(guò)姑息性手術(shù)能改善緩解癥狀;剩下3%左右的癲癇目前沒(méi)有較好的辦法。
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