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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標，是反映肝細胞炎癥最敏感的標記物，這是因為谷丙轉(zhuǎn)氨酶平常就分布在肝細胞膜上，一旦肝細胞受到了炎癥損傷，膜的通透性升高，酶就釋放到血液當中，一查血谷丙轉(zhuǎn)氨酶就升高了，也就是說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高代表著肝臟出現(xiàn)了病變。但是是什么原因引起了肝臟的病變，其實原因是很多的，作為一個肝病科的醫(yī)生，遇到一個病人谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，是要按照下面的思路來逐一地篩查，第一大類是最要警惕的特殊疾病，傳染性的病毒性肝炎，在這個篩查里邊，通常會做甲、乙、丙、丁、戊這五種病毒性肝炎的篩查，此外，還有少見的EB病毒和巨細胞病毒，在這幾種病毒性肝炎當中，比較特點的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的轉(zhuǎn)氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明顯的惡心、嘔吐、厭油、食欲下降，甚至是尿黃，常常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，這樣的病人必須要及時的住院治療。除了甲、戊之外，還有乙肝和丙肝，是相對來說容易慢性化的肝炎，這兩種肝炎一定要強調(diào)，在治療的時候不僅要保肝降酶，還要積極的抗病毒治療。除了第一大類病毒之外，還要警惕酒精性肝損傷，現(xiàn)在生活水平好了，喝酒的人也越來越多，酒精可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至時間長了，日積月累，還有的病人進展到酒精性肝硬化，甚至是肝腫瘤的，除了肝臟的疾病之外，病毒、酒精，還有脂肪肝、藥肝、自免肝這些病因之外，偶爾也能看到心臟出現(xiàn)問題或者是骨骼肌出現(xiàn)問題，到肝病醫(yī)院來就診的這些病人，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是個輕度的升高，但是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度明顯的，是高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，這種情況可能就不是肝臟的問題，而應該去心內(nèi)科，去看看是不是心臟方面的問題。

在臨床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的標志，但不是反映乙肝病毒傳染性高低的指標。乙肝E抗原與HBV-DNA成正相關(guān)，提示乙肝病毒的復制定量越高，傳染性越強。乙肝病毒DNA是反映病毒復制的直接指標，定量越高、病毒數(shù)越多，傳染性越強，臨床上一般以轉(zhuǎn)氨酶升高，HBV-DNA陽性作為乙肝活動的診斷標準，此時需要給與患者進行抗病毒治療。若乙肝病毒DNA定量很高，比如超過10的7次方單位每毫升，但轉(zhuǎn)氨酶正常，則提示患者處于免疫耐受期，肝臟炎癥和纖維化的程度較輕，可以不采取抗病毒治療，定期復查即可。目前乙肝抗病毒一線藥物有恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，干擾素等抗病毒藥物，只是抑制病毒復制，很難完全清除體內(nèi)的乙肝病毒。使用抗病毒治療需要長期的進行，不宜停藥。否則病毒會反彈導致肝炎的復發(fā)，加重肝臟損害甚至肝衰竭的發(fā)生。

乙肝不是遺傳性疾病，所以乙肝遺傳的概率是零。乙肝病毒DNA是不能通過胎盤的，也就是胎兒在孕育的過程中是不會被傳染乙肝的。乙肝是屬于傳染病，主要通過母親在生產(chǎn)過程中傳染給胎兒，如果母親是乙肝患者，并且她的病毒量比較高，超過十的五次方，生產(chǎn)過程中可以在宮內(nèi)發(fā)生感染。感染的幾率與母親的病毒量是成相關(guān)的。胎兒被感染是因為母嬰垂直傳播，而這種乙肝傳染是可以預防的，目前可以通過母嬰阻斷的措施防止新生兒被感染。新生兒出生之后立即注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，通過這些措施可預防的概率達90%-95%。

近年來，隨著生活水平的提高，人民對于健康越來越重視，而乙肝五項作為一項初步篩查及診斷手段，是人們體檢的必查項目之一，那么乙肝五項每一項都代表什么意義？如何看懂化驗報告？下面，我們就乙肝五項做一簡單分析。乙肝五項又稱為兩對半，一般情況下把它分為第一項是乙肝病毒表面抗原（HbsAg），第二項是乙肝病毒表面抗體（HBsAb），第三項是乙肝病毒e抗原（HBeAg），第四項是乙肝病毒e抗體（HBeAb），第五項是乙肝病毒核心抗體（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗體（HBsAb-IgM），它們在診斷乙型肝炎的過程當中起著非常大的作用，在臨床診斷的過程中普遍使用。1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）HBsAg是機體感染乙型肝炎的標志，也是在機體血清中首先出現(xiàn)的病毒標志物。HbsAg是乙肝病毒的外殼，不含DNA，故其并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱，病毒攜帶者HbsAg也可呈陽性。2、乙肝病毒表面抗體（HBsAb）是一種保護性抗體，可阻止乙肝病毒穿過細胞膜進入新的肝細胞。HBsAb為陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）表明乙型肝炎處于活動期，為病毒復制標志，并有較強的傳染性。若HBeAg持續(xù)陽性超過10周，表明病情可能趨向慢性。4、乙肝病毒e抗體（HBeAb）為病毒復制停止標志。病毒復制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性。5、乙肝病毒核心抗體（HBcAb）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志，HBeAb為總抗體，包括HBeAb-IgM和HBeAb-IgG，HBeAb總抗體主要反應的是HBeAb-IgG，核心抗體IgM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。一般來說，如HBeAb-IgM陽性而HBeAb-IgG陰性提示為急性乙肝，如HBeAb-IgM和HBeAb-IgG均為陽性則為慢性乙肝急性發(fā)作。

慢性乙型肝炎，是指的有感染乙肝病毒以后，所導致的一種慢性的肝臟的炎癥。因為肝臟是人體最大的消化腺，所以可以引起一些消化道的癥狀。比如惡心、腹脹、乏力、不想吃飯。這些癥狀就要求醫(yī)生在臨床上對病人的飲食要進行一定的管理。第一，可以吃容易消化的食物，不能喝酒，盡可能的少吃辛辣油膩的食品，因為會影響消化功能。第二，不能暴飲暴食，因為乙型肝炎對糖代謝有調(diào)整作用，所以要盡可能地要防止肝性的血糖升高這種情況出現(xiàn)。第三，過度的脂肪可能會加重肝臟的負擔。過多的蛋白質(zhì)也不需要，但是一般蛋白質(zhì)不太受限制，除非病情特別嚴重的情況下，因為蛋白質(zhì)對人體肝臟合成蛋白還是有必要的，所以一般也會要求病人高蛋白、豐富的維生素、清淡的飲食、嚴格的戒酒、適當?shù)男菹?，這種管理對乙肝的恢復可能會有一定的幫助。