支氣管擴張癥狀表現

發(fā)布時間：2020-12-1029337次瀏覽

支氣管擴張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，本病約80%患者在10歲以前發(fā)病，病兒多數患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復發(fā)作的急性呼吸道感染的病史。其癥狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。下面是其具體癥狀。

1、慢性咳嗽和咳大量膿痰：約50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無癥狀，隨著病情進一步發(fā)展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數小時后?？煞秩龑樱蠈訛榕菽瓲钐狄?，中層為混濁粘液，底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時，可具有惡臭味，患者常在變換體位時(如早晨起床或晚上睡下時)咳嗽加重，痰液較多，這是因為支氣管擴張感染以后，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當改變體位時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。

2、反復咯血：反復咯血為本病的特點，約占50～75%，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“干性支氣管擴張”。

3、發(fā)熱：患者反復感染可引起全身中毒癥狀。早期可不發(fā)熱，當分泌物引流不暢炎癥蔓延，引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時，病人可高燒。

4、其他癥狀：隨著病情加重，患者有食欲減退、消瘦等。兒童可致生長發(fā)育和營養(yǎng)不良，少數患者可有繼發(fā)性淀粉樣變。

5、體征：早期支氣管病變輕，范圍小，可無明顯體征，病變明顯時，在病變部位可聞及持續(xù)性濕羅音，排痰后羅音可暫時消失。久病患者約1/3的人可出現杵狀指

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支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌擴張支氣管緩解氣流受限，主要的支氣管舒張具有β2受體激動劑、抗膽堿能和茶堿類。抗膽堿能藥物，我們常用的有異丙托溴銨。臨床經常予以霧化治療，一般是一天兩到三次。還有臨床比較常用的是噻托溴銨，有兩種劑型。國產的叫天晴舒樂，進口的叫思立華，一天一次吸入，持續(xù)時間大約二十四小時。β2受體激動劑，他能舒張支氣管，并有刺激支氣管上皮細胞纖毛運動以利于排痰的作用?？梢灶A防各種刺激引起的支氣管痙攣，常用的有沙丁胺醇氣霧劑，還有霧化吸入的特布他林。最后一種是茶堿類，我們常用的有氨茶堿和茶堿緩釋片，他有舒張支氣管加強支氣管上皮細胞、纖毛運動改善膈肌收縮力的作用，可以口服也可以靜脈用藥，但是靜脈用藥時，我們注意使心率增快的副作用。

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