反流性食管炎的診斷鑒別方法有哪些
發(fā)布時間：2020-09-1658433次瀏覽
反流性食管炎是因為胃內(nèi)容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”，因為正常情況下胃酸只存在于胃中，當(dāng)反流人食管時灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”。常常發(fā)生于飯后，因為食管括約肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。一旦疾病發(fā)生治療是很關(guān)鍵的，但是大家別忘了治療的親體是要正確診斷，先面就為大家介紹反流性食管炎的診斷鑒別方法。
一、診斷
反流性食管炎的診斷是基于：①有反流癥狀;②內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn);③食管過度酸反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出胃食管反流病的初步I臨床診斷：內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷可成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，行24小時食管pH監(jiān)測，如證實有食管過度酸反流，診斷成立。
二、鑒別
反流性食管炎常與下述疾病相混淆：
1、冠心病：以胸悶短氣或發(fā)作性心胸疼痛為主，常于勞累后發(fā)作，多無胸骨：后燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。
2、食管癌、食管痹：以噎膈為主癥，食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。
3、消化性潰瘍：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、節(jié)律性、季節(jié)性與周期性發(fā)作，X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。
4、癔癥球：是指病人主訴喉部有異物感，不能起始吞咽，有堵塞感，臨床檢查未見器質(zhì)性病變。認為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數(shù)病人的僅有的癥狀而導(dǎo)致誤診。
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口苦是什么原因，怎么辦
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反流性食管炎影響壽命不
反流性食管炎影響壽命嗎?反流性食道炎疾病的發(fā)生讓患者非常的苦惱，對于這樣的疾病很多的患者往往不知道該如何是好，疾病的發(fā)生嚴重影響了患者的健康，所以我們有必要都去了解相關(guān)的常識，那么反流性食管炎影響壽命嗎
反流性食管炎能治好嗎
反流性食管炎它的治療是綜合性的治療，吃完藥之后絕大部分可以緩解癥狀，但是要做到病因?qū)W的根除，然后再做到不復(fù)發(fā)，這個其實很難，因為我們知道反流性食管炎它是指食管下段括約肌的松弛，從而引起容易導(dǎo)致食管以及胃的內(nèi)容往上翻，這樣就很容易引起患者的燒心、反酸、腹痛，惡心這些癥狀，如果我們通過內(nèi)科的藥物治療，比如說質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體阻滯劑，這樣抑酸的藥物加上胃黏膜保護劑，比如說普瑞博思，比如說達喜這些藥物，再加上動力的藥物，比如說嗎丁啉和瑞琪，這樣絕大部分的患者，通過內(nèi)科的治療之后，他的癥狀都會有所緩解，但是也有一些。比較復(fù)雜的反流性食管炎，他的內(nèi)科效果質(zhì)量不好，這個時候我們可以考慮外科的手術(shù)治療，或者是下段的射頻消融治療，外科的手術(shù)治療主要是通過腹腔鏡下的胃底折疊術(shù)，然后對松弛的食管下段括約肌進行一下縫合，減少一下復(fù)發(fā)的一些概率，而射頻消融是近年來才引入中國的，它的有效性安全性還需要進一步的觀察。
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反流性食管炎的危害
反流性食管炎的主要危害有會導(dǎo)致出現(xiàn)一些食管炎癥，影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致消化道出血，食管狹窄甚至是發(fā)生癌變，具體危害如下：一、導(dǎo)致食管慢性炎癥、糜爛、潰瘍等。二、會出現(xiàn)夜間嗆醒，影響患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。三、嚴重的反流性食管炎會造成消化道出血。四、久治不愈反流性食管炎可導(dǎo)致食管狹窄，從而造成吞咽困難。五、長期嚴重反流性食管炎還會出現(xiàn)Barrett食管及癌變。
如何治療反流性食管炎
有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療，可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性；可用胃動力藥物促進胃排空；H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌等。促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進食管炎的愈合，亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺Ｈ２受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。平素飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐后即平臥；臥時床頭抬高20-30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。對肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6h勿進食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發(fā)作。
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反流性食管炎吃什么藥
反流性食管炎是由胃或十二指腸的內(nèi)容物進入食管所引起得，主要癥狀包括燒心、反酸、腹痛、腹脹、嗝逆等。根據(jù)病因和發(fā)病機制有以下藥物可以選擇，最常用的是抑制胃酸分泌的藥物，因為胃內(nèi)的PH值是一點五到三點五，通過質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑可降低胃酸的濃度，減少胃酸的刺激以及腹痛的緩解。黏膜保護劑，包括胃黏膜以及食管黏膜的保護劑，比較常用的是混懸液如鋁鎂加混懸液，也是固定的藥物，如普瑞博思、替普瑞酮、膜固思達以及達喜等，另外合并食管或胃排空或動力障礙的，可用嗎丁啉、膜固思達、瑞琪。所以藥物治療包括抑酸的藥物、黏膜保護劑以及動力藥物，另外合并消化不良，胃蛋白酶缺乏的還有泌特和各種補充蛋白酶的藥物。
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反流性食管炎飲食注意事項
反流性食管炎很大一部分和生活相關(guān)。通過飲食上的調(diào)節(jié)可以緩解。第一減少食物的用量，大部分反流性食管炎是因為患者的體型偏胖，引起食管或者食管下段括約肌松弛，如果控制飲食量，加強運動，減輕體重，反流的概率就大大降低。第二是禁煙禁酒，因為尼古丁可以松弛食管下段括約肌引起反流性食管炎的癥狀，另外高度的白酒，可以灼傷食管黏膜、胃黏膜以及十二指腸黏膜。第三是禁辛辣刺激性的食物，好多患者在進食辛辣食物后，會明顯的反酸燒心，這樣減少辛辣刺激的食物，也能夠降低反流性食管炎的發(fā)生概率。第四是與個體特異相關(guān)的食物，如有的進食五花肉、咖啡出現(xiàn)反酸燒心等癥狀，需要記錄敏感食物并盡量避免。
反流性食管炎的治療方法是什么
反流性食管炎的治療方法，首先是一般治療，注意一下自己的飲食習(xí)慣；其次是藥物治療，包括制酸劑以及粘膜保護劑，此外還包括抑制胃酸分泌的藥物以及促進胃腸動力藥物。再者，還可以通過內(nèi)鏡下治療以及手術(shù)治療來緩解不良癥狀。
反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是胃和食管之間抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的減弱，胃排空的延遲導(dǎo)致的。反流性食管炎是非常常見的疾病，主要的表現(xiàn)就是反酸和燒心。為什么會出現(xiàn)反流性食管炎呢？主要有以下幾個方面的因素：一、胃和食管之間抗反流屏障的能力下降。因為人體的構(gòu)造在胃和食管之間存在括約肌，叫做下食管括約肌，它的主要作用就像松緊口一樣，防止胃酸和胃內(nèi)容物向食管反流，如果括約肌的壓力很低，就會引起胃食管反流。除了下括約肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接處的外面存在著膈肌和膈角，這些結(jié)構(gòu)也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比較松弛，以及它的周圍的韌帶比較松弛，就會形成食管裂孔疝，同樣也會引起胃食管反流病。那么下食管括約肌可以出現(xiàn)壓力的下降，同時也會出現(xiàn)開放模式的問題，會經(jīng)常出現(xiàn)一過性的下食管括約肌的松弛，同樣也會誘發(fā)大量的反流出現(xiàn)。二、食管的清除能力的減弱。因為正常人的同樣會有反酸向食管反流，但是反流的頻率、時間、次數(shù)可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是膽汁刺激物清除掉，同樣會引起食管炎癥。因此，比如原發(fā)性肝硬化的病人，食管蠕動能力就非常低，有少量的胃內(nèi)容物返到食管，也不可能被很好地清除，同樣會引起反酸、燒心的癥狀，以及食管炎的存在。還有干燥綜合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保護食管的物質(zhì)。那么唾液少了以后，同樣的減低了食管對刺激物質(zhì)的清除能力，也會引起反流的癥狀。三、胃排空的延遲。因為胃排空延遲胃內(nèi)東西就比較多，所以也容易刺激到胃底的牽張感受器，從而引起下食管括約肌的不正常開放，引起反流。
怎么治療反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通過飲食治療、藥物治療或者手術(shù)治療。最重要的藥物治療，如質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。藥用8到12周，然后維持量。反流性食管炎最多見于慢性食管炎，給患者帶來的痛苦也是非常大的。從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣加藥物治療，可以大大改善癥狀、緩解癥狀以及治療慢性疾病；慢性食道炎是反流性食道炎，多見反酸、燒心、打嗝、胃部飽脹感?；颊邚娘嬍成希俪蕴鹗?、辛辣刺激的飲食，可以少量多餐，晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒煙戒酒，不喝濃茶、咖啡，晚間不平臥，枕頭抬高15到20度。避免腹壓增高，如腰帶不要過緊，這些都是生活飲食方面要注意的事項；慢性食管長期正規(guī)內(nèi)科治療無效，沒有辦法口服藥物，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的，可以選擇外科手術(shù)治療。
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反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是飯后平躺、飲食過飽、衣服太緊、進食刺激性食物等造成的。反流性食管炎主要是胃的內(nèi)容物反流到食管所引起的食管發(fā)炎。引起反流性食管炎的原因：1、進食后平躺。人在躺下以后，食管下括約肌就會松弛，胃里面的食物就容易反流到食道。2、飲食過飽。吃得太飽以后胃的壓力也會隨之增大，胃里面的食物也容易反流到食道。3、衣服穿得過緊。尤其是女同志為了顯出自己的身材非常喜愛緊身衣。緊身的衣服會導(dǎo)致胃的壓力增大，然后導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流到食道。4、吃一些刺激性的食物，如咖啡、巧克力、酒、薄荷，這些東西容易引起胃酸的分泌增加，從而引起反流。
反流性食管炎不能吃什么
反流性食管炎患者，第一、要少吃多餐，吃七八成飽，不要吃高蛋白、高脂肪、高熱量的食物；第二、不要吃含有咖啡、濃茶、薄荷等刺激性的東西；第三、要戒煙戒酒；第四、不要吃辣、刺激、生冷的東西，尤其不要吃甜食，避免出現(xiàn)反酸燒心。
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