骨結(jié)核診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028194次瀏覽

在我們生活的周圍存在許多疾病隱患，就比如骨結(jié)核這種病，不及時(shí)治療會(huì)給患者的健康帶來長時(shí)間的痛苦以及許多不必要的麻煩，下邊是關(guān)于骨結(jié)核診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，希望幫助大家更好的了解這種疾病。

骨結(jié)核的癥狀

1、功能障礙：通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂位，肘關(guān)節(jié)半屈曲位。髖關(guān)節(jié)屈曲位，踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護(hù)性痙攣，致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢。

2、腫脹：四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn)，皮膚顏色通常表現(xiàn)正常，局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)多呈梭形。

3、疼痛：初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)疼痛加重，往往這時(shí)才引起病人的注意。

4、畸形：隨著病變發(fā)展，骨關(guān)節(jié)和脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢持續(xù)不變且進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。

骨結(jié)核的檢查

1、血常規(guī)：病人常有輕度貧血，多發(fā)病灶或長期合并繼發(fā)感染者，可有較嚴(yán)重貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，混合感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。

2、血沉：在病變活動(dòng)期一般血沉都加速，但也可正常，病變靜止或治愈者血沉將逐漸趨于正常，這對(duì)隨診有意義，但是本項(xiàng)檢查非特異性，其他炎癥或惡性腫瘤也可使血沉加快。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)：未接種過卡介苗的15歲以下兒童，結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)陽性者，說明最近感染了結(jié)核病，由非典型抗酸桿菌感染也可陽性，但反應(yīng)較輕。假陰性可見初病期，或重癥者無變應(yīng)性。而由陽性轉(zhuǎn)為陰性。

4、結(jié)核菌培養(yǎng)：采用改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)約需時(shí)3～8周，Bactec快速生長平均9天。聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測經(jīng)48小時(shí)可得結(jié)果，這方法有待進(jìn)一步完善。

5、病理組織檢查：采取病理組織標(biāo)本時(shí)有報(bào)告認(rèn)為在滑膜上取肉芽組織，骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織，其陽性率高。結(jié)核菌培養(yǎng)和病理組織學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充核對(duì)，可提高其確診率百分之70～百分之90。

患者應(yīng)該根據(jù)癥狀以及檢查結(jié)果來確診。

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