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乙肝五項是臨床上用來評估一個病人是否感染了乙肝的一個常用檢查，在這個檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽性代表的是乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性以及核心抗體陽性這個就是俗稱的乙肝小三陽。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項排列的順序不一樣，所以其實籠統(tǒng)的說是一四五陽性不太準，因為它排序的習慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽性代表的是乙肝小三陽。拿到一個化驗單是乙肝小三陽，是不是病人病情比較輕，其實不然，乙肝小三陽是一個初步的判斷，認為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒有炎癥，還是一個健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實光靠乙肝小三陽是看不出來的，也是無法評估病人病情的輕重，一定要做進一步的檢查和評估，比如需要做的一個重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽加上DNA陽性這個一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽性代表有傳染性、有病毒復制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進一步檢查肝功去評估肝臟有沒有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來評估肝臟有沒有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個非常重要的檢查叫做肝臟彈性測定，肝彈性測定是幫助評估肝臟有沒有纖維化的一個無創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽，不好評價病人病情的輕重，一定要結合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來綜合的評估。評估完了如果是一個乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時不需要治療，每半年復查一次如果評估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進行積極的抗病毒治療。

乙肝2對半的檢查當中如果發(fā)現(xiàn)245三項陽性，就說明機體曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但由于免疫力較強，已經(jīng)清除了乙肝病毒，產(chǎn)生了三項抗體。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以導致肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。需要定期進行乙肝五項檢查，乙肝兩對半中第一項陽性就說明是感染乙肝病毒，需進一步檢查乙肝病毒載量，肝功及肝臟彩超等，如為穩(wěn)定狀態(tài)，不需要治療。建議每半年進行肝病的體檢，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。另外建議：三項抗體陽性，必要時可進行乙肝病毒DNA的檢查，以明確有無隱匿性肝炎的發(fā)生。盡早發(fā)現(xiàn)，早治療。

經(jīng)常我們在門診會有病人來說，我想做一下乙肝相關的檢查，因為可能我在外面有查出來這樣那樣的一些問題，也出現(xiàn)轉氨酶的增高，或者是突然我的身邊可能有人查出來有乙肝病毒的感染，醫(yī)生你幫我做一個乙肝五項的檢查，我們俗稱叫兩對半的檢查。對于兩對半的檢查，有的患者說，可是今天我吃飯了，我還能做這個檢查嗎？這個時候我們會告訴他，乙肝五項的檢查實際上是不需要空腹的。因為我們知道乙肝五項的檢查，它是一個免疫學的檢查，我們通常意義上就要患者就是不能夠吃飯，一定要空腹來做的一些檢查，包括我們主要是一些生化學的檢查，包括像比如轉氨酶、血糖、血脂等的這些檢查內容，我們可能建議患者比如晚飯之后盡量不要進食，以免影響到第二天化驗結果的可靠性。對于這種比如我們做的乙肝五項，還有跟乙肝相關的，比如乙肝病毒定量，俗話所說的叫DNA，它的檢測實際上都是不需要空腹的。所以患者如果一旦需要做乙肝五項兩對半，或者是DNA的這些檢測的時候，可以在任何時間來到醫(yī)院，進行相關的抽血等的化驗，這樣完全不會受到你的生活狀態(tài)的影響。這個結果也是會跟你空腹做的檢查結果是完全一致可靠的，所以就要告知大家。

乙肝在臨床中有急性和慢性之分，表現(xiàn)為黃疸型和無黃疸型，都可能出現(xiàn)眼睛、皮膚發(fā)黃、厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀?；颊呱眢w膚色發(fā)黃嚴重，與其傳染無直接關系。黃疸深淺與病情輕重有關，與傳染性沒有直接關系。同樣是乙肝患者，表現(xiàn)可有很大不同。急性黃疸型乙肝可表現(xiàn)為怕冷、發(fā)燒、全身無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿色發(fā)黃如同濃茶色，大便較稀或便秘。在前期，患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒?？砂橛嘘P節(jié)酸痛，容易被誤認為是風濕病，；少數(shù)人劇烈腹痛，被誤認為急腹癥；少數(shù)人出現(xiàn)蕁麻疹。緊接著，患者出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃，消化道癥狀進一步加重?；謴推邳S疸漸漸消退，癥狀逐步消失。無黃疸型乙肝不會出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃癥狀，但也有輕重不等的厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀存在。

乙肝是否能治好要從兩個方向來看，要達到表面抗原陰轉，把乙肝病毒從體內徹底清除，目前現(xiàn)有的醫(yī)學手段還很難達到，雖然美國目前也在開發(fā)一些新藥，但這些藥物目前還沒有應用到臨床上。另一方面，可以通過控制乙肝病毒的復制控制乙肝，21世紀初出現(xiàn)了核苷類似物的藥物，通過口服就可以有效的控制乙肝病毒復制，進而達到肝功長期穩(wěn)定的狀態(tài)，但是這種藥物必須長期服用，不能停藥，藥物在體內存在有時可以控制乙肝病毒的復制，一旦消失，乙肝病毒就會迅速出現(xiàn)，造成肝功的損害。口服藥物可以有效的控制肝功，也可以有效的控制肝臟的進展，這時可以說乙肝病人是可控、可治愈的。