中耳炎的顱外并發(fā)癥
中耳的氣房和鄰接中后顱窩的骨質(zhì)都很薄,從解剖學(xué)角度來說很容易累及其他部位形成顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。那么,中耳炎的顱外并發(fā)癥有哪些呢?
迷路炎
在耳源性并發(fā)癥中發(fā)生頻度最高,占中耳膽脂瘤的6%-14%。慢性中耳炎時(shí)出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾,多因細(xì)菌或毒素經(jīng)前庭窗或蝸窗累及內(nèi)耳所致。中耳膽脂瘤時(shí)破壞迷路骨質(zhì),形成瘺孔感染可累及內(nèi)耳。迷路瘺孔可發(fā)生在三個(gè)半規(guī)管、耳蝸和兩窗,但最常見的是外半規(guī)管。迷路炎的癥狀包括患者多伴有眩暈、惡心、嘔吐;迷路瘺孔時(shí)外耳道壓力改變可出現(xiàn)眼震和眩暈;聽力下降緩慢加重,但當(dāng)感染較重,引起化膿性迷路炎時(shí)可迅速出現(xiàn)聽力喪失,成為“死迷路”。
巖部炎
巖部炎是顳骨巖部氣房感染所致。其癥狀包括頭痛,是炎癥刺激三叉神經(jīng)所致,常感眼內(nèi)及眼周痛;發(fā)熱;巖尖綜合征;顳骨CT顯示巖尖部氣房模糊、骨質(zhì)吸收或膿腔形成。
耳后骨膜下膿腫
急性中耳乳突炎或中耳膽脂瘤破壞乳突皮質(zhì)骨壁,使乳突腔內(nèi)膿液溢向乳突骨膜下方形成膿腫。癥狀有耳后疼痛;耳后紅腫,可有波動(dòng)感,壓痛明顯;耳后溝消失,耳廓被推向前外方;膿腫破潰可形成瘺孔;急性乳突炎和中耳膽脂瘤的表現(xiàn)。
頸部膿腫
頸部膿腫常見的是Bezold膿腫,乳突尖部骨質(zhì)破壞,膿液積于胸鎖乳突肌和頸深筋膜之間。癥狀為多有高熱;患側(cè)頸深部痛,運(yùn)動(dòng)受限;胸鎖乳突肌上1/3處明顯腫脹、壓痛。
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