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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因為會陰部瘙癢、白帶增多前來醫(yī)院進(jìn)行陰道分泌物涂片和陰道分泌物PH檢查，檢查結(jié)果顯示為細(xì)菌性陰道病。細(xì)菌性陰道病是婦科中的常見病，多由于陰道菌群失調(diào)所引起，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療，否則會進(jìn)一步發(fā)展為盆腔炎、異常子宮出血等難治性婦科疾病。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】細(xì)菌性陰道病

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服抗生素類藥物甲硝唑抑制厭氧菌生長繁殖，局部用克林霉素軟膏和乳酸桿菌栓劑，降低陰道PH，抑制厭氧菌

【治療周期】藥物治療2個周期，隨訪半年

【治療效果】陰部瘙癢癥狀消除，黃綠色白帶轉(zhuǎn)變?yōu)檎５扒鍢影讕В讕~腥味消失

一、初次面診

今天坐診時，診室里來了一位急匆匆的女性患者。經(jīng)過了解得知，患者今年36歲，她難為情地說道“最近總感覺下面癢癢的，白帶也比以前多了不少”，聽完她的描述，我接下來為她進(jìn)行婦科檢查。用陰道窺器打開陰道，發(fā)現(xiàn)陰道壁和宮頸有些許紅腫，并且能發(fā)現(xiàn)黃綠色的白帶增多，還帶有魚腥臭味。進(jìn)一步進(jìn)行雙合診檢查，暫時沒有發(fā)現(xiàn)異常。于是根據(jù)以往經(jīng)驗，我為患者進(jìn)行了陰道分泌物涂片檢查和陰道分泌物PH值檢查，檢查結(jié)果顯示加德納氏菌陽性，陰道PH值增高。根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，遂診斷為細(xì)菌性陰道病。

（陰道分泌物檢查顯示加德納氏菌陽性，陰道PH檢查顯示陰道PH為5.1，PH增高）

二、治療經(jīng)過

明確治療后，我建議患者以抗厭氧菌藥物治療為主配合陰道局部用藥，患者同意。于是采用抗生素甲硝唑抑制厭氧菌的生長和繁殖，并且也不會影響乳酸菌的生長。局部用藥采用克林霉素軟膏涂抹陰道處，輔助抑制厭氧菌，同時使用乳酸桿菌栓劑補(bǔ)充陰道內(nèi)的乳酸桿菌，提高陰道的酸性環(huán)境。藥物治療兩個周期，期間定期復(fù)查病情，進(jìn)行病情監(jiān)測。需要注意的是陰道局部用藥的軟膏和栓劑必須為已婚或者發(fā)生過性生活的婦女才可以使用，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

三、治療效果

口服加局部用藥兩個周期后，患者反映陰部瘙癢癥狀已經(jīng)消失。婦科檢查察看陰道內(nèi)的情況，發(fā)現(xiàn)陰道壁和宮頸紅腫表現(xiàn)已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)，黃綠色白帶轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｋu蛋清樣，量少，腥臭味消失。復(fù)查陰道分泌物涂片和陰道PH檢查，檢查結(jié)果顯示PH降低，恢復(fù)陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，分泌物顯示加德納氏菌陰性，并且乳酸菌逐漸恢復(fù)至正常數(shù)量水平。隨訪半年，患者沒有復(fù)發(fā)，現(xiàn)已經(jīng)正常生活，對治療非常滿意。

四、注意事項

1.監(jiān)測病情：細(xì)菌性陰道炎是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，因此在治療期間，患者需要及時監(jiān)測病情，注意是否存在瘙癢加重，或者白帶出現(xiàn)其他異常變化的情況。

2.日常生活：在日常生活中，患者需要保持外陰的干燥。避免使用肥皂等堿性物質(zhì)擦洗外陰，避免進(jìn)行陰道沖洗，治療期間應(yīng)禁止性生活。

3.飲食注意：患者需要清淡飲食，忌辛辣、刺激、油膩類食物，多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。

4.其他：另外，患者還需要注意保證充足的休息，避免過度勞累，做到戒煙戒酒。

五、個人感悟

細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所引起的混合感染，多發(fā)生于性活躍、個人衛(wèi)生習(xí)慣差、頻繁沖洗陰道等婦女人群中。本病雖然容易反復(fù)，但是積極配合，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，經(jīng)過藥物規(guī)范化治療后一般都能夠治愈。但是因為細(xì)菌性陰道炎屬于婦科類疾病，許多女性比較害羞或者感覺比較隱私，往往沒有及時治療，拖延到癥狀加重時才就診。本文患者雖然也有害羞心理，但是經(jīng)過努力克服，配合醫(yī)生，再經(jīng)過口服和局部用藥后痊愈，恢復(fù)正常生活水平，值得我們學(xué)習(xí)。