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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：創(chuàng)傷性腦疝是一種嚴重的顱腦損傷，嚴重威脅到患者的生命，具有發(fā)病急驟、進展迅速、死亡率高和致殘率高等特點。45歲男患者因車禍傷及頭部昏迷不醒，導致創(chuàng)傷性腦疝，來我院就診，情況緊急，對患者進行了緊急處理，經過5個小時的手術治療后，患者生命體征基本趨于平穩(wěn)。住院治療一個月后，病情趨于穩(wěn)定。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】腦疝

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術+內減壓術）

【治療周期】一個月

【治療效果】病情趨于穩(wěn)定

一、 初次面診

2021年2月在急診值班，來了位男患者，45歲，因“車禍傷及頭部”撥打120就醫(yī)。家屬告訴我患者外出散步的時候發(fā)生的事故，肯定是碰到頭了，受傷后就昏迷不醒，怎么叫也沒用，家屬非常擔心。隨后，家屬擔心患者有生命危險，所以撥打120。患者的情況十分危急，頭部撞擊很可能會造成腦出血，形成腦疝，甚至會危急生命。另外頭部撞擊還可能造成腦干損傷，硬膜下血腫，合并腦挫裂傷等其他腦組織的損傷，血腫發(fā)展較快病死率也較高。為了盡快查清病情，我盡快給患者辦理了入院手續(xù)。

二、治療經過

根據(jù)患者情況，需要做緊急處理，首先使患者保持呼吸道通暢并吸氧，立即靜脈快速輸入甘露醇，暫時性的降低顱內壓，同時緊急做好術前檢查和術前準備，密切觀察生命體征，瞳孔的變化，待患者生命體征平穩(wěn)后，我們與家屬進行了溝通，主要是告知家屬患者需要進行手術治療，家屬同意后，我們準備手術，根據(jù)患者的急癥表現(xiàn)行開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術+內減壓術，整個手術過程順利，經過5個小時的手術治療后，患者生命體征基本趨于平穩(wěn)，但仍未醒，將患者轉入重癥監(jiān)護室，禁飲食，物理降溫，多功能監(jiān)護，每小時觀察神志瞳孔，監(jiān)測尿量，氣管插管接呼吸機輔助通氣，并予以止血、營養(yǎng)神經、抑制胃酸分泌、補液、輸血、升壓等對癥治療。經重癥監(jiān)護室治療一周后，患者逐漸蘇醒，神志逐漸恢復正常，可以進行簡短對話，經過兩周的治療，患者生命體征趨于平穩(wěn)，各項指標正常，神志清醒，四肢可進行正?；顒?，根據(jù)患者身體狀況將患者轉入普通病房?；颊咴谄胀ú》恐委熎陂g，每日進行換藥，傷口恢復較好，無滲液和紅腫。住院治療一個月后，身體恢復的不錯，可在病床上進行活動，通知家屬可以辦理出院，同時叮囑患者及家屬，回去后有任何不適要及時就醫(yī)，另外要按時來院復診。

三、治療效果

患者來院時，處于昏迷狀態(tài)，情況很差，經過5個小時的手術治療后，患者生命體征基本趨于平穩(wěn)。較入院是情況好很多，意識清晰，精神尚可，飲食睡眠良好，顱內壓趨于正常水平。住院治療一個月后，身體恢復的不錯，可在病床上進行活動，辦理了出院手續(xù)?；颊叱鲈阂粋€月后來院復查，經查顱內壓正常，無并發(fā)癥，叮囑家屬要嚴格注意患者身體狀況，若出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

四、注意事項

1.家屬要保持患者病房內定期通風換氣，進行空氣消毒。

2.家屬要給患者一天2次的口腔護理，按時翻身叩背，及時吸痰，留置導尿管按尿管常規(guī)護理。

4.飲食上要給予豐富蛋白質、維生素、易消化的食物，禁忌煙酒、生冷、高鹽的食物。

5.生活中藥注意休息，勞逸結合，避免晚睡熬夜，保持情緒穩(wěn)定。

6.生活中家屬應多陪同患者在戶外散散步，適當?shù)幕顒踊顒印?/p>

7.病人要多休息。合理飲食。禁忌煙、酒，忌辛辣刺激性食物。忌高鹽。

五、個人感悟

創(chuàng)傷性腦疝是一種嚴重的顱腦損傷，嚴重的威脅到患者的生命，具有發(fā)病急驟、進展迅速、死亡率高和致殘率高等特點。當顱腦損傷導致腦疝發(fā)生時，顱內出現(xiàn)的占位壓縮正常腦組織的體積，需要盡快解除腦疝對正常腦組織的壓迫。創(chuàng)傷性腦疝患者的預后受多種因素的影響，針對該患者，首先年齡較大，其腦組織修復能力較低，臟器功能較弱，術后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并且患者既往病史不詳，如伴有高血壓、冠心病等基礎疾病，則腦組織修復能力差；并且患者存在腦干損傷，硬膜下血腫，合并腦挫裂傷等其他腦組織的損傷，血腫發(fā)展較快病死率較高。

在對該患者進行治療時，我積極的對患者進行急診處理，維持了患者的生命體征平穩(wěn)，同時迅速告知家屬需要進行手術，沒有貽誤患者的治療時機，為患者的生命安全保駕護航。在對患者治療期間，我告訴家屬，需要在家屬保證耐心和愛心，積極照顧患者，同時需要配合醫(yī)生和護士。

通過本次疾病的治療，我認為當面臨此種情況是，醫(yī)生需要迅速做出診斷，為患者進行積極有效的處理，同時迅速進行手術治療，保證患者的生命安全。家屬在患者出現(xiàn)意外時，需要迅速撥打120，來院進行及時治療。只有這樣，才能夠更好的保證患者的生命安全。