腎功能不全與高血壓密不可分
腎功能不全與高血壓是互相影響,互為因果的,如果不加以防治,最終會形成惡性循環(huán)。主要表現(xiàn)為:
一方面,腎臟是高血壓的靶器官,高血壓對腎臟的損害是進行性加重的。高血壓初期可以引起高血壓性血管改變,不會引起明顯的腎臟形態(tài)及功能改變;而到了高血壓的中、后期,腎小動脈硬化、狹窄,使腎臟進行性缺血,一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變,另一些正常的腎單位則代償性肥大,隨著病情的不斷發(fā)展,腎臟的表面呈顆粒狀,皮層變薄,由于腎單位的不斷破壞,腎臟出現(xiàn)萎縮,繼而發(fā)生慢性腎功能不全。
另一方面,腎臟是引起高血壓的器官。由于腎臟的代償能力很強,初期腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀是夜尿增多,尿常規(guī)檢查在顯微鏡下見到紅細胞、蛋白和管型。當出現(xiàn)腎功能不全時,由于腎臟的濃縮能力減低,癥狀為多尿、口渴、多飲,尿比重較低;當腎功能不全進一步發(fā)展時,尿量明顯減少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高,全身水腫,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),X線或B超檢查顯示雙側(cè)腎臟呈對稱性輕度縮小。選擇性的腎動脈造影可顯示腎內(nèi)動脈有不同程度的狹窄。
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