頸椎病患者手術(shù)護(hù)理
頸椎病以保守治療為主,嚴(yán)重者需要手術(shù),為了避免并發(fā)癥,需要做好術(shù)后的護(hù)理。
前路手術(shù)與前外側(cè)手術(shù)
手術(shù)之前要準(zhǔn)備好頸部石膏(用于術(shù)后圍頸),術(shù)后馬上戴用,手術(shù)當(dāng)日或者次日,患者可以起床,但是注意不要損傷頸部。一般用頸部石膏圍領(lǐng)固定,時間為6-8周。自體骨移植術(shù)后2-3個月可達(dá)到骨性融合;異體骨移植需要時間比較長,根據(jù)植骨有無吸收或者有無缺血性壞死而定。
發(fā)生植骨缺血性壞死的患者,需要延長頸部固定時間,直至X線檢查顯示骨性融合。在此期間避免頸椎屈曲,防止壓塌植骨塊而使椎間隙變窄,影響手術(shù)效果。需要正常者的一倍以上的時間,直至達(dá)到骨性融合。
后路手術(shù)
單純椎板切除,術(shù)后平臥即可。如果做椎管探查、硬脊膜切開、齒狀韌帶切斷以及硬脊膜不縫合,術(shù)后要頭低腳高,仰臥3日。術(shù)中牽拉脊髓使之出現(xiàn)不同程度的腫脹,影響血循環(huán),妨礙神經(jīng)病變的恢復(fù),增加原有脊髓退行性變的程度,患者可用氟美松5mg加入10%葡萄糖液500ml快速靜滴,2次/日,共5-7次?;蛴?0%葡萄糖液60ml,每日靜推2次。
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