腎病綜合征的中醫(yī)辨證治療
脾腎陽虛:治法:溫補(bǔ)脾腎,通陽利水。
方藥:真武湯合五皮飲加減。
組方:茯苓、澤瀉、制附片、肉桂、桑白皮、生姜皮、白術(shù)、大腹皮、白芍、陳皮等。真武湯為溫陽利水的代表方。
方解:方中制附片大辛大熱,溫腎壯陽,化氣行水為主;水制在脾,故又配伍茯苓、白術(shù)健脾滲利為輔;配以白芍疏肝止痛,養(yǎng)陰利水,且能緩和附子之辛燥。五皮飲可健運(yùn)脾氣,以御水邪之泛濫,還有宣降調(diào)理中氣、疏通水道之功,使水有去路。兩者共奏溫補(bǔ)脾腎,通陽利水之功。為增加利水消腫之功,可加牛膝、車前子、防己,一則活血利水,二則引水濕從下而去。若水腫重者,還可合用己椒藶黃丸,辛宣苦泄,導(dǎo)水從小便而去,攻堅(jiān)決壅,逐水從大便而去,前后分消,以除水濕。
肝腎陰虛:治法:滋補(bǔ)肝腎,育陰利水。
方藥:知柏地黃湯加減。
組方:生地、丹皮、知母、黃柏、山藥、茯苓、澤瀉、山萸肉、車前子、牛膝等。
方解:方中生地、山萸肉以滋補(bǔ)肝腎;知母、黃柏堅(jiān)腎清火,兼清濕熱;配以丹皮清瀉肝火,使水足火平,山藥健脾益陰、茯苓、澤瀉淡滲利濕;佐以牛膝、車前子活血利水。諸藥合用、補(bǔ)瀉結(jié)合,補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ),補(bǔ)陰為主,陰與陽濟(jì),能制虛火,則諸癥自除。若濕熱盛者,可合用五味消毒飲以清熱解毒,挾瘀者合當(dāng)歸芍藥散加減。