手足徐動(dòng)型腦性癱瘓
在臨床上手足徐動(dòng)型腦性癱瘓是指由于腦基地區(qū)損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙或運(yùn)動(dòng)失調(diào),表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)。當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)、有目的運(yùn)動(dòng)時(shí),不自主、不協(xié)調(diào)就無效運(yùn)動(dòng)增加?;颊咚闹蛙|干肌張力強(qiáng)度好性質(zhì)不斷發(fā)生變化,從而產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng),部分患者表現(xiàn)為難以控制的四肢、軀干和頸部自發(fā)扭轉(zhuǎn)。面部肌肉出現(xiàn)不規(guī)則的局部收縮,呈現(xiàn)“齜牙咧嘴”、“擠眉弄眼”等怪異表情。生理反射引不出或反射正常,踝陣攣、髕陣攣及Babinski征陰性。多發(fā)生在手、指和嘴等部位,偶爾可在足趾見到,屬于非自主性運(yùn)動(dòng)。一般沒有關(guān)節(jié)攣縮,除非同時(shí)并存痙攣性癱瘓。
手足徐動(dòng)型腦性癱瘓的癥狀有運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢障礙、語言障礙、視聽覺障礙、生長發(fā)育障礙、牙齒發(fā)育障礙、口面功能障礙、情緒和行為障礙、癲癇等。
1、運(yùn)動(dòng)障礙:腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)能力低于同年齡的正常孩子,運(yùn)動(dòng)自我控制能力差,障礙程度輕的只是手、腳動(dòng)作稍顯得不靈活或笨拙,嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西,雙腳不會(huì)行走,出現(xiàn)尖足(腳后跟不著地)剪刀布(雙腿走路有交叉),有的甚至不會(huì)翻身,不會(huì)坐起,不會(huì)站立,不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。
2、姿勢障礙:腦癱兒童身體的各種姿勢異常,姿勢的穩(wěn)定性差,在運(yùn)動(dòng)時(shí)或靜止時(shí)姿勢別扭,左右兩側(cè)不對稱,有些嚴(yán)重的病例頭常不能像正常的孩子那樣處于豎直正中位置,而是習(xí)慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃。
3、智力障礙:在所有的腦癱兒童中,智力正常的孩子約有1/4,智力輕度、中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占有一席之地/4。
4、語言障礙:大多數(shù)的腦癱兒童可能伴有不同程度的語言障礙,有的表現(xiàn)為語言表達(dá)困難或構(gòu)語困難,有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃,有的還表現(xiàn)為失語癥,即能理解別人的語言,但自己無法講話,這種情況尤其以手中徐動(dòng)型的腦癱占比例為大。
5、視、聽覺障礙:不少腦癱兒童伴有近視或斜視,其中以內(nèi)斜視為多見,聽力減退以徐動(dòng)型腦癱較為多見。腦癱兒童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。
6、生長發(fā)育障礙:一部分輕型腦癱兒童生長發(fā)育可以基本或接近正常,但大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個(gè)子長得矮小,生長發(fā)育顯得落后。
7、牙齒發(fā)育障礙:腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良,牙齒質(zhì)地疏松、易蛀,各種牙病的發(fā)生率較正常孩子為高。
8、口、面功能障礙:一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)調(diào)收縮。從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水。
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