腎虛督寒證強直性脊柱炎治療
小許今年20歲,6個月前自覺腰骶部及雙膝關(guān)節(jié)疼痛,遇熱則痛減,伴僵直不舒。曾于當?shù)蒯t(yī)院查紅細胞沉降率70mm/h。予以青霉素、鏈霉素和炎痛喜康片等治療無效。近日來腰骶部疼痛加重,坐時疼痛較明顯,腰椎僵直感明顯。前曲、側(cè)彎、后仰活動受限,雙下肢無力,不能下床活動,生活不能自理,疼痛嚴重時則用消炎痛栓,出汗后疼痛減輕。并自購服尪痹沖劑未見顯效,于是到中醫(yī)就診。
就診時查紅細胞沉降率45mm/h,HLA-B27陽性,X線片示:兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)改變符合強直性脊柱炎。查體:腰椎旁壓痛(+),腰背肌肉呈板狀僵硬,雙下肢肌肉萎縮,不能下地行走。舌質(zhì)淡,苔白,脈細滑。診斷為強直性脊柱炎。四診合參,辨為風寒濕邪乘虛而入,寒邪深侵入腎,督陽不化,傷骨損筋,而成腎虛督寒之證。治法:補腎驅(qū)寒,強督壯陽,散風除濕,活血通絡(luò)。
開方藥:補腎強督治尫湯加減,骨碎補、桑寄生、川續(xù)斷、金毛狗脊、制附子、杜仲、威靈仙、牛膝、赤白芍、白芍藥、知母、伸筋草、獨活、木瓜、紅花、澤蘭、雞血藤、白僵蠶、炙穿山甲。服用上藥約30劑后,自覺腰骶疼痛較前減輕,腰椎板直、關(guān)節(jié)僵硬感均好轉(zhuǎn),雙下肢自覺較前有力,并能下床推輪椅車行走數(shù)十步,后繼續(xù)堅持服用以上處方。
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