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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：55歲的趙先生因右側(cè)頸部腫脹明顯，皮下可觸及包塊，遂來(lái)醫(yī)院就診。入院后，經(jīng)過(guò)一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷，考慮為右側(cè)頸部囊腫，及時(shí)進(jìn)行全麻下右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)，經(jīng)術(shù)中病理報(bào)告，提示：頸部神經(jīng)纖維瘤，術(shù)后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。經(jīng)治療，患者右頸部觸及無(wú)包塊，無(wú)腫脹，無(wú)其他不適。

【基本信息】男、55歲

【疾病類(lèi)型】神經(jīng)纖維瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】行全麻下右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)，術(shù)后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療

【治療周期】住院治療3天，一個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】右頸部觸及無(wú)包塊，無(wú)腫脹，無(wú)其他不適

一、初次面診

一個(gè)月前的一天，我在門(mén)診值班時(shí)，碰到這樣一位病人，我們稱(chēng)他為趙先生，問(wèn)其具體情況，他自述，一年前，自覺(jué)右側(cè)頸部有些腫脹，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫，無(wú)吞咽困難，無(wú)進(jìn)食梗阻，因無(wú)其他不適，但他還是不放心，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，但行CT檢查后未明確診斷，未給予治療。自覺(jué)腫脹逐漸明顯，皮下可觸及包塊，有些不放心，遂就診于我院門(mén)診。我對(duì)趙先生進(jìn)行了初步檢查，查體：神志清楚，無(wú)病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大，胸廓未見(jiàn)異常，雙肺呼吸音清，專(zhuān)科檢查：右側(cè)頸部可觸及一包塊，質(zhì)軟，界清，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。據(jù)了解，趙先生患病來(lái)，精神、食欲、睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o明顯改變，既往無(wú)基礎(chǔ)病史，無(wú)過(guò)敏史。初步考慮為頸部囊腫，為進(jìn)一步診治，遂收入院中。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等一般檢查，結(jié)果顯示均無(wú)異常。行彩超檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)頸動(dòng)脈間可隙見(jiàn)實(shí)質(zhì)性包塊、邊界清晰，包塊內(nèi)及周邊未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。行頸部CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)頸動(dòng)脈間隙卵圓形腫塊，強(qiáng)化不均勻，邊界較清，右側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈受壓向前外方移位。根據(jù)醫(yī)生查體及一系列檢查結(jié)果，結(jié)果患者癥狀，考慮為右側(cè)頸部囊腫。一經(jīng)確診，隨即與患者溝通，決定全麻下行右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌，遂進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中見(jiàn)腫塊與周邊組織輕度粘連， 分離后見(jiàn)包膜完整。 切面為灰黃色，質(zhì)軟，送病理檢查，提示為頸部神經(jīng)纖維瘤。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征一直平穩(wěn)，安返病房，并給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。

（CT 檢查，提示：右側(cè)頸動(dòng)脈間隙卵圓形腫塊，強(qiáng)化不均勻，邊界較清）

三、治療效果

手術(shù)后的第一天檢查患者傷口處無(wú)出血，也無(wú)感染癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。三天后，患者傷口愈合良好，右側(cè)頸部未觸及包塊，無(wú)其他不適，復(fù)查彩超，未見(jiàn)明顯異常，遂安排出院，并叮囑需定期復(fù)查。趙先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，于1月后的門(mén)診隨訪(fǎng)中，看到趙先生精神狀態(tài)不錯(cuò)，沒(méi)有明顯不適癥狀，復(fù)查彩超，未見(jiàn)明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

1.出院前對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，一定按照醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)密切關(guān)注自己身體的狀態(tài)，確定是否不適癥狀，如果有出現(xiàn)，一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，切勿自己停用、加量或減量藥物的使用。

2.患者家屬，要多陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者情緒，重視患者的精神狀態(tài)，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.建議飲食清淡，術(shù)后可以吃一些易于消化的食物，比如雞蛋羹等，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，提高自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。

4.患者需定期復(fù)查，方便了解病情狀況，適時(shí)調(diào)整用藥。

五、個(gè)人感悟

神經(jīng)纖維瘤在臨床上常見(jiàn)為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤，既可單發(fā)也可多發(fā)，但以多發(fā)為最常見(jiàn)，多發(fā)者即為神經(jīng)纖維瘤病。 單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤凸出于皮面，皮下也可觸及，呈圓形、結(jié)節(jié)狀或呈梭形不等。質(zhì)軟硬兼有，多數(shù)較軟，成年發(fā)病較多，兒童較少發(fā)生。 單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤臨床表現(xiàn)及組織病理與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤均相同。

患者就醫(yī)時(shí)，積極配合醫(yī)生的治療，可有效地控制病情，同時(shí)也要放松心情，不要緊張，影響治療效果。另外，需要說(shuō)明的是，若頸部觸及腫塊，雖無(wú)不適癥狀，但還是建議大家及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽擱病情。