痛風病因病理有哪些

發(fā)布時間：2020-12-1024561次瀏覽

痛風具有反復發(fā)作的特點，并且每次發(fā)病都會給患者帶來難以忍受的疼痛，情況嚴重的甚至需要藥物止痛，直接影響到了正常的生活，患者盡可能的了解痛風病因病理對于疾病的治療非常有幫助，即便是健康的人群，也可以做好針對性的預防。

痛風原因

血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：

(1)人體細胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一個很復雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風就是由于各種因素導致這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多?；蛘哂捎诟鞣N因素導致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。

高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節(jié)、皮下組織及腎臟等部位，引起關節(jié)炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。

本病為外周關節(jié)的復發(fā)性急性或慢性關節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致。

痛風患者男女發(fā)病比例為20比1，女性痛風發(fā)病率低的主要原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節(jié)炎發(fā)作的作用。

如果是遺傳之痛風病患者，因為代謝不全的關系，多數(shù)并有原發(fā)性高血壓癥。

痛風病理生理學

當血尿酸超過7mg/dl或0。41mmol/L血漿就呈飽和狀態(tài)(在pH7。4,溫度37℃及血清鈉正常情況下)。在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,韌帶)沉積,這些部位包括遠端的周圍關節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織。嚴重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結晶可在中央大關節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積。

痛風石是MSU結晶聚集物,最初大到可以在關節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為"穿鑿樣"病變,較后期表現(xiàn)為皮下結節(jié),可肉眼觀察到或手感覺到。由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶體,并聚集成結石,可導致阻塞性泌尿系疾病。

雖然痛風的致病因素比較復雜，但只要我們清楚主要的誘發(fā)因素，有意識的進行預防，就能夠最大程度的防止疾病發(fā)生。痛風是需要及時進行治療的病癥，而且在正規(guī)醫(yī)院的幫助下，能夠達到的效果還是很理想的，患者千萬不要把康復的希望全部寄托在藥物上面。

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治療痛風最容易的方法

治療痛風方法主要是抗炎止痛和降尿酸。一、抗炎止痛。如果急性痛風發(fā)作，關節(jié)又紅、又腫、又疼簡單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。二、降尿酸，是治療痛風的根本。因為痛風關節(jié)炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時機應該是在疾病的緩解期，也就是沒有關節(jié)紅、腫、熱、痛時，比如通過使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預防痛風關節(jié)炎下次發(fā)作，甚至把關節(jié)內(nèi)已經(jīng)沉積的尿酸鹽結晶逐漸地溶解出來，逐漸通過腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。

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