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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：30歲的患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，但是就診5天前無明顯誘因出現(xiàn)了陰道點(diǎn)滴出血，鑒于患者有異常陰道出血，查體可見腫物，因此建議患者行手術(shù)治療，以明確腫物性質(zhì)。入院第4天，在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行了“宮腔鏡下宮頸肌瘤電切術(shù)+診刮術(shù)”。

【基本信息】女性、30歲

【疾病類型】宮頸肌瘤

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月18日

【治療方案】局麻下行宮腔鏡下宮頸肌瘤電切術(shù)+診刮術(shù)，術(shù)后予以靜脈抗炎、耳穴壓豆、皮內(nèi)針、紅光照射、脈沖治療、艾灸等治療

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】術(shù)后患者病理回報(bào)宮頸肌瘤，明確腫物性質(zhì)。在住院期間未訴特殊不適，精神、飲食及睡眠可，大小便均正常。

一、初次面診

30歲的患者xx平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，但是就診5天前無明顯誘因出現(xiàn)了陰道點(diǎn)滴出血。開始她以為是月經(jīng)，沒有太緊張，但出血卻斷斷續(xù)續(xù)，連續(xù)幾天都沒消失，于是趁著今天來到我科就診。

熟悉患者病情后，我對其進(jìn)行了?？撇轶w，查體可見陰道暢，可見少許血性分泌物，無異味。宮頸光滑，宮頸可見肌瘤樣贅生物大小約4×3cm，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，質(zhì)中，有觸血，根蒂位于宮頸外口下唇約1×1cm，肉眼判斷為宮頸肌瘤。宮頸肌瘤是生長于宮頸上的肌瘤，是子宮肌瘤的特殊類型，考慮到患者出現(xiàn)了異常出血，因此當(dāng)時(shí)我建議患者入院接受治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為進(jìn)一步評估患者情況，首先完善了血常規(guī)、生化、超聲等相關(guān)檢查。第當(dāng)天下午相關(guān)檢查結(jié)果陸續(xù)返回，其中白帶常規(guī)提示：滴蟲（-），霉菌（-），清潔度II°。盆腔彩超提示：子宮后位，大小約54×51×40mm，肌層回聲均勻，未見血流信號。內(nèi)膜厚徑約4mm，回聲均勻，未見血流信號。其余檢查如血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、電解質(zhì)、大小便常規(guī)等未見明顯異常。

鑒于患者有異常陰道出血，因此建議患者行手術(shù)治療，以明確腫物性質(zhì)。入院第4天，在排除相關(guān)手術(shù)禁忌，與患者及其家屬進(jìn)行溝通并取得同意后，在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行了“宮腔鏡下宮頸肌瘤電切術(shù)+診刮術(shù)”。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)宮頸后壁可見肌瘤結(jié)節(jié)凸出至宮頸外口，根部位于宮頸后唇，寬約1.5×2cm，宮頸內(nèi)口結(jié)構(gòu)清楚，未見異型血管，于是切除瘤體送檢，完成手術(shù)。術(shù)后患者病理回報(bào)宮頸肌瘤，明確腫物性質(zhì)。

三、治療效果

術(shù)后患者病理回報(bào)宮頸肌瘤，明確腫物性質(zhì)。在住院期間未訴特殊不適，精神、飲食及睡眠可，大小便均正常。在住院第10天時(shí)，患者及其家屬要求出院，經(jīng)請示上級醫(yī)師，評估患者病情后，準(zhǔn)予患者辦理出院。

出院時(shí)患者精神可，無特殊不適，查體提示：神志清，心肺未及異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，陰道未見明顯流血、流液，復(fù)查超聲等檢查未見明顯異常。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，以防生殖器官感染。

2、日常飲食沒有特別的禁忌，但是要注意定時(shí)定量，不能暴飲暴食，不挑食、不偏食，保持飲食均衡豐富多樣化，可適當(dāng)?shù)亩喑允萑?、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。注意不要隨便吃保健品。

3、要保持外陰清潔，陰道殘端可能會有血性分泌物，要勤換衛(wèi)生巾或護(hù)墊，以防病原菌侵入引起感染。

4、日常生活中應(yīng)適量鍛煉，但要避免劇烈運(yùn)動，可以選擇有氧運(yùn)動，如騎車、爬山、跑步、打太極拳等。

五、個(gè)人感悟

宮頸肌瘤是生長于宮頸上的肌瘤，是子宮肌瘤的特殊類型，發(fā)生率約占子宮肌瘤的2.2%-8%，由于該位置比較特殊，因此很容易引起陰道出血、排尿不適等癥狀。

子宮肌瘤是雌激素依賴性生長腫瘤，在女性絕經(jīng)后，肌瘤多可自行萎縮。一般來講，沒有引起癥狀的子宮肌瘤，不需要治療，特別是近絕經(jīng)期婦女，建議先觀察，隔3-6個(gè)月做一次復(fù)查。

但如果因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量過多，經(jīng)期時(shí)間延長，致繼發(fā)貧血；肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；嚴(yán)重腹疼、性交痛或慢性腹疼、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹疼等，建議手術(shù)。而本次就診的患者因?yàn)橛挟惓ｊ幍莱鲅越ㄗh患者行手術(shù)治療，以明確腫物性質(zhì)，術(shù)后患者的病理回報(bào)宮頸肌瘤，明確了最終診斷。

因此，宮頸肌瘤要不要手術(shù)切除有者嚴(yán)格的適應(yīng)證，需要結(jié)合每個(gè)人的情況具體而定。