食道癌的化學(xué)治療
發(fā)布時間：2020-12-1026563次瀏覽
食道癌的化療一直在發(fā)展著。3種情況下使用化療：對于進展性食道癌的姑息治療，其益處有限;術(shù)前治療，單獨或與放療聯(lián)合應(yīng)用以縮小原發(fā)腫瘤的體積，改善切除率和希望去除顯微鏡下的轉(zhuǎn)移病變;與放療聯(lián)合應(yīng)用作為食道癌的主要療法，合井使用手術(shù)冶療或非手術(shù)治療。
實際上，對于化療的作用一直在研究，因為不管是有轉(zhuǎn)移灶的患者或是局限性病變聯(lián)合應(yīng)用了一種或二種局部療法的患者，化療對其生存率未有明顯的影響。然而，有隨機的實驗比較了單用放療與聯(lián)合應(yīng)用化療和腔內(nèi)放療的資料提示對于局灶化的食道癌的聯(lián)合治療方案對提高生存率是有益的。
許多單種化療藥物對于轉(zhuǎn)移性食道癌有作用，包括博來霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、多柔比星(阿霉素)、氨甲蝶呤。另外，正在研究觀察的藥物長春堿酰胺和Mi-toquazone (MGBG) 有稍許作用。單種藥物的治療反應(yīng)率為10% -40%。兩種或兩種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用對于進展性病變的療效也已作了評價，10例以上病例的治療研究顯示其相似的反應(yīng)范圍為17%，然而對于生存率和癥狀的姑息作用是不明顯的。對播散性病變者的研究報告其中位生存時間為4 - 8 個月。因此，至今對于轉(zhuǎn)移性食道癌的患者尚標(biāo)準(zhǔn)的化療法，新藥是非常需要的。應(yīng)該指出，絕大多數(shù)對于食道癌化療的經(jīng)驗僅限鱗狀細胞癌。腺癌的治療反應(yīng)率和藥物的效應(yīng)與鱗狀細胞癌非常相似。局部病變的不化療與此有些相似。
化療的并發(fā)癥依藥物的特點或藥物的用法(單用或聯(lián)合應(yīng)用)、劑量和治療方案而有不同。在處理轉(zhuǎn)移病變時，聯(lián)合用藥不比單種用藥有任何好處，此外，新藥的一期和二期實驗常用于轉(zhuǎn)移病變的化療，因此其療效有限?；煹亩拘宰饔靡话闶鞘熘?，包惡心、嘔吐、脫發(fā)、口炎、腹瀉和骨髓抑制。依不同化療藥物的應(yīng)用，有不同的器官特異性毒性，如腎臟和心臟的功能不全。
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胃食管反流病與食管癌有關(guān)嗎
胃食管反流病與食管癌時間是有一定的聯(lián)系的，胃食管反流病是我在人群當(dāng)中非常常見的一類功能性的疾病，指的就是胃酸或者是膽汁反流進入食管四級，食管下段引發(fā)的一類疾病，可以引起食管下段粘膜出現(xiàn)糜爛和潰瘍。當(dāng)這種反復(fù)的胃酸或者是腸液或者是膽汁進行刺激食管下段粘膜，就有可能會引發(fā)這種炎癥，進一步的會可能出現(xiàn)細胞的一個異型性，而發(fā)生這種癌變，主要引發(fā)的一類疾病，一般所引發(fā)的這種食管癌的主要表現(xiàn)為這種食管腺癌，實際上食管腺癌在國家的發(fā)病率還是相對來說比較低的，但是與胃食管反流以及食管腺癌很重要的還有一類疾病，稱為巴雷特食管。巴雷特食管的發(fā)生的話，與胃食管反流惡之間是有密切聯(lián)系的，也是一類癌前疾病，如果在胃鏡下發(fā)現(xiàn)了有反流性食管炎，同時存在有這種巴雷特食管的可能，也要警惕食管癌的這樣的一個發(fā)病的情況。
食道腫瘤表現(xiàn)是什么
食道長了腫瘤，跟腫瘤的大小和位置有很大的關(guān)系，癥狀的發(fā)生也跟腫瘤的部位有關(guān)。因為食管是一個細長的腔道，管腔比較窄，進食食物要通過食管到胃里，如果發(fā)生食管腫瘤，勢必占到食管的空間，這個時候就會出現(xiàn)吞咽的困難。對早期食管癌腫瘤比較小的時候，這種吞咽困難往往是一口吃的比較大，或者是吃了硬的餅，會出現(xiàn)吞咽的困難。食管癌如果發(fā)展了，腫瘤長得比較大之后，逐漸就會出現(xiàn)進行性的吞咽困難，開始的時候會出現(xiàn)吃固體食物吞咽困難，逐漸發(fā)生半流食吞咽困難，逐漸出現(xiàn)流食吞咽困難，這是食管癌的最主要的表現(xiàn)。進行性的吞咽困難，是食管癌的主要癥狀，除了這個以外，有一些食管癌還會發(fā)生食管癌黏膜細胞的壞死、出血，會出現(xiàn)嘔血。有一些病人食管癌太大了，可以壓迫腫瘤，壓迫縱隔，會出現(xiàn)呼吸困難，壓迫到氣道。還有一些病人可能會出現(xiàn)食管和氣管瘺，或者是食管腫瘤的播散，向肺內(nèi)播散，會出現(xiàn)咳嗽。
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食管癌術(shù)后有并發(fā)癥嗎
食管癌分為早期食管癌和進展期食管癌，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。早期食管癌通常進行內(nèi)鏡下的手術(shù)切除術(shù)，比較常見的并發(fā)癥是出血，穿孔以及食管局部狹窄，需要密切監(jiān)測術(shù)后情況。進展期的食管癌進行外科手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺，通?？赡軙谛g(shù)后的2~8天發(fā)生，另外可能會引發(fā)肺部的感染，心律失常等術(shù)后并發(fā)癥，也有可能會引起吻合口狹窄，以及胃食管反流等。進展期的食管癌術(shù)后可能復(fù)發(fā)會食管癌。針對不同的手術(shù)方式，都要關(guān)注癥狀表現(xiàn)，做相關(guān)的檢查。
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食道燒灼感是癌癥嗎
食管燒灼感可以是食管癌的表現(xiàn)，但是并不典型，食管癌的典型表現(xiàn)是進行性的吞咽困難，通常食道有燒灼感最多見是胃食管反流病和反流性食管炎，如果自己不能判斷是胃食管反流病還是早期食管癌的表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院來請醫(yī)生幫助判斷。最好是做胃鏡的檢查直接判斷食管是否有炎癥，或者是潰瘍或者是有癌癥，來進行明確的診斷來指導(dǎo)下一步的治療，總的來講，食管的燒灼感并不是食管癌的特征性癥狀，反流性食管炎、胃食管反流病都可以有食管燒灼感。
食道癌治療后遺癥
很多食道癌患者的病情進入后期之后，自己的身體會發(fā)生天翻地覆的變化，體質(zhì)也會相應(yīng)的下降，生活規(guī)律也會被完全打亂。食道癌患者在病情后期會受到疾病帶來的多方面的影響，這多方面的影響主要是哪幾方面的呢？
食道癌的飲食護理
有食道癌的患者一般體質(zhì)都偏弱，在治療的過程中一些正常的細胞會受到一定損害，產(chǎn)生毒副反應(yīng)，同時免疫功能也會下降，消化系統(tǒng)也會受到影響。如果患者出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，就需要多吃一些開口胃的食物，但是也需要注意以下幾個飲食上面的禁忌。
食道癌早期怎么鍛煉
就現(xiàn)在來說，食道癌的病因并不是很確定，這就使得食道癌的預(yù)防上也并沒有明確的方向。但在平時的生活中，一定多注意身體保健，延緩使館部位衰老，增強身體特別是食管部位的抵抗力，都可以有效的預(yù)防食道癌的發(fā)生，食道癌早期怎么鍛煉呢？除此之外還要注意哪些呢？
什么是食道癌治療最佳方法
俗話說：病從口入，很多疾病的發(fā)生都與著人們的飲食有著很密切的關(guān)系，無論是飲食的衛(wèi)生情況還是飲食習(xí)慣，都可能會誘發(fā)食道癌的發(fā)生，希望大家能夠加強自己的飲食。接下來，我們看看常見食道癌的治療方法，了解下食道癌的最佳治療方法是什么。
食道癌有什么癥狀
食道癌在早期，沒有任何癥狀，也可能會覺得食道有燒灼感，不通暢，會出現(xiàn)進食障礙，大便潛血，頸部淋巴結(jié)的腫大，體重下降。隨著疾病的發(fā)展，逐漸地軟食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，隨著疾病的發(fā)展，容易侵及喉或者是侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導(dǎo)致了一個聲嘶，喉感神經(jīng)就走在氣管食管溝里邊，出現(xiàn)了聲嘶把喉感神經(jīng)破壞了，再一查發(fā)現(xiàn)食道的一個腫瘤。出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最后一查頸部淋巴結(jié)是哪兒來的，一查是食道，病人的體重可能會下降，食道癌的侵襲力比較強，慢慢地會消耗病人的營養(yǎng)，還有一種比較難診斷的就是黏膜下的隱匿，也就是說做食道鏡也看不到食道癌，是環(huán)周長的等情況，都會有比較特殊的臨床表現(xiàn)，還需要大家引起注意。
食管癌和食管炎有什么區(qū)別
食管癌和食管炎是兩種截然不同的疾病，它的相同點就是都發(fā)生在食道或者發(fā)生在食管，炎癥它是由于一些刺激性的因素引起一個炎癥炎性細胞表現(xiàn)，黏膜的水腫或者是有其他的一些個T細胞或者是免疫細胞的浸潤。食管癌它就是一個新生物，它是惡性腫瘤；從來源不同，它的病因和它的臨床表現(xiàn)也不一樣，食管炎它可以長期的就是一些燒灼感、不舒服，但是食管癌大家知道，食管癌隨著疾病的發(fā)展，它一開始長在食道上面，它逐漸地就會侵到其他的器官，導(dǎo)致了病人的死亡，所以說這兩個疾病，它雖然同時發(fā)生在食道的部位，但它兩個的臨床表現(xiàn)，還有以后的預(yù)后是截然不同的治療方法也不一樣。食管炎我們就要查清它的原因，是賁門的就是功能下降了還是由于其他的一些個原因來進行針對性的治療，食管癌就需要一個猛藥，要不就是手術(shù)加上放化療，才能把腫瘤治愈或者是達到一個控制腫瘤的目的，它們兩個治療的手段也完全不一樣，將來的預(yù)后也完全不同，如果發(fā)生這樣的食道上的一個炎癥，或者是腫瘤診斷不清楚的時候，建議你到?？苼磉M行一個診治。
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食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)
食管癌的標(biāo)準(zhǔn)分期是TNM分期，主要由以下三個方面來決定：一、T，T指的是腫瘤的評估，也就是腫瘤浸潤的深度。T0期就是原位癌，原位癌的治療效果是最好的；T1期的腫瘤往往就是在粘膜層；T4是侵到漿膜層和漿膜以外了，手術(shù)預(yù)后肯定就很差。二、N，就是淋巴結(jié)的分期，是看淋巴結(jié)周圍有沒有轉(zhuǎn)移，以及轉(zhuǎn)移的大小和位置。三、M，是看腫瘤是否有遠處的轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期可以分成食道癌的早期、進展期以及晚期。
食道癌是什么原因引起的
食道癌的發(fā)病原因并不復(fù)雜，主要是跟飲食習(xí)慣有關(guān)系。如果平時總是攝入含有亞硝胺類致癌物質(zhì)的食物，比如咸菜、酸菜等，都會增加食道癌的發(fā)病率。還有那些喜歡吃刺激性食物的人，或者是吸煙飲酒的人，更容易罹患食道癌，因為這些因素都會損傷食道。食道癌還具有遺傳性，家族史中有先例的人也容易患上食道癌。
食道癌的放療效果怎么樣
食管癌的放療效果是不錯的，因為食管癌從病理類型來說它主要是淋癌，90%以上基本上病理類型都是淋癌，和腺癌相比的話，淋癌是一個放療敏感的腫瘤。達到跟手術(shù)一樣的效果，所以從這個角度來說，食管癌是要放療的。在臨床上來看的話一個食管癌的病人遲早他都會用到放療這個手段，因為他放療效果較好，比如說后梗阻比較嚴(yán)重的病人，無論他最開始有這個癥狀或者是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了以后出現(xiàn)了這種梗阻癥狀，加上放療以后他都能夠達到使腫瘤縮小，或者是胸骨后的這種腫瘤引起的這種疼痛，然后通過放療也能夠得到緩解，所以食管癌的病人不要放棄放療。
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食道癌放療有什么不良反應(yīng)
食管癌一般通過放療治療腫瘤，會有些上火的癥狀，尤其是越上段的腫瘤，越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼。腫瘤到了中段下段的時候，放療的時候會產(chǎn)生放射性食管炎的癥狀，病人覺得吃東西的時候，會感覺這種胸骨后的疼痛感強烈。還包括一些全身癥狀，包括比如說有些人會有白細胞下降，還有血色素下降、貧血。最嚴(yán)重的一類并發(fā)癥就是形成食道瘺，尤其這種潰瘍性的食管壁相對來說比較脆弱，然后尤其在放療效果比較好的時候，有可能造成潰瘍的地方穿孔。
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食管癌微創(chuàng)效果好嗎
食管癌病變比較晚，已經(jīng)侵到食管周圍的器官，比如膈肌、心包等，侵犯到大的血管或者心臟，這些部位做微創(chuàng)手術(shù)效果不好，這些局部晚期如果是做開放手術(shù)，還可以把這個腫瘤切除，安全性比較能夠得到保證。如果是微創(chuàng)手術(shù)，這個手術(shù)比較困難而且手術(shù)風(fēng)險比較高，病人的安全難以保證。在晚期中，比較偏晚的局部晚期的腫瘤，還是做開放手術(shù)比較好。
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