卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時間：2020-12-1027294次瀏覽

卵巢早衰是指婦女在青春期發(fā)育后至40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、血雌激素水平低下、促性腺激素濃度過高，有時伴有潮熱、出汗等絕經(jīng)癥狀，與生理性絕經(jīng)十分相似而命名，也稱之為早期絕經(jīng)或早發(fā)更年期。卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些，女性能不能通過觀察自己察覺呢?下面就為大家詳細介紹卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一、臨床所見

患者月經(jīng)初潮年齡多有異常，可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，繼而閉經(jīng);或開始月經(jīng)規(guī)律，后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào);也有突發(fā)閉經(jīng)者(曾經(jīng)妊娠分娩者)。約有20～70的患者出現(xiàn)面部潮紅等血管舒縮綜合征，生殖器官萎縮者雖少見，但若青春早期即發(fā)生卵巢早衰，第二性征則不明顯。

二、內(nèi)分泌學(xué)檢查

閉經(jīng)患者孕激素試驗陰性者做促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)和泌乳素(PRL)測定，凡PRL正常、FSH>40u/L者應(yīng)疑為卵巢早衰。但與排卵前的促性腺激素波動及多囊卵巢綜合征不同，在絕經(jīng)初期即有以FSH高于LH為特點的持續(xù)性高促性腺激素血癥者，須經(jīng)3次以上測定促性腺激素均為濃度過高，才能確診為卵巢早衰。LH濃度可正?；?50u/L，雌激素水平一般呈低值，但也有正常者。也有人提出對卵巢早衰患者宜做系統(tǒng)的內(nèi)分泌學(xué)檢查，包括每天測定血FSH、LH和雌二醇(E 2 )，連續(xù)1個月，并做黃體生成素釋放激素(LH-RH)興奮試驗，若FSH有波動性增高或降低，伴一時性E 2 升高者可能有機會恢復(fù)排卵，臨床患者應(yīng)每周測血FSH、LH和E 2 值各1次，連續(xù)1個月，若發(fā)現(xiàn)血E 2 值超過絕經(jīng)期婦女的水平，LH增高且LH/FSH=2∶1者，提示其激素反饋機制存在，予以誘發(fā)排卵治療可能成功。

三、病理組織學(xué)檢查

根據(jù)患者病理組織學(xué)檢查，可將患者分為兩類:(1)未見卵泡，完全為纖維化間質(zhì)所占;(2)僅有正常原始卵泡至初級卵泡，若給予大量促性腺激素也不發(fā)育，此類稱為抗卵巢綜合征。多數(shù)為第1種組織學(xué)所見，萎縮的卵巢無卵泡或只有閉鎖卵泡，在卵巢間質(zhì)部如可見到同絕經(jīng)者的纖維變性即可診斷。腹腔鏡下做卵巢活檢有其局限性，其內(nèi)有的卵泡深埋卵巢間質(zhì)部，所以一般以剖腹取卵巢深部組織檢查為宜。在腹腔鏡下觀察卵巢外觀對診斷也有幫助。絕大多數(shù)為雙側(cè)卵巢萎縮型或條索型卵巢。僅有15為單側(cè)或雙側(cè)的小卵巢或正常卵巢。萎縮或條索狀卵巢無卵泡存在。

四、有關(guān)病史

染色體異常，病毒、細菌感染，理化因素接觸史，免疫疾病及家族史均與本病的發(fā)生有關(guān)。如Tumer綜合征(45，XO)，因原始卵泡在胎兒期完全消失，性腺發(fā)育不良，X染色體的嵌合體或其長臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易發(fā)生功能衰竭。另外，盆腔感染或有害物質(zhì)積于卵巢，放射治療或接受藥物治療，阿狄森病，甲狀腺炎，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥肌無力，糖尿病，惡性貧血等自身免疫性疾病，以及家族遺傳因素(約10患者有母親、祖母在30歲前絕經(jīng)的家族史)等均與本病有關(guān)。掌握上述情況，結(jié)合臨床及檢查將有助于診斷。

溫馨提示：卵巢早衰目前尚缺乏理想的治療方法。此類患者多數(shù)因出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀或要求生育而就診。在年輕婦女中，因低雌激素閉經(jīng)者應(yīng)行人工周期替代治療。

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