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乙肝肝硬化如果得到了及時(shí)治療、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般來說可以有效地控制住乙肝的病情，不會(huì)進(jìn)展到肝癌情況，如果及時(shí)抗病毒的治療。因?yàn)楝F(xiàn)在能夠可用的比較好的抗病毒藥已經(jīng)是越來越多了，而且再加上出現(xiàn)肝硬化了之后還有一些針對(duì)肝硬化的治療，比如中醫(yī)中藥的抗肝硬化的藥物治療。如果能有效地控制住肝硬化的病情發(fā)展，能夠有效地控制住乙肝病毒的發(fā)展，一般來說肝硬化是不會(huì)進(jìn)展到肝癌的情況。除非肝硬化沒有得到及時(shí)地控制，如果又再復(fù)合其他的肝臟損傷因素，比如有乙肝肝硬化的病人喝酒，這個(gè)時(shí)候病情持續(xù)地發(fā)展，就有可能會(huì)出現(xiàn)肝癌了。

微創(chuàng)手術(shù)是目前外科治療的一個(gè)比較新的技術(shù)。肝癌的微創(chuàng)治療是目前難度比較高的治療領(lǐng)域。隨著設(shè)備的發(fā)展，技術(shù)的提高，越來越多的肝癌病人，都可以接受微創(chuàng)的手術(shù)治療。而且手術(shù)治療的效果與開腹手術(shù)，沒有明顯的差別。肝癌是否選擇微創(chuàng)治療，有一些嚴(yán)格的規(guī)定。有些疾病狀態(tài)可以選擇微創(chuàng)治療，但有些疾病狀態(tài)不可以或不適合選擇微創(chuàng)治療。這就是說微創(chuàng)治療可能有利也有弊。利的方面是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、病人的整個(gè)治療周期短。弊的方面就是有一些特殊的狀態(tài)。比如說肝臟的腫瘤比較大，靠近了主要的肝臟管道。比如說肝動(dòng)脈、門靜脈或者是大的膽管系統(tǒng)。微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候，可能視野不清楚或者視野受限，操作控制出血的方法，被技術(shù)本身所限制。這樣一來，造成微創(chuàng)手術(shù)的治療可能不會(huì)很順利。這種情況下選擇微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于這樣的病例就是不合適的。所以總的來講，一個(gè)肝癌病人是否選擇微創(chuàng)，還是開刀手術(shù)還是應(yīng)該因人而異。是根據(jù)腫瘤的分期的不同、腫瘤大小、腫瘤位置、腫瘤與血管的關(guān)系來決定。選擇什么樣的治療方式，對(duì)病人來說是最合適的。

早期的肝癌，在超聲上是可以顯示出一個(gè)具有占位效應(yīng)的肝內(nèi)結(jié)節(jié)，但是由于早期的肝癌合并肝硬化的背景，在超聲上肝硬化會(huì)使肝的整體的回聲不均勻，所以有的時(shí)候在肝內(nèi)肝硬化基礎(chǔ)上合并的一些小的肝癌也許會(huì)跟肝內(nèi)的一些增生的結(jié)節(jié)，會(huì)引起混淆，臨床上不容易診斷。超聲雖然能夠發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的異常的結(jié)節(jié)，但單純的超聲不能診斷哪個(gè)結(jié)節(jié)是肝硬化、硬化結(jié)節(jié)，哪個(gè)結(jié)節(jié)是小肝癌，所以我們需要進(jìn)一步的檢查，包括用增強(qiáng)的影像學(xué)檢查。在超聲檢查中我們可以給患者打造影劑通過增強(qiáng)超聲，通過觀察肝內(nèi)病灶的血供的異常，能夠發(fā)現(xiàn)早期的小肝癌也可以經(jīng)過一些其他的影像學(xué)的方法，比如增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁，還有一些肝膽特異造影劑增強(qiáng)的核磁。這些方法都是特別有助于早期的診斷小肝癌，超聲它往往是一種篩查的手段，這些肝癌的一些高危人群是需要定期在醫(yī)院做超聲檢查，篩查出肝內(nèi)有一些異常的一些病變，但是真正確診的時(shí)候我們還需要進(jìn)一步做增強(qiáng)的檢查，能夠確診肝癌。而且我們有一些很少的情況下，肝癌可能用超聲發(fā)現(xiàn)不了，要結(jié)合血液的甲胎蛋白的水平，如果甲胎蛋白水平異常，但超聲沒有發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病變，建議患者每兩到三個(gè)月再回醫(yī)院復(fù)查一下，進(jìn)行密切的觀察。

增強(qiáng)CT可以確診肝癌。如果在增強(qiáng)CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動(dòng)脈期有明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進(jìn)快出影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)的方法，來進(jìn)行診斷。單一增強(qiáng)CT對(duì)于大于兩厘米的肝癌，只要有一項(xiàng)就可進(jìn)行診斷，但是對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。臨床上建議患者做增強(qiáng)CT以后，再做一個(gè)增強(qiáng)核磁，因?yàn)樵鰪?qiáng)核磁比增強(qiáng)CT，對(duì)于肝癌的診斷率，尤其對(duì)于小肝癌的診斷率會(huì)更高，也許還會(huì)發(fā)生增強(qiáng)CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強(qiáng)CT，盡量補(bǔ)充做增強(qiáng)核磁。如果要做超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。

肝細(xì)胞肝癌往往是在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。它循著門靜脈，肝靜脈進(jìn)行轉(zhuǎn)移，它很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。循著肝靜脈很可能出現(xiàn)從肝靜脈向肺里面轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝癌肺轉(zhuǎn)移。還有一個(gè)是肝內(nèi)的播散，它可能就是比如從左肝一個(gè)腫瘤循著門靜脈的途徑或者膽管的途徑轉(zhuǎn)移到右肝，這叫肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。向肝外轉(zhuǎn)移，最常見的是肺轉(zhuǎn)移。它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移反而是很少見。第二種常見的肝癌是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。它雖然也是長在肝內(nèi)，但是膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。這兩種腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑不一樣。膽管細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移往往是循著淋巴結(jié)途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉(zhuǎn)移。