膜型腎炎病因有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027248次瀏覽
膜性腎病又稱膜性腎小球腎炎，病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚，臨床以腎病綜合征(NS)或無(wú)癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，那么膜型腎炎病因有哪些，我們看一下下面的說(shuō)法。
一、發(fā)病原因
膜增生性腎炎按其臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球病。
原發(fā)性膜增生性腎炎病因不明，一般認(rèn)為Ⅰ型為免疫復(fù)合物病;Ⅱ型為免疫復(fù)合物及自身抗體性疾病，可能與遺傳有關(guān)。
繼發(fā)性膜增生性腎炎中混合性冷球蛋白血癥有3種亞型。Ⅰ型冷球蛋白血癥是單株峰球蛋白，通常為骨髓瘤蛋白。Ⅱ型通常為單株峰IgM球蛋白結(jié)合IgG，又稱抗IgG類風(fēng)因子，而Ⅲ型則是多株峰免疫球蛋白。
另外，Ⅱ型MPGN腎移植中常復(fù)發(fā)，可能因病人血清中存在能引起異常糖蛋白形成的物質(zhì)沉積于基底膜而導(dǎo)致腎炎。
本病可能與遺傳有關(guān)，Ⅱ型MPGN患者常出現(xiàn)HLA-B7。大多Ⅰ型MPGN病人具有特殊B細(xì)胞同種抗原。
二、發(fā)病機(jī)制
MPGN的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為與免疫學(xué)機(jī)制有關(guān)。百分之五十至六十的MPGN患者血中出現(xiàn)補(bǔ)體C3、C1q及C4降低，提示旁路途徑及經(jīng)典途徑均被激活而導(dǎo)致血中補(bǔ)體的降低。并伴有免疫復(fù)合物的輕度增多及冷球蛋白血癥，腎小球內(nèi)有免疫球蛋白及補(bǔ)體的沉積。但補(bǔ)體的異常與疾病的關(guān)系、免疫復(fù)合物的作用還有待進(jìn)一步探討。
根據(jù)各種免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜內(nèi)和系膜區(qū)的形式及沉積的程度不同將MPGN分為3種類型。
1.Ⅰ型 以內(nèi)皮下及系膜區(qū)的復(fù)合物沉積為主。
2.Ⅱ型 被稱為自身免疫性疾病，在電鏡下可觀察到沿著基底膜的層黏蛋白層呈均勻一致的帶狀沉積，此型又稱為致密物沉積病(DDD)，還常伴有上皮下類似駝峰樣沉積物沉積。
3.Ⅲ型 內(nèi)皮下、系膜區(qū)及上皮下都有沉積物沉積。Ⅲ型和Ⅰ型的區(qū)別在于上皮下是否有沉積。
根據(jù)上面的內(nèi)容知道了膜型腎炎病因，也就是從最新的細(xì)胞學(xué)所說(shuō)的---腎小球臟層上皮細(xì)胞病，原發(fā)性膜性腎病與免疫遺傳學(xué)標(biāo)證明顯相關(guān)；
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男性腎炎影響生育嗎
男性腎炎對(duì)男性生育的影響程度與腎炎的輕重有直接的關(guān)系，像隱匿性腎炎這樣癥狀較輕的腎炎，表現(xiàn)為無(wú)癥狀的血尿，或者是少量的蛋白尿，腎功能正常，這樣的腎炎對(duì)男性生育是沒(méi)有影響的。當(dāng)病情相對(duì)比較重，比方說(shuō)出現(xiàn)的蛋白鳥(niǎo)比較多，鏡下血尿，或者是反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿，尤其合并有腎性高血壓，或者是和病腎功能異常時(shí)，這時(shí)腎炎對(duì)男性生育有一定影響。因此，患有腎炎的男性人群，需要24小時(shí)觀察尿蛋白量、血壓，腎功能的情況，并需要針對(duì)性給予治療。
孕婦腎炎對(duì)胎兒有影響嗎
腎炎是指蛋白尿，血尿、水腫，高血壓為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各不相同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。只有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。慢性腎炎本身不會(huì)影響生育，尤其是男性，他們不經(jīng)歷妊娠的過(guò)程，對(duì)生育的影響更小，女性經(jīng)過(guò)妊娠的漫長(zhǎng)過(guò)程可能會(huì)使腎炎加重。治療腎炎使用的一些藥物對(duì)胎兒會(huì)有影響，如免疫抑制劑、RAAS阻滯劑，懷孕前應(yīng)該咨詢產(chǎn)科醫(yī)生和腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病情治療的需要，停用一些對(duì)生育有影響的藥物，根據(jù)病情考慮是否可以生育。
腎炎跟遺傳有關(guān)嗎
慢性腎小球腎炎是指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，臨床起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱。腎炎跟遺傳有關(guān)嗎?專家做出了如下的解釋：
患有腎炎吃什么好
腎炎是一種較常見(jiàn)的腎臟疾病，發(fā)展到終末期容易引起腎衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重腎臟疾病，導(dǎo)致患者的身心受到巨大損害，因此及早發(fā)現(xiàn)并積極治療是治療此病的關(guān)鍵，平時(shí)飲食等也相當(dāng)重要，那么腎炎吃什么好呢?
有腎炎會(huì)影響生孩子嗎
女性得了慢性腎炎，最關(guān)注的問(wèn)題就是還能不能要寶寶?對(duì)寶寶有沒(méi)有影響?其實(shí)，很多慢性腎炎患者是可以懷孕的，只不過(guò)有些特殊條件的女性患者不適合懷孕，下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)哪些慢性腎炎患者能懷孕，哪些不能懷孕。
紫癜如何引起腎炎
紫癜是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)或者是過(guò)敏而引起的一種癥狀，當(dāng)發(fā)生紫癜時(shí)候大部分情況下都會(huì)造成關(guān)節(jié)或者是身體內(nèi)臟器官的出血，過(guò)敏性紫癜累及腎臟會(huì)成為紫癜性腎炎。這是因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜引起器官血管出血和增殖性病變而引起。
腎炎有哪些反應(yīng)
腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，伴有或者不伴有腎功能的異常，出現(xiàn)水腫、乏力、血壓升高，還可以有頭暈、惡心、嘔吐、食欲不振、貧血等全身癥狀。腎炎的表現(xiàn)遷延不愈、時(shí)好時(shí)壞，癥狀多在上呼吸道感染后出現(xiàn)，在急性腎炎中以血尿蛋白尿?yàn)橹?，伴有一過(guò)性的腎功能損傷水腫，兩到四周可以自行緩解，在急性急進(jìn)性腎炎中，除了急性腎炎綜合癥的表現(xiàn)以外病情很快發(fā)展到腎功能異常，治療后有可能好轉(zhuǎn)，有的又直接走到了終末腎病，有的轉(zhuǎn)為慢性腎炎，更是遷延不愈。當(dāng)感冒后出現(xiàn)血尿、蛋白尿，伴有水腫、甚至血壓高的時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院腎臟?？凭驮\，有腎炎的可能性比較大。
腎小球腎炎嚴(yán)不嚴(yán)重
腎小球腎炎臨床表現(xiàn)也分為各種各樣的類型，有比較輕的像隱匿性腎小球腎炎，可能僅僅就是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有蛋白尿血尿，這樣的病人也沒(méi)有其他的過(guò)多的癥狀，比如說(shuō)血壓高、水腫等等這些情況都沒(méi)有，如果要是患者蛋白尿不多的話，對(duì)腎功能也沒(méi)有什么影響，一般來(lái)說(shuō)就是長(zhǎng)期隨診，監(jiān)測(cè)患者的蛋白尿和腎功能以及血壓就可以了。但是腎小球腎炎也有比較重的類型，比如說(shuō)患者如果要是24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)一克，進(jìn)入到慢性腎小球腎炎，就意味著腎炎肯定會(huì)往前發(fā)展，腎功能也會(huì)有進(jìn)展。隨著病情的時(shí)間的延長(zhǎng)，慢性腎小球腎炎的病人可能早晚會(huì)進(jìn)入到終末期腎臟病，進(jìn)入到透析的階段。所以腎小球腎炎是否嚴(yán)重跟病人的臨床表現(xiàn)不一樣，有的隱匿性腎炎的病人終生腎功能都是穩(wěn)定的，但是慢性腎炎的患者到了一定時(shí)間的話就會(huì)出現(xiàn)腎功能的受損，腎功能的進(jìn)展，以至于最后進(jìn)展到終末期腎臟病，需要透析等替代治療。
腎盂腎炎多長(zhǎng)時(shí)間能治好
腎盂腎炎以臨床上常見(jiàn)的急性腎盂腎炎來(lái)說(shuō)，通常足療程是根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果，用敏感的抗生素給病人開(kāi)始靜脈用藥，或者是開(kāi)始用選擇敏感的抗生素口服。一般來(lái)說(shuō)足療程是要求14天兩周，兩周以后，如果患者的臨床癥狀得到完全的緩解，比如說(shuō)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀完全緩解了，可以停藥。停藥以后分別要在停藥一周和停藥一個(gè)月的時(shí)候來(lái)給患者復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。如果這兩次檢查的結(jié)果都是陰性，認(rèn)為急性腎盂腎炎就算是治愈了。但是有一部分病人因?yàn)榧毙阅I盂腎炎沒(méi)有得到恰當(dāng)?shù)闹委?，患者變成了反?fù)的上尿路感染，遷延不愈，就變成了慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎治療時(shí)間就比較長(zhǎng)了，分為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期的治療和中間緩解期的治療，急性發(fā)作期跟急性腎盂腎炎一樣，也是要通過(guò)尿培養(yǎng)給患者用敏感的抗生素，足療程的治療至少兩周，也是定期再?gòu)?fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。在慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的間期，主要就是要提高患者的免疫力，讓患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，來(lái)改善患者對(duì)外界細(xì)菌抵抗的能力。同時(shí)如果要是出現(xiàn)腎小管間質(zhì)病變的改變，比如說(shuō)腎小管濃縮功能比較差，患者出現(xiàn)夜尿增多的話，還可以用一些蟲(chóng)草類的藥物改善腎小管的功能。
紫癜性腎炎是什么
紫癜性腎炎是繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜后出現(xiàn)腎臟的病變，是全身性的系統(tǒng)性疾病。過(guò)敏性紫癜往往發(fā)生在青少年，有時(shí)能找到過(guò)敏原，比如有患者是對(duì)海鮮，或某些食物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，典型癥狀是在雙下肢的伸側(cè)，脛骨那一面，出現(xiàn)出血樣的皮疹，一般都是針尖到綠豆大小的出血點(diǎn)，有的融合成片，有的成散狀，不突出于皮面，壓也不褪色，有輕微的癢感。出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜患者，部分會(huì)累及到其臟器，比如關(guān)節(jié)型的紫癜，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，多發(fā)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。還有患者是腹型紫癜，會(huì)出現(xiàn)腹痛，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)黑便。做胃鏡和腸鏡，會(huì)發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的血管炎。如果紫癜累及到腎臟，是紫癜性腎炎。紫癜性腎炎患者會(huì)表現(xiàn)出血尿蛋白尿，有嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)明顯水腫，血壓升高，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能的改變。
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慢性腎小球腎炎能根治嗎
慢性腎小球腎炎沒(méi)有根治這個(gè)概念，一般來(lái)說(shuō)如果患者經(jīng)過(guò)積極治療，而且患者對(duì)藥物有比較好的反應(yīng)，可以達(dá)到臨床上的緩解。慢性腎小球腎炎在臨床上緩解的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿蛋白定量小于零點(diǎn)五克，此時(shí)腎病不會(huì)持續(xù)進(jìn)展，進(jìn)而發(fā)展到終末期腎病，最理想的恢復(fù)狀態(tài)是24小時(shí)尿蛋白定量能夠控制在零點(diǎn)三克以內(nèi)。即使患者達(dá)到臨床緩解，但在一定誘因下，患者有可能出現(xiàn)尿蛋白的反復(fù)，腎小球腎炎復(fù)發(fā)等癥狀。所以慢性腎小球腎炎的治療目的主要是盡量達(dá)到臨床緩解。
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