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乙肝五項(xiàng)是臨床上用來評估一個病人是否感染了乙肝的一個常用檢查，在這個檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽性代表的是乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性以及核心抗體陽性這個就是俗稱的乙肝小三陽。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項(xiàng)排列的順序不一樣，所以其實(shí)籠統(tǒng)的說是一四五陽性不太準(zhǔn)，因?yàn)樗判虻牧?xí)慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽性代表的是乙肝小三陽。拿到一個化驗(yàn)單是乙肝小三陽，是不是病人病情比較輕，其實(shí)不然，乙肝小三陽是一個初步的判斷，認(rèn)為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒有炎癥，還是一個健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實(shí)光靠乙肝小三陽是看不出來的，也是無法評估病人病情的輕重，一定要做進(jìn)一步的檢查和評估，比如需要做的一個重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽加上DNA陽性這個一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽性代表有傳染性、有病毒復(fù)制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進(jìn)一步檢查肝功去評估肝臟有沒有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來評估肝臟有沒有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個非常重要的檢查叫做肝臟彈性測定，肝彈性測定是幫助評估肝臟有沒有纖維化的一個無創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽，不好評價病人病情的輕重，一定要結(jié)合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來綜合的評估。評估完了如果是一個乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時不需要治療，每半年復(fù)查一次如果評估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。

乙肝2對半的檢查當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)245三項(xiàng)陽性，就說明機(jī)體曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但由于免疫力較強(qiáng)，已經(jīng)清除了乙肝病毒，產(chǎn)生了三項(xiàng)抗體。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以導(dǎo)致肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。需要定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，乙肝兩對半中第一項(xiàng)陽性就說明是感染乙肝病毒，需進(jìn)一步檢查乙肝病毒載量，肝功及肝臟彩超等，如為穩(wěn)定狀態(tài)，不需要治療。建議每半年進(jìn)行肝病的體檢，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。另外建議：三項(xiàng)抗體陽性，必要時可進(jìn)行乙肝病毒DNA的檢查，以明確有無隱匿性肝炎的發(fā)生。盡早發(fā)現(xiàn)，早治療。

經(jīng)常我們在門診會有病人來說，我想做一下乙肝相關(guān)的檢查，因?yàn)榭赡芪以谕饷嬗胁槌鰜磉@樣那樣的一些問題，也出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高，或者是突然我的身邊可能有人查出來有乙肝病毒的感染，醫(yī)生你幫我做一個乙肝五項(xiàng)的檢查，我們俗稱叫兩對半的檢查。對于兩對半的檢查，有的患者說，可是今天我吃飯了，我還能做這個檢查嗎？這個時候我們會告訴他，乙肝五項(xiàng)的檢查實(shí)際上是不需要空腹的。因?yàn)槲覀冎酪腋挝屙?xiàng)的檢查，它是一個免疫學(xué)的檢查，我們通常意義上就要患者就是不能夠吃飯，一定要空腹來做的一些檢查，包括我們主要是一些生化學(xué)的檢查，包括像比如轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂等的這些檢查內(nèi)容，我們可能建議患者比如晚飯之后盡量不要進(jìn)食，以免影響到第二天化驗(yàn)結(jié)果的可靠性。對于這種比如我們做的乙肝五項(xiàng)，還有跟乙肝相關(guān)的，比如乙肝病毒定量，俗話所說的叫DNA，它的檢測實(shí)際上都是不需要空腹的。所以患者如果一旦需要做乙肝五項(xiàng)兩對半，或者是DNA的這些檢測的時候，可以在任何時間來到醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)的抽血等的化驗(yàn)，這樣完全不會受到你的生活狀態(tài)的影響。這個結(jié)果也是會跟你空腹做的檢查結(jié)果是完全一致可靠的，所以就要告知大家。

乙肝在臨床中有急性和慢性之分，表現(xiàn)為黃疸型和無黃疸型，都可能出現(xiàn)眼睛、皮膚發(fā)黃、厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀?；颊呱眢w膚色發(fā)黃嚴(yán)重，與其傳染無直接關(guān)系。黃疸深淺與病情輕重有關(guān)，與傳染性沒有直接關(guān)系。同樣是乙肝患者，表現(xiàn)可有很大不同。急性黃疸型乙肝可表現(xiàn)為怕冷、發(fā)燒、全身無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿色發(fā)黃如同濃茶色，大便較稀或便秘。在前期，患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒?？砂橛嘘P(guān)節(jié)酸痛，容易被誤認(rèn)為是風(fēng)濕病，；少數(shù)人劇烈腹痛，被誤認(rèn)為急腹癥；少數(shù)人出現(xiàn)蕁麻疹。緊接著，患者出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃，消化道癥狀進(jìn)一步加重?；謴?fù)期黃疸漸漸消退，癥狀逐步消失。無黃疸型乙肝不會出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃癥狀，但也有輕重不等的厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀存在。

乙肝是否能治好要從兩個方向來看，要達(dá)到表面抗原陰轉(zhuǎn)，把乙肝病毒從體內(nèi)徹底清除，目前現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段還很難達(dá)到，雖然美國目前也在開發(fā)一些新藥，但這些藥物目前還沒有應(yīng)用到臨床上。另一方面，可以通過控制乙肝病毒的復(fù)制控制乙肝，21世紀(jì)初出現(xiàn)了核苷類似物的藥物，通過口服就可以有效的控制乙肝病毒復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到肝功長期穩(wěn)定的狀態(tài)，但是這種藥物必須長期服用，不能停藥，藥物在體內(nèi)存在有時可以控制乙肝病毒的復(fù)制，一旦消失，乙肝病毒就會迅速出現(xiàn)，造成肝功的損害?？诜幬锟梢杂行У目刂聘喂?，也可以有效的控制肝臟的進(jìn)展，這時可以說乙肝病人是可控、可治愈的。