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有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對立的，既然是彌漫性損傷，說明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說明在肝臟里邊長了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門靜脈的增寬，正常的門靜脈寬度一般是1.2cm，如果門靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語，所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

肝囊腫三點(diǎn)五厘米，在臨床中是不需要進(jìn)行介入治療。臨床中對于肝囊腫小于五個(gè)厘米，沒有任何癥狀或者是胰腺體征時(shí)，是不需要做任何治療，只需要每年做定期的常規(guī)體檢，查看肝囊腫的變化情況。對于肝囊腫超過五厘米以上，出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀或者是囊腫增長比較快，才可以采取做介入治療。介入治療的方案主要是通過彩超或者是CT引導(dǎo)下將穿刺針。刺入肝囊腫中心將囊液吸出，然后采取向囊內(nèi)注射無菌的一些酒精或者是一些硬化劑是囊壁發(fā)生壞死粘連，最終減少或者是治療肝囊腫?？傊?，介入治療的肝臟中效果比較理想，但是一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對于較小的肝囊腫是不需要任何介入治療的。

臨床中對于肝囊腫的治療一般包括以下幾種方法：第一種方法對于超過五個(gè)厘米以上的肝囊腫可以采取外殼介入的方式，通過CT或者彩超引導(dǎo)下將一個(gè)探針刺入肝囊腫當(dāng)中進(jìn)行穿刺抽吸，然后在囊腔內(nèi)注射一定的硬化劑，這樣就能夠使肝囊腫達(dá)到有效的治療，而且做到了創(chuàng)傷恢復(fù)快等一些特點(diǎn)。第二種治療方法是通過傳統(tǒng)的一些開腹手術(shù)進(jìn)行肝囊腫的去頂減壓手術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷比較大對患者的肝臟功能有一定的干擾。第三種方法是臨床上目前應(yīng)用比較廣泛的腹腔鏡技術(shù)下的肝囊腫切開引流等手術(shù)。這種手術(shù)的特點(diǎn)是能夠方便快捷，而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且復(fù)發(fā)率比較低等這些特點(diǎn)。總之，肝囊腫的具體治療方案一定要結(jié)合患者的病情變化來進(jìn)行決定的。

肝囊腫是肝臟內(nèi)一層薄薄的膜里包裹液體形成，是最常見肝臟良性占位性病變。較小肝囊腫沒有任何癥狀，肝囊腫比較大引起器官擠壓，導(dǎo)致肝區(qū)脹痛、腹脹、消化不良等。肝囊腫有大有小，在比較小時(shí)，比如一般學(xué)術(shù)界認(rèn)為肝囊腫大小在五厘米以內(nèi)，可以不加以任何干預(yù)。因?yàn)檫@時(shí)病人往往沒有任何癥狀，采取每年復(fù)查一次，通過B超觀察大小有沒有變化。如果大小逐漸增大或者說發(fā)現(xiàn)時(shí)，肝囊腫就很大，八厘米甚至超過十厘米，肝臟可能受到擠壓。因?yàn)檎８闻K右葉斜徑是12到14厘米，如果肝囊腫，一個(gè)大囊大水泡在里邊占到十厘米，剩余的肝組織受到壓迫，病人感覺到肝區(qū)脹痛不舒服。甚至壓迫周圍臨近器官，比如胃腸道，壓迫后出現(xiàn)腹脹、消化不良癥狀，這時(shí)對人體造成危害，要采取治療措施。常用超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。另外還有些危害可能感染情況，個(gè)別情況下囊腫里面的液體出現(xiàn)感染，病人出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，這時(shí)需要用抗感染治療，不過這種情況非常少見，大部分肝囊腫沒有太大危害。

肝囊腫是肝臟比較常見的一種良性疾病，根據(jù)是否寄生蟲感染所致，分為寄生蟲性和非寄生蟲性的肝囊腫。寄生蟲性肝囊腫是由于肝棘球蚴病導(dǎo)致的，非寄生蟲性肝囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性。臨床上比較多見的是先天性肝囊腫，一般是由于患者的膽管發(fā)育不良所導(dǎo)致的。所以，如果是寄生蟲性肝囊腫有一定的傳染性，而先天性肝囊腫往往無傳染性。肝囊腫患者一般由于肝囊腫的生長速度比較緩慢，所以，無明顯臨床癥狀。如果患者的肝囊腫比較大的時(shí)候，或靠近肝包膜下，就需要進(jìn)行手術(shù)處理了。目前手術(shù)方法有兩種，一種是可以在超聲引導(dǎo)下介入性抽吸囊液后酒精硬化治療，但是對于比較大的而且癥狀比較明顯的肝囊腫，則可以選用第二種方法，常規(guī)手術(shù)行部分肝臟切除治療。