膽結石的檢查有哪些
膽結石的具體檢查項目有B超診斷、CT診斷、X線膽道造影、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影等。
1、B超診斷:膽結石的超聲表現(xiàn)B超為無創(chuàng)性檢查,方便易行,是膽結石診斷的首選方法,一般估計診斷準確率為百分之七十。
2、CT診斷:因膽結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來,CT的診斷符合率為百分之五十。CT還能顯示出膽囊的位置、擴張及肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個層面CT照片,可以了解結石在膽囊內分布的情況。
3、X線膽道造影:X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于膽結石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為百分之八十、百分之七十、百分之六十。X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要,一個良好的膽道造影片應能夠全面了解膽囊的解剖學變異和結石的分布范圍。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影:經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影穿刺路徑有前路、后路、側路三種,以側路成功率高,并發(fā)癥少,操作方便,造影時影像清晰。對B超診斷膽結石者,PTC、PTCD有很好的鑒別診斷價值。尤其是B超引導下PTC,成功率較高。對于未做手術,而欲確定膽結石者,可考慮選用。
除此以外,也可進行選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡、膽道鏡等檢查,對膽結石具有較高的診斷價值??汕逦@示膽結石,確定結石的部位、大小、數(shù)量,膽囊的狹窄或遠端擴張。
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