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膽結(jié)石和膽囊炎是兩種完全不同狀態(tài)的概念。但又有一定的相輔相成的密切關(guān)系，膽結(jié)石一般可無癥狀，可以僅疼痛，而膽囊炎一定疼痛，且伴有發(fā)熱，稱為炎癥。膽結(jié)石一般指膽道系統(tǒng)，狹義的膽結(jié)石又指膽囊里長(zhǎng)有結(jié)石。這是一種疾病存在的狀態(tài)，并沒有完全發(fā)展到炎癥，或帶來什么樣的痛苦。膽結(jié)石通常是靜止的，不產(chǎn)生任何癥狀，一個(gè)膽石狀態(tài)。也可以產(chǎn)生疼痛，是所謂的膽絞痛，在膽絞痛的基礎(chǔ)上，可產(chǎn)生細(xì)菌滋生而誘發(fā)炎癥。膽囊炎和膽結(jié)石實(shí)際又有一定的相輔相成的密切關(guān)系。即在膽囊長(zhǎng)有結(jié)石時(shí)，經(jīng)常造成膽囊發(fā)炎，有時(shí)甚至感覺不到，這是一種慢性炎癥。膽囊炎發(fā)生時(shí)，在重吸收的功能和處理膽汁的功能上，又會(huì)產(chǎn)生影響，又會(huì)進(jìn)一步造成膽結(jié)石的發(fā)作和生長(zhǎng)，因此膽囊炎和膽結(jié)石互為因果。

膽囊毛糙的癥狀可能有右上腹的持續(xù)的隱痛，背部放射痛等。正常膽囊壁的描述是膽囊光滑，壁厚一般是零點(diǎn)二公分。膽囊壁毛糙是超聲下觀察的征象，常見的膽囊壁毛糙，是預(yù)示著膽囊的炎癥，尤其是慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致膽囊壁的毛糙。但是比如膽囊壁很厚，毛糙的程度更加嚴(yán)重的時(shí)候，有些早期的惡性腫瘤，也是這樣的表現(xiàn)。所以嚴(yán)重不嚴(yán)重，關(guān)鍵還應(yīng)看疾病的具體病因。如果只是慢性膽囊炎，沒有特殊的典型的癥狀，就不嚴(yán)重，可以定期地隨訪觀察，看看膽囊壁厚度的變化，注意飲食習(xí)慣的調(diào)整，減少高脂膽固醇的食物的攝入，來控制膽囊壁毛糙程度的變化。但是如果膽囊壁毛糙的程度越來越重，甚至有合并的慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的癥狀，比如右上腹的持續(xù)的隱痛，伴著后背部的放射，膽囊相關(guān)性的疼痛，那么即使沒有合并有結(jié)石或其它表現(xiàn)也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療來緩解癥狀。因?yàn)樵诼阅懩已谆A(chǔ)上，發(fā)生膽囊癌的幾率還是相當(dāng)大的，毛糙有可能是癌前病變。

膽囊炎疼痛可以選用一些解除膽囊痙攣類的藥物來緩解，還可以可以服用一些利膽藥物來緩解。膽囊炎會(huì)引起膽囊部位的疼痛，主要表現(xiàn)為上腹部劍突下或者是右上腹部的疼痛，疼痛在急性膽囊炎和慢性膽囊炎的表現(xiàn)下有所不同，急性膽囊炎起病很急，癥狀劇烈，癥狀明顯。慢性膽囊炎是長(zhǎng)期反復(fù)緩慢的過程，急性膽囊炎的疼痛往往表現(xiàn)為右上腹的嚴(yán)重的絞痛同時(shí)向右肩背部的放射，而慢性膽囊炎通常是表現(xiàn)為上腹部或是右上腹以及有可能是單純的肩背部的一種飽脹感，不適感和沉重感。疼痛通常是急性膽囊炎的上腹部的疼痛，是由于膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石由于各種誘發(fā)因素導(dǎo)致結(jié)石落入到膽囊出口部位，也就是膽囊壺腹或者膽囊管，堵塞了膽囊的出口，導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力急劇增加。當(dāng)膽囊痙攣解除了以后可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)石梗阻部位的松動(dòng)，結(jié)石又會(huì)重新落入到膽囊里面，使膽囊出口通暢，膽囊的疼痛就可以得到暫時(shí)緩解。慢性膽囊炎的疼痛主要是由于膽囊壁的增厚導(dǎo)致膽囊收縮和舒張功能的障礙，引起的不典型的飽脹不適疼痛感。

膽囊炎可以分為急性和慢性膽囊炎，急性膽囊炎是指突發(fā)的右上腹疼痛，伴有寒顫、發(fā)熱、肝功能異常。急性膽囊炎通常需要輸液消炎治療，等待疼痛緩解之后通常需要一周左右的時(shí)間，然后在進(jìn)行口服藥物治療。那么急性膽囊炎恢復(fù)正常至少需要一到兩月的時(shí)間。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎，同時(shí)合并有長(zhǎng)期的膽囊結(jié)石刺激膽囊壁而出現(xiàn)的膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮、或者是膽囊充滿型結(jié)石。慢性膽囊炎經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的右上腹不適，在進(jìn)食油膩食物后癥狀加重、同時(shí)還會(huì)和并有惡心、腹脹、消化不良等癥狀。慢性膽囊炎通常需要長(zhǎng)期的服用利膽的藥物，必要的時(shí)候根據(jù)膽囊的功能可以采取手術(shù)治療。

這個(gè)問題實(shí)際上是由于很多人在出現(xiàn)上腹不適，惡心，消化不良，反胃，經(jīng)常是按照胃病來進(jìn)行治療。在治療一段時(shí)間之后，發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，而影像學(xué)檢查又提示膽囊結(jié)石，膽囊炎，出現(xiàn)這樣的誤診才會(huì)產(chǎn)生膽囊炎和慢性胃炎到底有什么區(qū)別。實(shí)際上，內(nèi)臟系統(tǒng)由于其神經(jīng)分布特點(diǎn)，往往出現(xiàn)了不同疾病，表現(xiàn)出相應(yīng)的不適癥狀。胃炎包括有急性胃炎，慢性胃炎，而膽囊炎同樣也出現(xiàn)，包括像急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別。實(shí)際上，我們?nèi)绻窃谟跋駥W(xué)，特別是腹部超聲的時(shí)候，很容易判斷膽囊到底存在膽囊結(jié)石，還是會(huì)出現(xiàn)包括像膽囊壁增厚，膽囊增大，或者是膽囊萎縮，這樣炎癥的證據(jù)。我們也可以通過胃鏡來直視下看，到底胃的疾病會(huì)是一種什么狀態(tài)。我們通過單純的癥狀，有的時(shí)候很難進(jìn)行膽囊炎和胃炎的區(qū)別。膽囊如果說有結(jié)石，而膽囊的大小形態(tài)正常，這種情況可以是無癥狀，或者是靜止性，在這個(gè)時(shí)候，如果說合并了胃的疾病，我們還是要首先針對(duì)胃腸道來進(jìn)行治療，而不是選擇手術(shù)。而如果膽囊功能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的異常，包括膽囊萎縮膽囊壁增厚，或者是反復(fù)的發(fā)作，右上腹的疼痛合并有細(xì)菌感染，包括寒戰(zhàn)，發(fā)熱等，這個(gè)時(shí)候我們就要優(yōu)先地來進(jìn)行膽囊疾病的治療。