原發(fā)性肝癌放療的5大適應(yīng)癥
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1661313次瀏覽
放射治療是惡性腫瘤治療的基本手段之一，但在20世紀(jì)90年代以前，由于放療效果較差，且對(duì)肝臟損傷較大，因此，原發(fā)性肝癌患者較少接受放療。
20世紀(jì)90年代中期之后，三維適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療等現(xiàn)代放療技術(shù)逐漸成熟，為放療在肝癌治療中的應(yīng)用提供了新的機(jī)會(huì)。肝癌的放療指征：
1、腫瘤局限，因肝功能不佳不能進(jìn)行手術(shù)切除，或腫瘤位于重要解剖結(jié)構(gòu)，在技術(shù)上無法切除，如手術(shù)切除困難的肝門區(qū)肝癌，或拒絕手術(shù)，且位于肝右葉的癌灶＜10cm。
2、手術(shù)后有殘留病灶者，術(shù)后局部復(fù)發(fā)或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。
3、合并肝硬化或其他內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)的小肝癌。
4、需要肝臟局部腫瘤處理，否則會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如肝門膽管的梗阻、門靜脈和肝靜脈瘤栓，對(duì)肝門膽管的梗阻患者可以先進(jìn)行引流，緩解黃疸，再進(jìn)行放療。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的治療，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移，放療可減輕患者的癥狀，改善生活質(zhì)量。
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奶奶肝癌會(huì)遺傳嗎
大量研究資料表明，肝癌的發(fā)生與遺傳、共同的生活有關(guān)，還有部分可能和生活環(huán)境、生活習(xí)慣有關(guān)。家族，就是我們通常說的癌癥發(fā)病的高危人群。其實(shí)我們每個(gè)人體內(nèi)都或多或少帶有致癌基因，是否發(fā)病，后天激發(fā)因素很重要。
肝癌的臨床類型
肝癌發(fā)展迅速，一旦出現(xiàn)明確臨床癥狀后若無有效處理，平均生存時(shí)間為半年。從外科臨床需要出發(fā)可將臨床表現(xiàn)歸納為下列類型。
肝癌傳染方式是什么
有些疾病有病原體排出，通過適當(dāng)?shù)耐緩?，使正常的人染病，這種疾病叫傳染病。例如甲型肝炎患者，甲型肝炎病毒會(huì)經(jīng)過胃腸道排出，這些病毒通過胃腸道傳染給正常的人。肝癌細(xì)胞不會(huì)排出體外，不會(huì)通過一般的接觸而傳染，因此，肝癌不是傳染病，不會(huì)傳染。
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肝癌介入治療的效果好嗎
肝癌分為早期、中期、晚期、終末期。介入往往用在哪些病人上呢？第一主要是用在中期肝癌，也就是腫瘤多個(gè)的，另外腫瘤直徑都大于5厘米，如果到了晚期，這個(gè)病人已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺里面了、轉(zhuǎn)移到骨頭上了、轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)這種情況下，介入就不要做了，絕對(duì)的晚期肝癌是不要進(jìn)行介入治療的。那么介入如果聯(lián)合了放射治療，會(huì)提高療效，特別是對(duì)門靜脈有癌栓的病人。另外現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)中期肝癌介入+靶向藥+免疫藥，效果會(huì)更好。因此，介入治療主要針對(duì)中期肝癌，聯(lián)合的效果會(huì)更好。
肝癌早期能要孩子嗎
理論上講，只要肝癌病人的生殖系統(tǒng)正常，生育仍是可能的事。但是，從醫(yī)學(xué)角度上考慮和從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，對(duì)一個(gè)結(jié)了婚的肝癌病人，應(yīng)當(dāng)勸阻其不再懷孕和生育，有3大理由。
肝癌患者的護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些
肝癌（livercancer）是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肝癌患者的護(hù)理都有哪些呢？我們一起來看一下吧。
肝癌介入術(shù)后的護(hù)理
肝細(xì)胞癌病人在手術(shù)之后可以做介入治療。如果沒有手術(shù)或者是不能手術(shù)的病人，也可以進(jìn)行介入治療。同樣可以對(duì)這種腫瘤進(jìn)行一些比較好的控制。介入治療之后需要注意兩個(gè)方面。一方面是手術(shù)本身可能出現(xiàn)的問題是術(shù)后需要注意的。包括介入治療的這種操作方式，它是要經(jīng)過股動(dòng)脈的穿刺，穿刺之后大動(dòng)脈上就可能有一個(gè)穿刺孔，這穿刺孔可以出血。所以介入治療之后，病人為了防止穿刺孔的滲血形成局部的血腫，必須進(jìn)行這種壓迫。壓迫之后這個(gè)出血就可能會(huì)控制，它不會(huì)發(fā)生明顯的大的這種滲血，造成的這種血腫。另外，在介入治療之后，局部壓迫的肢體一定要制動(dòng)，至少24小時(shí)不能劇烈的活動(dòng)。劇烈活動(dòng)會(huì)影響壓迫的效果，又會(huì)誘發(fā)這種出血。第二方面，除了局部手術(shù)問題以外，介入治療之后，對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行這種化學(xué)藥物的治療，會(huì)影響到肝臟的功能。術(shù)后在護(hù)理過程中，需要進(jìn)行這種肝細(xì)胞功能的檢查，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素以及肝臟的蛋白合成能力，都需要進(jìn)行間斷的復(fù)查。如果一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，需要及時(shí)的進(jìn)行保肝處理。這樣才能保證在介入治療之后，病人能夠安全順利的康復(fù)。
小肝癌射頻消融可能會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腫瘤無論大小，其實(shí)都存在復(fù)發(fā)和新生的可能，由于肝癌的局部消融治療，受到腫瘤大小的影響比較大，所以小肝癌一般根治成功的幾率比較高。隨著腫瘤的增加，消融后的局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，對(duì)于小于三厘米的肝癌，局部消融后局部復(fù)發(fā)率，一般是小于10%。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步的增大，局部復(fù)發(fā)率也會(huì)增加。對(duì)于大于三厘米的肝癌，局部復(fù)發(fā)率可能能夠達(dá)到20%以上，這個(gè)時(shí)候可以采用綜合的治療，也就是聯(lián)合治療，將局部射頻消融治療以及它的治療手段相結(jié)合，能夠達(dá)到一加一大于二的治療效果。現(xiàn)在有很多研究，也在報(bào)道射頻消融聯(lián)合介入治療，射頻消融聯(lián)合一些免疫治療，效果也是比較好的，但是長(zhǎng)期的療效，目前還需要循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)證據(jù)，也就是說我們還需要更多的病例的研究，還有更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間，來進(jìn)一步證實(shí)，射頻消融聯(lián)合一些其他的治療方法，它在肝癌患者的一個(gè)總體的長(zhǎng)期生存的效果。
肝功檢查前要注意什么
肝功能檢查之前首先要注意休息。肝功能肝火比較旺，肝功能也容易出現(xiàn)異常表現(xiàn)，所以在做肝功能檢查要平心靜氣。另外肝功能檢查，在采血之前要注意不要暴飲暴食，要注意清淡飲食，尤其是不能吃過油膩、過咸食物，這樣會(huì)導(dǎo)致肝功能檢查出現(xiàn)偏差。所以肝功能檢查不僅要注意飲食問題。同時(shí)要注意藥物影響，有些藥物對(duì)肝臟功能有影響，會(huì)出現(xiàn)肝損傷，所以服用藥物，大家仔細(xì)閱讀說明書，如果發(fā)現(xiàn)藥物代謝途徑是經(jīng)肝代謝，這些藥物可能對(duì)肝臟功能會(huì)產(chǎn)生影響。所以如果做肝功能檢查，如果不是必須常服用藥物，可以把藥物停藥以后再進(jìn)行抽血檢查。如果是長(zhǎng)期服用藥物，必須長(zhǎng)期服用藥物，可以把肝功能檢查作為服藥是否對(duì)肝臟有副作用、負(fù)影響檢測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
肝癌姑息性手術(shù)是什么
如果肝癌腫瘤沒有完全切除，或切緣陽性這就叫做姑息性手術(shù)，是腫瘤殘留姑息性手術(shù)，肝癌做根治性的手術(shù)，是完整的切除肝癌腫瘤并且切緣是陰性，達(dá)到根治性切除。配合放化療會(huì)降低腫瘤的負(fù)荷，還會(huì)延緩患者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移提高治療效果。姑息性手術(shù)取決于腫瘤的大小，局部生長(zhǎng)情況是否浸潤(rùn)，以及位置還有患者的體質(zhì)是否耐受手術(shù)。取決于醫(yī)生手術(shù)技術(shù)能力，比如是否能夠遵循無瘤原則沒有使這個(gè)瘤細(xì)胞破裂種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，同時(shí)手術(shù)技能能夠剝離干凈并且對(duì)血管操作技術(shù)的提高，或能夠做血管置換手術(shù)或膽道置換的手術(shù)，提高手術(shù)技能切除腫瘤達(dá)到切緣陰性。這樣是根治性手術(shù)如果做不到，姑息性手術(shù)預(yù)后生存質(zhì)量會(huì)降低。
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肝癌晚期用靶向藥治療效果好嗎
肝癌晚期的靶向治療對(duì)百分之十到百分之三十的患者有一定的效果，它的副作用也非常嚴(yán)重。肝癌的靶向治療指的是肝癌的分子靶向精準(zhǔn)治療，只適用于肝癌晚期。肝癌靶向治療是不適用于肝癌早期的。肝癌晚期的靶向治療，大概百分之十到百分之三十的患者有一定程度的受益，雖然不是很高，但是能夠針對(duì)晚期病人已經(jīng)也是非常不容易。另外，它的有效時(shí)間、窗口期也比較短，一般來說只是在半年到一年，過長(zhǎng)時(shí)間患者會(huì)出現(xiàn)耐藥。另外肝癌的靶向治療副作用也非常嚴(yán)重，包括全身性的抑制反應(yīng)等。
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肝癌早期到晚期要多久
分化差的往往在一兩個(gè)月就可以進(jìn)入到晚期，如果是肝癌細(xì)胞分化非常良好的有可能延緩到一年。肝癌的演變速度較一般的腫瘤更快，這也取決于肝細(xì)胞的分化程度。所以有肝癌的高危因素或者有癌前病變的人群要提高警惕，一旦確診為肝癌了一定要及時(shí)治療，因?yàn)楦伟┯锌赡苎葑兯俣确浅？?，有的病人在尋醫(yī)問藥過程中或者在排隊(duì)住院等待中，肝癌已經(jīng)演變?yōu)橥砥凇?/div>
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肝癌早期能活多久
肝癌早期五年的存活率在百分之八十以上。目前肝癌早期的治療效果是非常的理想的，五年的存活率在百分之八十以上。即便是十年的存活率也在百分之六十以上。另外對(duì)于部分肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者再發(fā)的患者，如果施行再手術(shù)的治療方案，依舊能夠提高五年和十年的生存率。早期肝癌做根治性手術(shù)之后，一般不需要進(jìn)行放化療處理，也不需要分子靶向處理，只要定期地進(jìn)行觀察、隨訪就可以。因此肝癌早期及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范性治療非常重要，可以大大提高生存期。
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肝癌術(shù)后注意事項(xiàng)
肝癌術(shù)后要注意定期隨訪和檢查，不要?jiǎng)诶?、過于焦慮和熬夜，飲食清淡為主、少食多餐，不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的行為，監(jiān)測(cè)營養(yǎng)水平和腹水狀態(tài)。一、肝癌術(shù)后一定要遵循醫(yī)生的要求定期地隨訪、檢查，可以預(yù)防一些并發(fā)癥，為自身提供一些指導(dǎo)數(shù)據(jù)，在中長(zhǎng)期有一個(gè)很好的規(guī)劃；二、不能勞累、不能過于焦慮、不能熬夜，避免引起肝癌的術(shù)后的并發(fā)癥，包括免疫力低下等；三、肝癌病人的飲食一定要清淡、少食多餐；四、盡量不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的行為，腹內(nèi)壓增高很容易引起出血、應(yīng)急潰瘍；五、監(jiān)測(cè)患者的營養(yǎng)水平和腹水狀態(tài)。
肝癌早期癥狀
肝癌在早期可以沒有任何癥狀，一再強(qiáng)調(diào)對(duì)于很多惡性腫瘤，一旦有癥狀往往預(yù)示是著晚期所以肝癌也不例外，肝癌早期幾乎沒有任何癥狀，當(dāng)然有些病人可以表現(xiàn)出一些輕度的不適，包括一些消化不良，隨著病情逐漸的演化，會(huì)出現(xiàn)一些腹部的脹痛，尤其是肝區(qū)的一種脹痛，還有消化、噯氣、呃逆厭食、惡心這些表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展的話還會(huì)出現(xiàn)，有黃疸、腹痛、嚴(yán)重的消化不良、體重下降，總之的話，肝癌在早期沒有特別的表現(xiàn)。到了中晚期才會(huì)出現(xiàn)一些，比較嚴(yán)重的癥狀，主要是以腹痛，逐漸加重的時(shí)候出現(xiàn)，腹水、黃疸，有些病人會(huì)有一些，發(fā)熱、進(jìn)行性體脂下降、惡抑制，或者還會(huì)出現(xiàn)一些肝腎功能的衰竭，脹氣功能的下降，但早期沒有一種典型的癥狀表現(xiàn)。
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