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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：中老年男性患者，由于長(zhǎng)期患者胃部不適的毛病，一致未引起重視，近兩周來(lái)病情越來(lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)腹部脹痛，體重減輕，患者自述有胃癌家族遺傳史，入院后查腫瘤標(biāo)記物，指標(biāo)明顯增高，行胃鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍面及不規(guī)則隆起，取部分組織進(jìn)行活檢，病理提示早期胃竇腺癌。

【基本信息】男，56歲

【疾病類型】胃癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】全身麻醉下行腹腔鏡下胃遠(yuǎn)端切除術(shù)

【治療周期】住院治療7天，不適隨診

【治療效果】病灶根除，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，定期隨訪復(fù)查

一、初次面診

患者近2周來(lái)腹部脹痛，食欲不振，自述胃不舒服也有2年的時(shí)間了，不舒服時(shí)就吃點(diǎn)胃藥，并沒有去過(guò)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)檢查?；颊哐獕?0/60毫米汞柱，清瘦身材，體重有輕微下降。因其家屬（患者父親）患過(guò)胃癌，擔(dān)心自己也會(huì)患此疾病。我們先安撫患者情緒，目前檢測(cè)胃癌比較權(quán)威的方法就是做胃鏡取活檢，我們向患者詳細(xì)敘述了做胃鏡的方法，盡量使其放松心情。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院完善檢查，腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白，前列腺特異性抗原和糖類抗原（153）都在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但癌胚抗原71ug/L，糖類抗原（242）64.35U/ml，兩項(xiàng)指標(biāo)明顯增高。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，患者胃竇后壁可見不規(guī)則潰瘍，取活檢時(shí)觸碰出血，后送病理檢查結(jié)果顯示，早期胃癌。我們將結(jié)果告知患者，目前已經(jīng)明確是胃癌，為了判斷腫瘤是否侵犯其他器官、有沒有轉(zhuǎn)移，我們建議患者做一個(gè)胸、腹部CT平掃，結(jié)果顯示：胃充盈欠佳，胃壁厚，胃體及胃竇周圍未見淋巴結(jié)，胃肝間隙未見淋巴結(jié)，提示患者未發(fā)生轉(zhuǎn)移跡象。綜上考慮，患者具備手術(shù)特征，與患者商議后，治療方案為手術(shù)治療。為了減輕病人痛苦，減短康復(fù)時(shí)間，經(jīng)過(guò)與患者和家屬溝通，決定在全麻下行腹腔鏡下胃遠(yuǎn)端切除術(shù)。由于是早期胃癌，病灶范圍不大，手術(shù)過(guò)程很順利，做完切除術(shù)后，又對(duì)胃旁邊的淋巴結(jié)進(jìn)行了清掃，以降低之后胃癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

三、治療效果

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，由于該患者病灶部位較集中，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移，整體手術(shù)順利，手術(shù)矯成功，完全切除腫瘤后，患者的心理壓力有所減輕，較入院時(shí)出現(xiàn)的胃部不適，腹部脹痛等有所緩解，患者的食欲較之前好。術(shù)后7天，患者傷口恢復(fù)較好，查體均未見明顯異常?；颊咭恢芎髲?fù)查腫瘤標(biāo)記物基本已恢復(fù)正常值范圍，胸部、腹部CT平掃顯示，病灶已消除，未見其他部位轉(zhuǎn)移?；颊攥F(xiàn)下放松了心情，之前的陰霾一掃而光，我們看著也替他開心。

四、注意事項(xiàng)

癌癥對(duì)任何人的打擊都是巨大的，要正確勇敢的面對(duì)它，應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，配合醫(yī)生治療。首先要注意飲食，秉承“少量多餐”的原則。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙戒酒，不吃辛辣食物。術(shù)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡可能早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，適當(dāng)體育鍛煉還能增強(qiáng)體質(zhì)，提高提抗力。此外，一定要定期復(fù)查，不要覺得做完手術(shù)就根治了，要密切關(guān)注病情變化，術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次，后3-5年半年復(fù)查一次，5年以后要1年復(fù)查一次。如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，要盡早就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

診斷為癌癥是不幸的，發(fā)現(xiàn)的早還是很幸運(yùn)的，這位患者在診斷為癌癥后，并未自暴自棄，一直積極配合治療，正是這種樂觀的態(tài)度使患者的病情得到更快、更好的恢復(fù)。其次，該患者對(duì)胃癌有一定認(rèn)識(shí)，還好發(fā)現(xiàn)是在早期，通過(guò)胃切除術(shù)進(jìn)行根治和盡最大可能控制腫瘤進(jìn)展，極大地提高了術(shù)后的生存質(zhì)量，大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，定期體檢，早先發(fā)現(xiàn)，及早治療，至關(guān)重要。