如何診斷紅斑狼瘡
發(fā)布時間：2020-12-1025671次瀏覽
紅斑狼瘡是一種累及多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其診斷主要采用美國風(fēng)濕學(xué)會1997年制定的分類標(biāo)準(zhǔn)。作為標(biāo)準(zhǔn)的11項，符合其中的4項或4項以上，在除外感染、腫瘤及其他結(jié)締組織病后，可診斷為紅斑狼瘡。那么應(yīng)該如何診斷紅斑狼瘡呢？
1.蝶形紅斑或盤狀紅斑：遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位，盤狀紅斑，隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害，歸病灶可有皮膚萎縮。
2.光敏感：日光照射引起皮膚過敏。
3.口腔粘膜潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。
4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或2個以上的周圍關(guān)節(jié)，特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液。
5.胸膜炎或心包炎：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液；心包炎，心電圖異常，心包磨擦音或心包滲液。
6.癲癇或精神癥狀：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥，酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致；精神?。悍撬幬锘虼x紊亂，如尿毒癥，酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致。
7.蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+；細胞管型，可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。
8.白細胞：少于4x10’/L或血小板少于100x10’/L或溶血性貧血。
9.熒光抗核抗體陽性。
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性。
11.抗Sm抗體陽性。
12.O降低。
13.皮膚狼瘡帶試驗非皮損部位陽性或腎活檢陽性。
符合上述13項中任何4項者，可診斷為紅斑狼瘡。
在1985年全國風(fēng)濕病會議上，上海風(fēng)濕病學(xué)會受全國風(fēng)濕病學(xué)會的委托，應(yīng)用電腦和現(xiàn)代免疫技術(shù)相結(jié)合制訂出13條紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)國內(nèi)27個不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院?；蚴〖夅t(yī)院驗證通過，該方法適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷，已被普遍應(yīng)用，并且在1987年被正式作為我國紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)而載入大專院校醫(yī)學(xué)教科書。
溫馨提示：在日常生活中，身體如有不適或類似于紅斑狼瘡的話，就立即到正規(guī)醫(yī)院診斷治療，以免耽誤病情使病情加重，給患者朋友帶來不必要的麻煩。做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早日恢復(fù)健康的身體。
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紅斑狼瘡有什么癥狀
紅斑狼瘡主要分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，二者的癥狀各有特點。皮膚型紅斑狼瘡主要是以皮膚的癥狀為主，表現(xiàn)為累及額部、頸部、眼眶和胸的蝶形紅斑，境界清楚的盤狀紅斑、斑塊，表面覆有黏著性鱗屑，并可產(chǎn)生萎縮性瘢痕的盤狀狼瘡等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀主要為皮膚出現(xiàn)明顯紅斑，并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及發(fā)燒等癥狀。此外一些紅斑狼瘡的患者可伴有干燥綜合征，表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。也可以引起急性狼瘡肺炎、腎衰竭等并發(fā)癥。
中性粒細胞絕對值偏低是怎么回事
中性粒細胞是人體起免疫作用的非常重要的細胞，主要是血常規(guī)里邊白細胞里邊非常重要的內(nèi)容，數(shù)值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒細胞的絕對值低于1.5×10^9/L的時候，認為是粒細胞減少癥。粒細胞減少的級別也是分了好幾個級別的，中性粒細胞絕對值低，主要是由于感染或者是免疫系統(tǒng)疾病，還有血液系統(tǒng)自身的疾病引起的，最常見的還是應(yīng)該是感染性疾病。一般發(fā)生了病毒性感染的時候，還有某些革蘭氏陰性菌感染的時候，都會影響到中性粒細胞的絕對值。這個絕對值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時候，認為是一種輕度的中性粒細胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病，還有像自身免疫性疾病。一般在做檢查的時候，也是會先去圍繞著最常見的感染性疾病，比如說病毒性感染。第二常見的就是免疫系統(tǒng)疾病，比如說紅斑狼瘡、干燥綜合癥這樣的疾病去做檢查。如果考慮血液系統(tǒng)疾病，中性粒細胞絕對值是逐漸變化的，會從一個最開始的輕度減低，逐漸到明顯的減低。一般中性粒細胞的絕對值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒細胞缺乏。認為低于0.5×10^9/L的時候，這時候就要動員病人做骨髓穿刺，除外造血系統(tǒng)本身的疾病，造血系統(tǒng)本身的疾病，包括骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血，甚至是某些急性白血病都是可以最開始以中性粒細胞，數(shù)值非常明顯的減低，作為首發(fā)表現(xiàn)。所以，如果是出現(xiàn)了中性粒細胞絕對值的減少，第一個思考的問題還是感染性疾病，特別是病毒性感染性疾病，然后再去考慮其他的疾病，這個絕對值低得不太多的時候，一般都是觀察一段時間。
紅斑狼瘡治愈率高嗎
紅斑狼瘡治愈率高嗎？得了紅斑狼瘡意味著什么，一般的患者都沒有清楚的認知，據(jù)了解，有的患者認為患上紅斑狼瘡，就意味著治療有效無望，但是，小編認為紅斑狼瘡治療有效無望的觀念太過消極悲觀，也與實際的情況不符，下面我們就來具體的了解一下。
得紅斑狼瘡怎么辦
得了紅斑狼瘡以后，很多病人都會有些恐慌，會覺得好可怕，其實紅斑狼瘡并沒有想象中那么恐怖，只要端正心態(tài)正確對待疾病，有良好的心態(tài)才能戰(zhàn)勝病魔，那么得紅斑狼瘡怎么辦？我們來一起看看下文的相關(guān)介紹吧，相信對大家會有所幫助的。
檢查紅斑狼瘡的方法
紅斑狼疫屬于一種自身免疫性疾病，到目前為止還不能完全治愈紅斑狼疫，至今病因都還不明確，紅斑狼瘡也是一種容易反復(fù)發(fā)作且冬季比較容易發(fā)病，很多患者都感到冬天病癥加重，而且由于天氣的原因，治療起來比較困難，那么，檢查紅斑狼瘡檢查項目有哪些?下面給大家進行下介紹。
紅斑狼瘡免疫抑制劑用法
紅斑狼瘡是一種累及多器官的自身免疫性疾病，治療時應(yīng)用免疫抑制劑可達到不錯的治療效果，應(yīng)掌握紅斑狼瘡免疫抑制劑的用法及注意事項。
紅斑狼瘡引發(fā)的3種炎癥
紅斑狼瘡是一種可累及多個系統(tǒng)和器官的皮膚性疾病，給患者的身心健康都帶來極大的損害。如疾病早期沒有很好的控制，就很可能導(dǎo)致多種炎癥的發(fā)生，如關(guān)節(jié)炎、血管炎、胰腺炎等。
紅斑狼瘡如何診斷
紅斑狼瘡的診斷主要的是看臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，結(jié)合B超等其他檢查。一、臨床表現(xiàn)。因為紅斑狼瘡的癥狀比較復(fù)雜，各個系統(tǒng)都可以受到影響，例如白細胞降低、血小板降低、尿蛋白陽性或血尿，通過化驗就可以檢查出。臨床上可以出現(xiàn)皮疹、蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等等。二、實驗室檢查。紅斑狼瘡是一個典型的風(fēng)濕免疫病。有關(guān)檢查是必要的，例如抗核抗體、抗雙鏈第一抗體、抗體主體以及抗心磷脂抗體等等。除此之外，血常規(guī)、血沉、肝、腎功能的檢查也是必要的。三、狼瘡患者可以出現(xiàn)胸腔積液、污水等等，經(jīng)過B超、X線的檢查就可以發(fā)現(xiàn)。除此之外，紅斑狼瘡患者常常有發(fā)燒，而發(fā)燒原因有很多，例如感染、細菌感染、病毒感染。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以治愈嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能治愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個慢性病，可以說是一個終身性的疾病，但是現(xiàn)在可以把這個病治療的非常好，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的說法叫做緩解或持續(xù)緩解，病情持續(xù)的達到一個很穩(wěn)定的狀態(tài)，既沒有相關(guān)的癥狀，也沒有免疫學(xué)的異常，而且吃的藥也非常少，吃這些藥的副作用也非常小?？傮w來說，其實已經(jīng)達到跟正常人類似的狀態(tài)。但是因為這個病畢竟是一個終身的疾病，所以它隨時可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。防止復(fù)發(fā)的手段，第一，遵醫(yī)囑堅持用藥。第二，定期隨訪。一旦發(fā)生任何癥狀上或是在化驗上的異常，要隨時進行藥物的調(diào)整，避免復(fù)發(fā)，最終達到一個臟器也不受累，也沒有太多的癥狀的狀態(tài)。生活質(zhì)量和正常人一樣，壽命也和正常人沒有太大差別。
紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)用過的有很多，從1982年到1997年，然后又到2010年，到最近的2019年，其實出過好多版紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是對于患者或非專業(yè)人士，特別詳細的了解這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要性不是很大，但大家可以記住這么幾個原則，紅斑狼瘡的診斷主要是依靠兩大方面，一個是相關(guān)的一些特異性的臨床癥狀，另外一個是特異性的化驗指標(biāo)。相關(guān)的臨床癥狀主要是一些皮疹的表現(xiàn)，還有關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、口腔潰瘍這些表現(xiàn)。另外有些病人可能會有一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，會有貧血、血尿、蛋白尿等。實驗室的化驗主要包括補體，還有一些特殊性的抗體，包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗史密斯抗體、抗Rb抗體，這些都是紅斑狼瘡很常見的一些免疫學(xué)異常。知道了這些之后，就可以對自己做初篩，如果有上述一些癥狀，就可以及時到醫(yī)院就診，也可對手里的化驗單有初步的了解。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀非常多，因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可以累及到全身多個臟器和系統(tǒng)的自身免疫病，其實全身各個部位都可能有癥狀。從外到內(nèi)就是外面的皮膚可能會有皮疹，還有一些皮膚的瘙癢，血管炎樣的病變等等，還可能會有脫發(fā)，指甲的病變。再往里是骨骼和肌肉系統(tǒng)，可能會造成肌痛、肌無力、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。再往內(nèi)部就是內(nèi)臟系統(tǒng)，最常受累的就是腎臟和血液系統(tǒng)。腎臟會有血尿、蛋白尿、水腫，還可以累及到輸尿管，會造成尿儲留、腎積水。累及到血液系統(tǒng)就是白細胞減少、貧血、血小板減少。四肢就是心血管和呼吸系統(tǒng)，可能會造成心臟的病變，心衰，心包積液，還有心肌的病變。呼吸系統(tǒng)可能會造成肺炎、胸膜炎、胸腔積液等。也會累及到神經(jīng)系統(tǒng)，造成癲癇、頭疼、暈厥。可能會累及到外周神經(jīng)系統(tǒng)，造成手腳的麻木等等。也可能會累及到生殖系統(tǒng)，造成月經(jīng)不正常，不孕不育，可能會有閉經(jīng)，早閉經(jīng)等癥狀。
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紅斑狼瘡早期癥狀
紅斑狼瘡早期癥狀有以下幾個方面：第一、育齡期婦女或者年輕女孩子容易出現(xiàn)面部的皮疹，以及日照后的皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅的癥狀，叫光過敏現(xiàn)象。第二、脫發(fā)的癥狀。第三、口腔潰瘍的癥狀。第四、不能解釋原因的關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛。第五、機體的乏力癥狀。如果育齡期婦女出現(xiàn)皮膚的癥狀，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)的不適，以及低熱，乏力等癥狀，都需要及時的去醫(yī)院就診。有的患者沒有任何臨床癥狀，僅僅在體檢中發(fā)現(xiàn)白細胞輕度下降或者血小板輕度下降，但是自身抗體指標(biāo)偏高，這時狼瘡的可能性就比較大。
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紅斑狼瘡傳染嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染病，不會傳染給其他人。因為傳染病有病原學(xué)，比如痢疾、乙肝，或者結(jié)核都有相關(guān)的微生物感染證據(jù)，可以通過呼吸道和血液系統(tǒng)傳播。目前認為，紅斑狼瘡發(fā)病跟以下因素有關(guān)：第一、遺傳有關(guān)，因為狼瘡的發(fā)生有家族聚集傾向；第二、跟自身免疫有關(guān)，患者中有多種自身抗體導(dǎo)致免疫紊亂所致；第三、跟激素水平有關(guān)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是育齡期婦女易患疾病，所以激素水平會影響疾病的發(fā)生和發(fā)展；第四、紫外線有時會造成狼瘡發(fā)病。因此紅斑狼瘡不是傳染病，而是一種多種因素造成的自身免疫病。
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紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可以影響身體的很多器官以及組織，這種疾病的病情表現(xiàn)特別復(fù)雜。一般情況下，紅斑狼瘡的病程會反復(fù)發(fā)作，可以影響到人體的多個系統(tǒng)?；加屑t斑狼瘡的病人面部非常容易出現(xiàn)紅斑，患者也可以出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍的癥狀，可以出現(xiàn)雷諾式現(xiàn)象，也有一些患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。紅斑狼瘡患者進行化驗檢查，可以出現(xiàn)蛋白尿，可以出現(xiàn)血的異常，比如白細胞低、貧血以及血小板低，或者是會出現(xiàn)無名原因的發(fā)熱等情況。紅斑狼瘡主要會影響年輕女性，也包括孕齡期的女性。出現(xiàn)這種情況，可能和雌激素有關(guān)。有研究表明，小孩男女間的發(fā)病比例不大；中年人的比例為1:8；老年后比例又出現(xiàn)減少的情況。實際上，雌激素的變化，最為明顯。
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紅斑狼瘡能生孩子嗎
對于患有紅斑狼瘡的女性來說，如果是在紅斑狼瘡的活動期，患者就一定要避孕。如果患者不進行避孕，一旦懷孕，就會影響到母嬰的健康。一般情況下，患者需要等紅斑狼瘡徹底的緩解，疾病沒有任何癥狀，紅斑狼瘡這種疾病的穩(wěn)定期，達到半年，才能夠準(zhǔn)備懷孕。另外，要告訴懷孕的母親，兒童可能會受到一定的影響。因為患有紅斑狼瘡的病人，身體會有一種抗SSA以及抗SSB的抗體，這種抗體可以通過胎盤，到胎兒的身體里面。這樣，胎兒在出生以后，可能就會患上新生兒狼瘡；還有抗SSA以及抗SSB可以影響到胎兒的心臟，可以使得胎兒的心率變慢。所以，紅斑狼瘡的患者，在懷孕的時候，一定要注意監(jiān)測胎兒的心臟。一旦心臟比正常速度慢，就要考慮有沒有傳導(dǎo)阻滯，需及時治療。
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