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肝癌的分型及診斷

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027369次瀏覽

原發(fā)性肝癌也即為現(xiàn)代人常常提到肝癌,是困擾現(xiàn)代人的疾病之一,這種指的是發(fā)生于肝細(xì)胞與肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌變,它有自己的特點(diǎn),這種疾病有別于繼發(fā)性肝癌(轉(zhuǎn)移性肝癌)。那么,肝癌的分型及診斷有哪些呢?


一般,比較普遍的原發(fā)性肝癌的臨床分型有:(1)塊狀型:這種原發(fā)性肝癌的臨床分型最多見(jiàn),呈單個(gè)、多個(gè)或融合成塊,直徑≥5cm。大于10cm者稱巨塊,多呈圓形,質(zhì)硬,呈膨脹性生長(zhǎng),癌塊周圍的肝組織常被擠壓,形成假包膜,此型易液化、壞死及出血,故常出現(xiàn)肝破裂、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。(2)結(jié)節(jié)型:這種原發(fā)性肝癌的臨床分型較多見(jiàn),有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié),一般直徑不超過(guò)5cm,結(jié)節(jié)多在肝右葉,與周圍肝織的分界不如塊狀形清楚,常伴有肝硬化。單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm者稱為小肝癌。(3)彌漫型:這種原發(fā)性肝癌的臨床分型最少見(jiàn),有米粒至黃豆大的癌結(jié)節(jié)彌漫地分布于整個(gè)肝臟,不易與肝硬化區(qū)分,肝臟腫大不顯著,甚至可以縮小,病患往往因肝功能衰竭而死亡。

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什么情況下會(huì)容易得肝癌
導(dǎo)致肝癌的發(fā)生有很多。第一個(gè)原因是病毒性肝炎的基礎(chǔ),比如乙肝、丙肝、酒精肝,這些都是容易導(dǎo)致肝病發(fā)生的一些病毒學(xué)的基礎(chǔ)。第二個(gè)是一些飲食的因素,比如說(shuō)發(fā)霉的食品是黃曲霉素,是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的致病因素。第三是水源污染導(dǎo)致這個(gè)肝癌的發(fā)病率大幅的上升。所以這個(gè)肝癌的發(fā)生和很多因素有關(guān),大體說(shuō)來(lái)包括了這個(gè)生活習(xí)慣,病毒性肝炎,然后水源的污染等導(dǎo)致了肝癌的發(fā)生。
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哪些肝癌患者可以使用侖伐替尼?
目前的證據(jù)來(lái)講,侖伐替尼用于晚期肝癌的一線治療,就是說(shuō)有效率最好的叫一線治療。國(guó)際上批準(zhǔn)的侖伐替尼是用于晚期肝癌。什么叫晚期肝癌呢?第一,是肝癌侵犯門靜脈,門靜脈里面有癌栓了。第二,腫瘤從肝內(nèi)已經(jīng)轉(zhuǎn)移肝外了,轉(zhuǎn)移到肺里面了,轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)了。第二點(diǎn)就是中期,但是腫瘤的數(shù)目比較多,腫瘤的直徑可能大于7厘米了,這種情況下也可以用侖伐替尼,但是一般的肝功能要求A級(jí)的。另外,有的腫瘤很大,目前做不了手術(shù),這個(gè)時(shí)候也可以嘗試著使用侖伐替尼讓腫瘤縮小以后再去做手術(shù)。如果說(shuō)要做介入,這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)腫瘤比較多,先用侖伐替尼先讓它的數(shù)量減少、甲胎蛋白下降,再用介入,這樣的效果更好。
細(xì)說(shuō)肝癌的主要病因
肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)生是多因素、多步驟的一個(gè)過(guò)程,一般認(rèn)為,乙肝及丙肝病毒感染是肝癌發(fā)病的兩大主要因素。
小肝癌最佳檢查方法
如果您一旦有發(fā)現(xiàn)身體有不適的情況一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查,確診是不是肝癌,還要注意聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議、不能盲目的進(jìn)行治療。還要注意檢查時(shí)的一些必要的科目,全面正確的認(rèn)識(shí)自己的身體狀況!
肝癌早期切除后能治愈嗎
肝癌是如今世界上對(duì)人類健康危害最大的惡性腫瘤之一,對(duì)于早期肝癌病人和病人家屬來(lái)說(shuō),希望明確的第一個(gè)問(wèn)題就是:肝癌早期切除后能治愈嗎?就目前治療現(xiàn)狀而言,肝癌仍然是醫(yī)學(xué)上未被攻克的一大難題,然而這也并不等于得了肝癌就被宣判了死刑,臨床上亦有許多治療后長(zhǎng)期生存的病例。
得了肝癌吃中藥能活多久
肝癌是我們生活里面比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤了,給很多患者的家庭都帶來(lái)了巨大的影響,甚至于是翻天覆地的變化,讓很多家庭陷入無(wú)盡的痛苦當(dāng)中,經(jīng)濟(jì)非常的困難,很多人都在問(wèn)肝癌可以活多長(zhǎng)時(shí)間?
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小肝癌射頻消融會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腫瘤無(wú)論大小都存在復(fù)發(fā)和新生的可能,由于肝癌的局部消融治療受到腫瘤大小的影響比較大,所以小肝癌一般根治成功的幾率比較高。小于三厘米的肝癌局部消融后局部復(fù)發(fā)率小于10%。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步增大,局部復(fù)發(fā)率也會(huì)增加。大于三厘米的肝癌,局部復(fù)發(fā)率能夠達(dá)到20%以上可以采用綜合治療,也就是聯(lián)合治療將局部射頻消融治療以及治療手段相結(jié)合,能夠達(dá)到一加一大于二的治療效果。射頻消融聯(lián)合介入治療,射頻消融聯(lián)合免疫治療效果也比較好,但是長(zhǎng)期的療效還需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),也就是說(shuō)我們還需要更多的病例的研究,還有更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間來(lái)進(jìn)一步證實(shí),射頻消融聯(lián)合一些其他的治療方法,它在肝癌患者的一個(gè)總體的長(zhǎng)期生存的效果。
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肝癌早期能治好嗎
早期肝癌采用根治性的治療手段,能夠達(dá)到局部根治效果。對(duì)于進(jìn)展期肝癌和晚期肝癌,一定要采用局部的根治療法和全身的治療、靶向治療相聯(lián)合,才能夠達(dá)到最佳的治療結(jié)果。早期肝癌治療難點(diǎn)在于肝癌后,肝內(nèi)的復(fù)發(fā)和新生,不管是手術(shù)切除治療還是局部消融治療,肝癌治療后肝內(nèi)的復(fù)發(fā)新生,五年的發(fā)生率達(dá)到60%到70%。對(duì)于肝癌的復(fù)發(fā)和新生,有效的治療方法比較少,比較常用的是用根治性的方法聯(lián)合血管介入、化療、生物制劑或免疫制劑,但是長(zhǎng)期的治療效果,目前還沒(méi)有定論,還需要更多的病例和更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間,來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。因此,肝癌的復(fù)發(fā)和新生是治療的難點(diǎn)和治療的重點(diǎn)。局部消融治療實(shí)際上是針對(duì)腫瘤的局部治療,并不能抑制肝內(nèi)的新生腫瘤的產(chǎn)生。
肝癌放療可以活多久
肝癌放療可以活多久并不確定,但對(duì)肝癌患者的生存期有一定的延長(zhǎng)療效。肝癌放療,主要是針對(duì)肝癌晚期患者以及肝癌姑息術(shù)后患者,姑息術(shù)后指的是肝癌切除后腫瘤殘留切緣陽(yáng)性,這時(shí)候做的放療。無(wú)論是肝癌晚期患者的單純放療,還是肝癌術(shù)后或化療合并放療患者,對(duì)于整體治療有一定療效。有數(shù)據(jù)顯示,單純放療對(duì)整體治療有效率可以延長(zhǎng)一到兩年的生命周期,再配合整體治療情況下,肝癌放療有明確意義,尤其現(xiàn)在采取的精準(zhǔn)放療、靶向放療、內(nèi)放療等,治療效果較過(guò)去有很大的提高,并且降低了放療帶來(lái)的副作用、并發(fā)癥,比如全身照射的毒性反應(yīng)、腸穿孔、腸炎、腸粘連等都大大地降低,包括皮膚壞死、局部灼傷都局部降低。目前的放療水平,整體上可以在原有基礎(chǔ)之上延長(zhǎng)一到兩年的生命周期,并且還可以重復(fù)使用。隨著療技術(shù)進(jìn)步提高以及未來(lái)對(duì)肝癌的基礎(chǔ)研究,尤其是分子靶向治療提高,還可能進(jìn)一步再提高。在放療的同時(shí),采取中醫(yī)中藥的輔助治療,尤其是中藥穴位的敷貼、電療,能夠有效地降低放療帶來(lái)的并發(fā)癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-05

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肝癌患者可以手術(shù)
目前手術(shù)是治療肝癌的主要手段,也是肝癌治愈和根治的主要手段。一般早期患者手術(shù)可能性較大,晚期患者手術(shù)可能性較小。肝臟手術(shù)治療主要指肝切除,西方國(guó)家也指肝移植手術(shù)。此外射頻也是肝臟根治性手術(shù)之一,其他如放療、化療、靶向治療、中醫(yī)中藥以及鐳放射治療都屬于肝臟輔助治療。因此肝癌患者能進(jìn)行手術(shù)的,務(wù)必要手術(shù)治療。肝癌患者能否手術(shù),要根據(jù)疾病分期而定。早期肝癌手術(shù)治療成功率非常高,且手術(shù)治療后遠(yuǎn)期生存率也較高。晚期患者手術(shù)機(jī)會(huì)明顯降低。目前采取肝癌手術(shù)前的放療、化療以及新輔助放療、新輔助化療,能使腫瘤降級(jí)、降期,達(dá)到根治手術(shù)水平。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2020-03-05

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肝癌手術(shù)治療最佳時(shí)期什么時(shí)候
肝癌的診斷治療,我們強(qiáng)調(diào)是早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療。對(duì)于早期的肝癌強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)治療,因此越早當(dāng)然越好。另外也根據(jù)病人的身體狀況,比如病人有這種嚴(yán)重的并發(fā)癥比如腹水、肝昏迷或者是糖尿病心肺功能不全,肝腎功能不全。這時(shí)候在積極的調(diào)整病人的身體狀態(tài)的情況下,也盡可能的早期手術(shù)。另外對(duì)于一些,新輔助的這種化療放療的病人我們強(qiáng)調(diào)在病人穩(wěn)定以后,也就是說(shuō)病人出現(xiàn)這種化療反應(yīng)和放療反應(yīng)之后,穩(wěn)定期盡早的手術(shù)這個(gè)時(shí)間一般來(lái)說(shuō)最好不要超過(guò)三個(gè)月,大多數(shù)在化療之后化療半衰期過(guò)后一般是一個(gè)月,就是四到六周這時(shí)候手術(shù)是比較合適的,而放療的話如果采取這種分割的全身放療,并發(fā)癥會(huì)多一些放療的這種放射性的腸炎和放射性的粘連比較嚴(yán)重,有時(shí)候手術(shù)會(huì)延長(zhǎng)到三個(gè)月半年之后再進(jìn)行手術(shù)。相對(duì)比較合適如果是執(zhí)行的這種介入放療,或者內(nèi)放療這時(shí)候的粘連往往也是會(huì)非常嚴(yán)重,一般來(lái)說(shuō)要取得更好的手術(shù)切除效果,需要三個(gè)月以上的時(shí)間如果說(shuō)是灌注化療叫TACE,這種經(jīng)皮股動(dòng)脈插管肝動(dòng)脈灌注化療這個(gè)時(shí)候病人他的周圍粘連水腫會(huì)非常嚴(yán)重,適合手術(shù)的時(shí)間也相對(duì)要延長(zhǎng),一般也在兩三個(gè)月之后但是對(duì)能夠手術(shù)的病人,盡可能的在確診以后及時(shí)的手術(shù)這是手術(shù)的最佳時(shí)間。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08

2020-03-05

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02:44
肝癌能做靶向治療嗎
肝癌患者可以施行靶向治療,但要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,應(yīng)注意:一、肝癌的靶向治療只適用于肝癌晚期的患者,對(duì)于合并同時(shí)有肝癌介入治療、肝癌放療、肝癌化療或肝癌手術(shù)治療、肝癌移植治療的患者,不能同時(shí)期施行肝癌的靶向治療。二、靶向治療的療效并不是很高,一般有效率在百分之十到百分之三十,比較低。有效時(shí)間一般是半年到一年,也不是特別長(zhǎng)。往往病人會(huì)出現(xiàn)耐藥、出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥,使得很多病人的靶向治療不得不中止。
中醫(yī)怎么治療肝癌
肝癌是一種多學(xué)科的診療模式,中醫(yī)在肝癌的治療中,也起著舉足輕重的地位,尤其是對(duì)于中晚期,圍手術(shù)期、術(shù)后康復(fù)期,肝癌中醫(yī)治療,有獨(dú)特的作用??梢跃徑饣颊咛弁?,降低并發(fā)癥、提高免疫力、增強(qiáng)患者的體質(zhì),預(yù)防疾病的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)都有很好的作用。尤其是目前在世界上比較公認(rèn)的,針灸治療,針灸治療對(duì)于很多腫瘤,起到了一定的延緩、推遲,減輕的作用。當(dāng)然了中醫(yī)治療對(duì)肝癌來(lái)說(shuō),目前還不能起到及時(shí)的,快速的去除病灶的作用,中醫(yī)是一種輔助治療,并且中醫(yī)目前還就是缺乏一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化,缺一個(gè)公認(rèn)的治療方案。中醫(yī)治療肝癌應(yīng)前往正規(guī)的中醫(yī)院接受專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診療。在西方來(lái)說(shuō)目前中醫(yī)治療肝癌也得到了公認(rèn),并且中醫(yī)在很多西方醫(yī)院逐漸地走向了主流,參與了主流科室多學(xué)科診療模式的團(tuán)隊(duì)。所以中醫(yī)在未來(lái),尤其是中西醫(yī)結(jié)合,對(duì)肝癌的治療大有前景。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-03-02

62306次收聽(tīng)

懷疑肝癌應(yīng)檢查什么
在臨床診斷,可以根據(jù)一些臨床癥狀進(jìn)行判斷。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,目前臨床上診斷肝癌的方法日趨增多。1:肝功能檢查。2:腫瘤標(biāo)志物檢查。3:血清測(cè)定。4、超聲波檢查。5、CT檢查。6、核磁共振檢查、肝穿活組織檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2018-10-26

57239次收聽(tīng)

肝癌術(shù)后預(yù)防性介入什么意思
肝癌的死亡僅次于胃癌和食道癌,這三種是很惡性的癌癥。如果患上的癌癥在早期并沒(méi)有什么癥狀,只會(huì)在晚期才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,所以大家最好每年進(jìn)行一次檢查,這樣如果出現(xiàn)癌癥了,就可以及早發(fā)現(xiàn),及早治療,然后再針對(duì)病癥原因,進(jìn)行合理的治療。