鼻咽癌誤診中耳炎
發(fā)布時間：2020-12-1026271次瀏覽
陳先生，53歲，因“左耳鳴、聽力減退半年”入院。
病史
患者半年前無明顯誘因，出現(xiàn)左耳鳴、聽力減退等癥狀，且呈慢性進(jìn)行性加重。無耳鳴鼻塞，無耳內(nèi)閉塞感，無回吸性涕血，無復(fù)視，無肢體麻木，無夜間疼痛加劇。近兩月里曾多處求醫(yī)，均診斷為滲出性中耳炎，并給予相應(yīng)治療，病情無好轉(zhuǎn)。
體格檢查
頸部及耳前耳后淋巴結(jié)未觸及，心肺未及明顯異常。左側(cè)鼓膜內(nèi)陷，有液平面左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。
輔助檢查
纖維鼻鏡檢查結(jié)果示：左咽隱窩飽滿粗糙，附有膿性分泌物。于腫物上取增生組織二塊送病理，病理結(jié)果示：鼻咽未分化鱗癌。
診斷及治療
患者此前多次就診，兩月中均以中耳炎處治，給予局部抗生素及耳道沖洗治療，但病情無明顯變化，偶有減輕。遂予纖維鼻鏡檢查及增生腫物組織活檢。病理結(jié)果確診為未分化鼻咽癌。建議放射治療。
患者進(jìn)行規(guī)律放療20天后，耳鳴、聽力減退等癥狀明顯減輕。后以養(yǎng)陰增液中藥善后調(diào)理出院。出院后1年隨訪未復(fù)發(fā)。
本病屬誤診病例，患者多次求醫(yī)，均以中耳炎處治。鼻咽癌早期癥狀輕微，加之患者一般情況良好，醫(yī)生易麻痹大意，造成漏診。
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鼻咽囊腫會不會癌變
鼻咽囊腫不會癌變，鼻咽囊腫往往是先天發(fā)育的遺留的畸形，位于鼻咽的常見的頂壁這個部位，鼻咽囊腫是囊性的病變，絕大多數(shù)不會變成癌。當(dāng)然，因?yàn)榘l(fā)生在鼻咽部，很多人都擔(dān)心，因?yàn)橐惶岬奖茄什烤蛽?dān)心鼻咽癌，但鼻咽癌好發(fā)部位是咽隱窩，然后是頂后壁。鼻咽囊腫更多地位于頂壁，很少見咽隱窩這個地方，而鼻咽癌是實(shí)體性的占位，絕對不會是個囊性的結(jié)構(gòu)。但是有的時候這個地方，表面比較光滑，感覺是個囊性，實(shí)際上拍片子發(fā)現(xiàn)是個實(shí)性的，確實(shí)也有些鼻咽癌，早期是向深面浸潤性生長，表面比較光滑，看上去并不是像是腫瘤一樣的。典型的鼻咽癌。當(dāng)然在咽隱窩或者頂后壁這個地方，有一個乳頭狀生長的腫瘤，表面潰爛、有出血等等，但確實(shí)有少部分早期，甚至從表面什么都看不出來，連囊腫這樣隆起都看不出來，拍片子才發(fā)現(xiàn)是在黏膜下生長，但是這種還是比較少見。一般的話，查體的時候，發(fā)現(xiàn)鼻咽頂壁有一個囊腫，大多數(shù)都是先天發(fā)育的遺留下來的囊腫，碰碰軟軟的，原則上不去處理，如果真的比較大，影響到病人的鼻子通氣了，這時可以考慮手術(shù)治療。但是這個地方有囊腫的時候要小心，在做手術(shù)之前可能要拍個片子，小心囊腫深面的骨頭可能會有畸形，甚至有先天的骨裂跟顱內(nèi)是通的，但不管怎么樣，鼻咽部的囊腫都不會癌變。
鼻咽惡性腫瘤能不能痊愈
鼻咽惡性腫瘤，有些人是完全可以痊愈的，鼻咽惡性腫瘤最常見的是鼻咽癌，鼻咽癌是耳鼻喉科最常見的惡性腫瘤，特別是在南方的發(fā)病率比較高。鼻咽癌的預(yù)后就是能否痊愈，其實(shí)最主要是看是早期的還是晚期的，當(dāng)然跟惡性程度也是有關(guān)系的。鼻咽癌大部分都是未分化的或者低分化的鱗癌，如果發(fā)現(xiàn)的比較早的話，簡單地做放療大部分病人就能夠達(dá)到根治的效果。原來一提到惡性腫瘤，擔(dān)心可能5年生存率比較低，現(xiàn)在鼻咽癌特別是早期的鼻咽癌，經(jīng)過放療以后5年的生存率可能達(dá)到百分之八九十，這么高的生存率就意味著很多鼻咽癌的病人都能夠達(dá)到痊愈的效果。當(dāng)然如果是發(fā)現(xiàn)的比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部破壞骨頭，長到腦子里面去了，或者血行播散、有肺轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移以及顱內(nèi)的腦轉(zhuǎn)移等等，預(yù)后肯定要差一些?；蛘哂行┤吮茄拾Ψ暖煵惶舾校隽朔暖煕]有完全下去，這時候可能在放療結(jié)束以后，如果沒下去可能要輔助地做手術(shù)切除或者輔助化療?？傊茄拾┑?年生存率還是比較高的，相對其他惡性腫瘤來說預(yù)后還算不錯的。
鼻子有壓迫感是不是鼻咽癌
鼻子有壓迫感，大多數(shù)不是鼻咽癌。首先說鼻子有壓迫感，這個癥狀在臨床上其實(shí)非常罕見的。在臨床上很少有病人來了看病，主訴說：大夫，我鼻子有壓迫感。鼻子有壓迫感，更多地考慮是不是有鼻竇的病變。比如說有鼻竇炎會導(dǎo)致病人眼眶周圍包括腦子的悶、脹等這些感覺，可能少數(shù)病人感覺是壓迫感，這種大多數(shù)是炎癥導(dǎo)致的，特別是慢性炎癥導(dǎo)致的，最常見的是慢性鼻竇炎。也有一些人因?yàn)楸侵懈羝喜⒙员茄?，偏曲的中隔刺激了鼻甲黏膜，可能會?dǎo)致反射性的頭痛，如果比較輕微的，可能也是有個壓迫感，就是鼻堵、注意力不集中、頭昏、頭沉這些感覺。所以我理解的鼻子有壓迫感，更多的是頭昏、頭沉這些感覺，這些感覺都不是鼻咽癌常見的癥狀。鼻咽癌常見的癥狀，早期沒有明顯的癥狀，很多人是因?yàn)榉磸?fù)的中耳炎才發(fā)現(xiàn)的。有的人是因?yàn)轭i部的包塊，頸部已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，也有病人是回涕帶血、頭痛等這些。所有的這些是鼻咽癌的癥狀，而很少因?yàn)楸茄拾┯斜亲訅浩雀羞@種感覺，所以鼻子有壓迫感，大多數(shù)不考慮是鼻咽癌。
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經(jīng)常摳鼻子會得鼻癌嗎
經(jīng)常摳鼻子，不會得鼻癌，但是經(jīng)常摳鼻子，會引起鼻前庭皮膚的炎癥，叫做鼻前庭炎，不主張經(jīng)常摳鼻子，防止將細(xì)菌帶到鼻子里。鼻癌的原因并不是由于摳鼻子所造成的，鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤，與吸煙、飲酒以及刺激性的氣味有關(guān)系，但是至今病因并不是很明確。鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤主要的表現(xiàn)是反復(fù)的鼻出血、鼻堵，到晚期的時候，會出現(xiàn)頭痛、周圍組織侵犯的癥狀等。鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤，與摳鼻子沒有直接的關(guān)系，主要治療是手術(shù)治療，以及加上放療和化療，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷非常重要。
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過敏鼻炎會變成鼻癌嗎
過敏性鼻炎不會變成鼻癌。過敏性鼻炎是個體對于致敏源的一種免疫的反應(yīng)，引起了鼻腔黏膜的過敏反應(yīng)。病人最典型的癥狀是流大量的清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢以及連續(xù)的打噴嚏，尤其多數(shù)病人是在春季和秋季對花粉的過敏，出現(xiàn)很典型的癥狀。鼻癌通常是鼻腔形成了腫瘤，病人典型的癥狀是鼻塞、鼻涕當(dāng)中帶血，還有些病人由于鼻腔的腫瘤組織侵犯到鄰近器官，可以引起一系列的癥狀。過敏性鼻炎通過抗過敏的治療，激素類藥物進(jìn)行噴鼻及抗過敏的藥物口服。但鼻癌通常需要病理確診后，進(jìn)行放療、化療、手術(shù)治療等綜合治療。
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鼻癌會天天流鼻血嗎
鼻癌有可能會導(dǎo)致鼻出血，但是不一定會天天流鼻血。鼻癌隨著腫瘤的慢慢發(fā)展加重，鼻出血會越來越嚴(yán)重，會越來越頻繁，盡管不一定每天都出血，出血量也會越來越多，到后期有可能會導(dǎo)致不易止血的鼻出血，甚至導(dǎo)致致命性的大出血。所以遇到這種情況一定要進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤的話要取活檢做病理檢查來明確診斷，明確診斷之后要通過手術(shù)爭取盡量的完整切除鼻腔腫瘤，以達(dá)到更好的治療效果。另外，在術(shù)后要加放療以達(dá)到更好的對于鼻炎的控制和緩解，以更好的預(yù)防復(fù)發(fā)從而提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。
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鼻咽頂后壁增厚是癌嗎
鼻咽頂后壁增厚首先考慮是癌，但并不一定都是癌。隆起有很多原因如小孩腺樣體肥大、成年人腺樣體殘留甚至有囊腫等。不是囊性也不像腺樣體殘留要排除鼻咽癌，要做影像學(xué)檢查。要取一塊組織看是不是癌甚至一次取的是良性，不放心還要再取，即便兩次取了是良性也建議引起注意，定期復(fù)診。部分鼻咽癌并不典型，最主要是黏膜下生長，表面看上去正常，但癌實(shí)際在黏膜下大量生長甚至已經(jīng)破壞骨頭，所以要引起高度重視，反復(fù)地取病理或者隨診。
鼻咽癌的發(fā)病病因
鼻咽癌是我國高發(fā)腫瘤之一,其病因有3點(diǎn):遺傳因素、EB病毒感染、環(huán)境因素.鼻咽癌對放療敏感,因此一般首選放射療法.但對于放療后殘留或局部復(fù)發(fā)灶,選擇性手術(shù)仍為一有效的手段.對于晚期腫瘤患者可考慮采用輔助化療.
鼻咽癌的十大誘因
鼻咽癌的病發(fā)率是非常高的，較多的人會遇到此病，導(dǎo)致他們的健康遭受到了侵害，嚴(yán)重的話還會致命，所以說我們要正確的去了解鼻咽癌的知識，要將此病的發(fā)病原因認(rèn)識透徹才行，會有哪些因素引發(fā)鼻咽癌的出現(xiàn)呢，來認(rèn)識一下吧。
治療鼻咽癌吃什么藥
鼻咽癌是一種非常嚴(yán)重的疾病。這種疾病的患者的預(yù)后是非常的差的?；剂吮茄拾┖蠛芏嗷颊卟恢揽梢杂心切┯盟幏椒ㄖ委煴茄拾?。那么治療鼻咽癌吃什么藥？下面，我們將為大家介紹一些關(guān)于鼻咽癌的治療方法。希望能給大家?guī)韼椭?/div>
生活中對于鼻咽癌的護(hù)理方式
鼻咽部位會有很多的疾病發(fā)生，鼻咽癌也是屬于其中之一。患有了鼻咽癌后，也是想及時去治愈好的。因此，生活中一定要注意鼻咽癌的護(hù)理方式。接下來，我們就一起來了解下這方面的知識吧。1、患了鼻咽癌應(yīng)避免體力上的過勞：如重體力勞動，熬夜，過度的體育鍛煉等，均可使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌的癌癥
鼻咽癌飲食要注意什么
鼻咽癌患者要保持清淡飲食，吃一些好消化的食物，如小米粥、紅棗羹等。不能吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等，以免損傷鼻咽黏膜，給治療帶來更大的困難。平時可以吃一些水果，如蘋果、獼猴桃等，幫助補(bǔ)充維生素，還可以激發(fā)食欲，促進(jìn)消化。出門注意防寒保暖。鼻咽癌是一種生長于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，也是一種比較常見的惡性腫瘤，多發(fā)于我國南方地區(qū)和某些東南亞地區(qū)。疾病早期往往不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病過程快，治愈率不高。鼻咽癌與遺傳、病毒、環(huán)境、個人習(xí)慣等因素都有關(guān)。臨床表現(xiàn)有鼻部出血、鼻塞、鼻痛、耳鳴、耳痛、聽力減退、視力受損、失明等癥狀。有些患者的腫瘤周圍布滿神經(jīng)和血管，手術(shù)切除存在較大的困難，可以考慮放射治療。必要時可以使用一些靶向藥物治療。
痰中帶血絲是什么原因
痰中帶血是由于各種原因引起的氣管或支氣管黏膜血管的破裂，隨著痰液會有血液滲出。引起痰中帶血的原因非常多，根據(jù)出血的來源分，常見的有如下幾種：一、咽喉疾病引起的出血。咽喉部出現(xiàn)炎癥、異物刺傷和咽部腫瘤時，小血管擴(kuò)張，血管壁的通透性增強(qiáng)，在炎癥的刺激和劇烈咳嗽下，容易破裂而出血，經(jīng)口咯出。年紀(jì)大者，出現(xiàn)痰中帶血，尤其是伴有鼻中出血者，有患鼻咽癌的可能。二、下呼吸道疾病引起的出血。常見原因有三種：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌。在我國，首要原因?yàn)榉谓Y(jié)核，其次為支氣管擴(kuò)張和肺癌。三、心血管疾病引起的出血，心血管系統(tǒng)與肺循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)，當(dāng)心血管出現(xiàn)疾病時，?？稍斐煞蔚挠傺椭夤苊?xì)血管的破裂。多見于二尖瓣狹窄，其次為先心病所致肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等也可引起痰中帶血或咯血。四、全身性疾病引起的出血，白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病，由于凝血功能的異常，氣道粘膜容易破裂而導(dǎo)致出血，另外還有些免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫等。
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