門脈性肝硬化病變特點(diǎn)有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1658678次瀏覽
門脈性肝硬化通常是指合并門靜脈高壓的肝硬化，其主要的病變特點(diǎn)是早期出現(xiàn)門靜脈高壓癥，晚期出現(xiàn)肝功能障礙，還可能引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。
1.早期出現(xiàn)門靜脈高壓癥：該疾病是常見的一種肝硬化類型，主要是病毒性感染、膽汁淤積、酒精中毒、藥物因素等引起的。患者前期的主要特點(diǎn)是門靜脈高壓癥，多是因?yàn)楦蝺?nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝血竇閉塞或者竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻，從而引起門脈壓力增高，早期患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性淤血性脾腫大、腹水、水腫等不適癥狀。
2.晚期出現(xiàn)肝功能障礙：病情發(fā)展到晚期，肝細(xì)胞長(zhǎng)期反復(fù)受到損傷后，容易引起肝功能障礙。而蛋白質(zhì)主要在肝臟代謝，肝功能障礙容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，常伴有皮膚、黏膜或皮下出血的癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。
3.食管胃底靜脈曲張破裂出血：隨著門脈壓力不斷升高，可能會(huì)引起血液逆轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致在食管與胃底部位的門靜脈分支形成異常的側(cè)支循環(huán)。如果血管內(nèi)的壓力較高，容易引起局部破裂和出血。
門脈性肝硬化的患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用護(hù)肝片、復(fù)方益肝靈片等保肝、護(hù)肝的藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行門體分流術(shù)，有助于改善癥狀。
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肝硬化切脾后會(huì)有哪些并發(fā)癥
脾臟切除后，短期并發(fā)癥是血小板急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。長(zhǎng)期的并發(fā)癥是導(dǎo)致免疫功能低下，增高腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化晚期脾臟會(huì)由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大后會(huì)出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板水平下降。到了終末期，如果白細(xì)胞血小板下降明顯，同時(shí)患者可能合并有上消化道出血，出現(xiàn)這兩方面表現(xiàn)時(shí)，會(huì)建議患者脾切除。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，可以吞噬血液當(dāng)中單獨(dú)的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤的發(fā)生，所以切脾要根據(jù)患者的病情慎重考慮。
自身免疫性肝硬化如何治療
自身免疫性肝硬化的病因往往是有慢性的自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎往往是由于患者的自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的，對(duì)于身體的一些自我組織或一些細(xì)胞的自我攻擊，從而產(chǎn)生的自身抗體陽性。在臨床上，比較多見的是抗核抗體陽性。若患者出現(xiàn)抗核抗體陽性，同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶升高，肝穿病理提示比如界面性炎癥，或者是一些玫瑰花結(jié)現(xiàn)象，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，一些特異性的免疫性肝損傷表現(xiàn)，患者考慮是自身免疫性的肝炎。自身免疫性肝炎如果沒有經(jīng)過有效的治療，可以逐步進(jìn)展到肝硬化。但是自身免疫性肝硬化階段，需要根據(jù)病情的發(fā)展階段進(jìn)行治療。比如在代償期，患者可能僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，而一些其他的出血傾向不明顯，脾機(jī)能亢進(jìn)不明顯，沒有出現(xiàn)過腹水、消化道出血，或一些嚴(yán)重的感染，這種情況可以酌情給患者進(jìn)行一些激素治療，使用一些糖皮質(zhì)激素給患者進(jìn)行相應(yīng)治療，或者同時(shí)使用像硫唑嘌呤等這樣的一些細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑。但是如果患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的晚期階段，出現(xiàn)了消化道出血、脾功能亢進(jìn)、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，使用激素治療就一定要慎重考慮，防止患者出現(xiàn)繼發(fā)的一些出血或者是感染的表現(xiàn)。
嗜酒能否導(dǎo)致肝硬化
實(shí)際上，飲酒和嗜酒是兩個(gè)不同的概念。像一般飲酒所導(dǎo)致的肝臟損傷，它的標(biāo)準(zhǔn)是男性人群每天飲用的酒精含量是40克，女性是20克，飲用的時(shí)間超過5年，這是指的慢性的酒精性肝損傷，而像這種也可以因?yàn)橐淮渭毙缘拇罅匡嬀?，?dǎo)致急性的酒精性肝損傷。通常情況下40克和20克的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)著酒精含量就是高度白酒二兩，啤酒兩瓶的水平。如果超過這樣的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上就叫做嗜酒。飲用的頻率平均算下來每天超過40克，這個(gè)就是嗜酒。還有一些更加嚴(yán)重的嗜酒人群，除了每天飲酒還有一些叫睜眼就喝，這種也是嗜酒人群的一個(gè)典型表現(xiàn)。如果飲酒的量超過了40克酒精的標(biāo)準(zhǔn)就是嗜酒，這種嗜酒將來導(dǎo)致酒精性肝硬化，或者是將來出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升。如果少量的飲酒，低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，短于這個(gè)時(shí)間，比如短時(shí)間喝一些少量的紅酒，補(bǔ)充一些多酚，可能對(duì)心臟會(huì)有好的保護(hù)作用。但是總體上，對(duì)于肝病科的醫(yī)生，建議所有人還是盡量避免飲用含有酒精的飲料，只要飲用了含有酒精的飲料，現(xiàn)目前臨床的實(shí)驗(yàn)證明，都可以導(dǎo)致肝臟的損傷，而且酒精造成的損傷不僅僅是肝臟，還包括心臟、腦等這些器官，也可以出現(xiàn)功能的一些障礙。所以飲酒其實(shí)是沒有什么太多好處的事情，建議還是盡量避免飲酒。
肝硬化膽紅素會(huì)不會(huì)升高
膽紅素實(shí)際上最早的代謝來源是紅細(xì)胞破壞之后，它的一個(gè)代謝產(chǎn)物。膽紅素的排泄實(shí)際上是由肝臟細(xì)胞逐步的分泌出來，然后通過一級(jí)一級(jí)的膽管，直接從膽汁當(dāng)中分泌到膽囊當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)脂類進(jìn)食的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)膽汁的分泌，然后出現(xiàn)對(duì)脂肪的乳化作用，從而幫助脂肪消化。在膽紅素代謝的途徑上，出現(xiàn)任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙的時(shí)候，可能都會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高。肝硬化患者實(shí)際上發(fā)展到肝硬化，就說明肝臟整體的結(jié)構(gòu)還有代謝功能都會(huì)出現(xiàn)障礙，所以自然而然可能就會(huì)對(duì)膽紅素的代謝也產(chǎn)生相應(yīng)的一些影響。膽汁從各級(jí)的膽管排泄出來，就像走在很平坦的路上，如果沒有病變的時(shí)候，這個(gè)路很通暢、平整，膽汁排泄會(huì)非常通暢、順利。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)，就像這個(gè)路變得崎嶇不平，有各種拐彎，這個(gè)時(shí)候膽汁分泌出現(xiàn)障礙，膽紅素水平肯定就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的合成、分泌、排泌功能障礙，自然就會(huì)引起膽紅素水平升高。隨著肝功能損傷越重，可能膽紅素的水平就會(huì)越高。所以在臨床上，直接膽紅素的升高，往往代表了肝功能損傷的嚴(yán)重程度，當(dāng)然同時(shí)也需要結(jié)合一些像凝血功能、轉(zhuǎn)氨酶或者一些影像學(xué)的檢查，來同時(shí)進(jìn)行病情的綜合評(píng)估。
肝硬化晚期還可以徹底的治愈嗎
肝硬化晚期還能徹底的治愈嗎?治療肝硬化越早效果越好，但這種病早期的癥狀相當(dāng)隱匿，很少有患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，諸多患者發(fā)現(xiàn)病癥的時(shí)候已經(jīng)處于肝硬化晚期了。那么，到了肝硬化晚期還能治療嗎?針對(duì)肝硬化晚期能不能治療這個(gè)問題，內(nèi)科專家說到：肝硬化晚期肝功能失代償時(shí)往往易出現(xiàn)腹水。在晚期肝硬化的治療中治療腹水
生活中肝硬化究竟是什么病
有一少部分人對(duì)肝硬化疾病不是很了解，肝硬化的出現(xiàn)是很慢的，它的出現(xiàn)很多人都很難發(fā)現(xiàn)它，一擔(dān)發(fā)現(xiàn)就是很嚴(yán)重的事情了，所以很多的人都很小心的對(duì)付肝硬化的出現(xiàn)，那么，生活中肝硬化究竟是什么疾病?下面由專家為您詳細(xì)講解一下。肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖
患過肝硬化的人能不能懷孕
肝硬化疾病對(duì)身體的影響是挺大的，很多的肝硬化患者在病情康復(fù)后常常會(huì)擔(dān)心自己的狀況會(huì)影響到下一代，于是很肝硬化愈后患者都比較關(guān)心患過肝硬化的人可以懷孕嗎？對(duì)此問題也是不少患者想知道的，下面我們就來具體的了解一下這個(gè)問題吧！肝硬化時(shí)肝功能檢查也基本確定肝臟嚴(yán)重異常，活動(dòng)性肝硬化者，須休息治療，待癥狀全部
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什么是肝硬化
肝硬化是慢性的肝臟損傷，肝臟炎癥不停的進(jìn)展逐漸導(dǎo)致肝臟的病理學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，是肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生整體肝臟縮小結(jié)構(gòu)紊亂，從病理來講質(zhì)地偏硬，顧名思義叫肝硬化。肝硬化發(fā)生的原因有很多種，比如常見的病毒感染可以進(jìn)展到肝硬化，像病毒性肝炎就可以進(jìn)展到肝硬化；脂肪肝也是現(xiàn)在社會(huì)比較常見的，脂肪肝如果不足夠地去重視。慢慢形成脂肪性肝炎，也照樣可以進(jìn)展到肝硬化的階段；酒精性肝損傷也是可以進(jìn)展到肝硬化階段。所以肝硬化的形成會(huì)有很多種原因，病毒脂肪肝、酒精性肝損傷以及藥物性肝損傷都可以導(dǎo)致慢性肝臟炎癥的發(fā)生，逐漸緩慢進(jìn)展到肝硬化的階段。
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肝硬化需要做什么檢查
肝硬化需要做的檢查有常規(guī)檢查、病毒標(biāo)志物檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查，其中包括抽血、留尿、做超聲，每年需要檢查4次，每個(gè)季度要做復(fù)查。抽血檢查項(xiàng)目包含的內(nèi)容較多，有血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能，還有腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)記物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒標(biāo)志物檢查，比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五項(xiàng)，丙肝患者要檢查丙肝抗體及RNA；如果是自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，需要做自身抗體檢查。肝硬化患者還要做肝臟彈性測(cè)定，以此判斷病情在緩解還是加重。如果肝硬化懷疑有發(fā)生肝癌的傾向，應(yīng)升級(jí)檢查，做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁。
怎樣預(yù)防肝硬化
預(yù)防肝硬化要注意飲食調(diào)理，不要暴飲暴食，給予高蛋白質(zhì)高，維生素，高熱量和含適量脂肪，易消化的飲食，不要吃粗糙的，堅(jiān)硬的食物，不要吃帶刺的魚骨頭魚等，不要喝酒，不要喝茶水等，少吃刺激性食物。肝硬化還需要對(duì)治療病毒性感染者，使用抗病毒治療，酒精肝需要戒酒，藥物性的肝硬化，需要停止服用藥物，脫離理化環(huán)境和生物生態(tài)環(huán)境，例如輻射的環(huán)境，重金屬的等環(huán)境。還要生活作息規(guī)律，提高免疫力，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。患者可以多吃百合，大蒜，胡蘿卜，西紅柿，蘑菇，木耳，空心菜，海藻等。肝硬化是多種原因（包括病毒，酒精，寄生蟲，藥物等）感染肝臟，形成慢性的，進(jìn)行性的，彌漫性的肝臟病變。要針對(duì)病因?qū)ΠY治療有效的防止肝硬化。
肝硬化腹水嚴(yán)重嗎
肝硬化腹水的并發(fā)癥有多種。肝硬化腹水是在肝硬化的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了腹腔的積液，當(dāng)腹腔的積液超過50毫升就能出現(xiàn)腹水的癥狀，由于腹水的多少不一樣，臨床表現(xiàn)也不一樣，少量的浮水病人沒有感覺癥狀，可以在進(jìn)行b超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著腹水的增加，可以出現(xiàn)腹部膨脹，腰圍增大，偶爾會(huì)出現(xiàn)腹痛，如果大量的水還可能出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐，呼吸困難，下肢浮腫，尿量變少等，有水電解質(zhì)紊亂，自發(fā)性腹膜炎和腹腔感染，腹壁靜脈怒張，肝腎功能的損害等，還出現(xiàn)多次排放腹水，引起低鉀性堿中毒，導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。由于腹水增加，血液循環(huán)量減少，出現(xiàn)腎功能的衰竭，心臟疾病等癥狀。腎小管的灌注量減少，引起腎功能減退，出現(xiàn)少尿無尿等癥狀。
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肝硬化癥狀有哪些
肝硬化早期沒有明顯的癥狀。隨著病程的進(jìn)展，會(huì)表現(xiàn)出肝功能不全，主要表現(xiàn)為消化不良、納差、乏力、腹脹。后期可能會(huì)有黃疸、消化道出血，腹水，甚至出現(xiàn)一些肝性腦病、肝昏迷的癥狀。早期肝硬化沒有特殊癥狀，往往會(huì)有輕度的乏力，也會(huì)有輕度的消化不良。隨著病情的加重，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)肝功能一些異常的，表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹，腹部的不適感，乏力、尿色加深等情況。出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，往往還會(huì)表現(xiàn)出全身瘙癢。后期肝硬化對(duì)一些蛋白合成降低，會(huì)出現(xiàn)腹水，身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會(huì)有一些消化道出血、便血的情況。出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)候，還會(huì)有一些意識(shí)的改變，甚至肝昏迷。
肝硬變的臨床表現(xiàn)
患了肝硬變會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的危害，因此了解這種疾病的癥狀，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這種疾病的存在也是很重要的，患上了肝硬變會(huì)出現(xiàn)食欲減退以及體重下降，還有就是導(dǎo)致上腹部疼痛的癥狀，同時(shí)會(huì)伴隨著肝功能減退的癥狀，這些都是常見癥狀，出現(xiàn)了這些癥狀要及時(shí)進(jìn)行檢查和診斷。
