糖尿病性癲癇的可能發(fā)病機(jī)制
近年來(lái),關(guān)于糖尿病性癲癇及癲癇狀態(tài)的報(bào)道日益增多,多認(rèn)為是糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。該病發(fā)病急、癥狀重,在無(wú)明確糖尿病史情況下不容易診斷,關(guān)于該病的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,主要有以下共識(shí)。
1、本病好發(fā)于中、老年人,尤其是有糖尿病或隱性糖尿病的人群,這些患者幾乎都存在不同程度的腦動(dòng)脈粥樣硬化和腦功能受損及局部腦血流的調(diào)節(jié)功能異常,因此認(rèn)為糖尿病史癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)因素。
2、糖尿病患者迅速發(fā)生的高血糖及高滲狀態(tài),可致神經(jīng)元大量放電;腦組織多元醇代謝障礙、果糖增多、肌醇減少等因素可導(dǎo)致細(xì)胞水腫,誘發(fā)癲癇發(fā)作。
3、血糖升高可改變細(xì)胞內(nèi)外滲透壓導(dǎo)致細(xì)胞脫水,進(jìn)一步改變細(xì)胞膜的穩(wěn)定性而誘發(fā)癲癇,這可以解釋為何癲癇發(fā)作常與血糖升高同時(shí)發(fā)生。
4、糖尿病患者體內(nèi)三羧酸循環(huán)受到抑制,γ-氨基丁酸代謝升高而增加腦能耗,進(jìn)而增加癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。
5、糖代謝障礙引起轉(zhuǎn)換機(jī)制負(fù)荷過(guò)度,導(dǎo)致酶系統(tǒng)功能衰竭、代謝產(chǎn)物積聚,加之腦局部缺血,引起皮質(zhì)細(xì)胞機(jī)能變化,對(duì)高血糖敏感性增加,進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作。
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