老年性癡呆的預(yù)后
老年性癡呆在早期盡管有隱匿的智能衰退,人格和社會行為尚比較完整,由于這些行為的保留,以及運(yùn)動系統(tǒng)尚正常,患者在早期還能有效地進(jìn)行社交活動。所以早期診斷可使老年性癡呆患者從容地計(jì)劃從崗位退休,安排理財,與醫(yī)生和家人討論未來醫(yī)療問題。
老年性癡呆至中期表現(xiàn)為過度活動,到晚期才出現(xiàn)運(yùn)動障礙。晚期患者需要被照看,防止魯莽行為自傷或傷及家人。
由于目前沒有任何藥物能阻止老年性癡呆的進(jìn)展,早期識別并進(jìn)行治療干預(yù)能暫時延緩病情的發(fā)展,平均病程為5~12年,患者多死于并發(fā)癥,如肺部感染、營養(yǎng)不良、及長期臥床所致的靜脈血栓形成、褥瘡等,因而在疾病后期加強(qiáng)護(hù)理是極為重要的。
通過腦CT的觀察,發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大的時間早晚及腦密度的高低與老年性癡呆的預(yù)后有關(guān)。 一般認(rèn)為老年性癡呆的認(rèn)識功能損害,主要與腦室擴(kuò)大有關(guān),而老年性癡呆病人腦室擴(kuò)大發(fā)生的時間有早晚之別。如在80歲以前發(fā)生腦室擴(kuò)大,預(yù)后較差。若在80歲以后發(fā)生腦室擴(kuò)大,病程可呈良性過程。 另一些研究證實(shí)老年性癡呆的腦密度降低,特別是右頂葉密度降低預(yù)后不良,病情迅速惡化。還有人認(rèn)為具有較多情感癥狀或偏執(zhí)觀念的老年性癡呆病人腦CT改變較少,預(yù)后較好。
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