糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1660015次瀏覽
腎病綜合征患者主要表現(xiàn)為大量持久的蛋白尿、水腫、高脂血癥等，有血容量不足的患者血尿素氮常有輕度升高，腎產(chǎn)現(xiàn)綜合征可合并有腎功能不全。糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征主要起到抗炎的作用，可減輕患者急性炎癥時(shí)的滲出，減少纖維蛋白的沉著。
糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征
糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征適用于微小病變腎病的患者，療程可分為短效、中效以及長效。糖皮質(zhì)激素的短效藥物有氫化潑尼松20毫克，時(shí)間為6小時(shí)~12小時(shí)；中效藥物有潑尼松5毫克、潑尼松龍5毫克、甲潑尼松龍4毫克、氟羥潑尼松龍4毫克，時(shí)間為12小時(shí)~36小時(shí)；長效藥物有地塞米松0.75毫克、倍他米松0.60毫克，時(shí)間為48小時(shí)~72小時(shí)。
由于糖皮質(zhì)激素可經(jīng)胃腸道迅速吸收，故片劑為最常用的劑型。首治劑量一般為潑尼松1mg/（kg×d），兒童1.5～2mg/（kg×d）。經(jīng)治療8周后，有效者應(yīng)維持應(yīng)用，然后逐漸減量，一般每1周~2周減原劑量的10％~20％，劑量越少遞減的量越少，速度越慢。
經(jīng)8周以上正規(guī)治療無效的患者，則需排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。
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腎病綜合征的診斷
倘若患者存在水腫以及高脂血癥這些不良癥狀，與此同時(shí)尿蛋白大于3.5gd，還有血漿白蛋白低于30gL，那么患者就可以確診為患了腎病綜合征的診斷這種不良癥狀了，需要及早治療，并且還要做好相關(guān)護(hù)理工作。
腎病綜合征嚴(yán)不嚴(yán)重
腎病綜合征要根據(jù)原發(fā)病的不一樣、病理類型的不一樣，它的嚴(yán)重程度是各不一樣的。腎病綜合征的特點(diǎn)，主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和浮腫。引起腎病綜合癥的原因會很多。比如有些原發(fā)性的疾病導(dǎo)致的腎病綜合征，它的病理類型也多種多樣，像常見的微小病變膜性腎病，局灶節(jié)段硬化。當(dāng)然還有一些比較重癥的，像膜增生性腎小球腎炎、冷球蛋白血癥等。還有一些繼發(fā)性的疾病引起的腎病綜合征，比如最多見的糖尿病腎病出現(xiàn)腎病綜合征，還有像過敏紫癜腎炎出現(xiàn)腎病綜合征，還有像多骨瘤出現(xiàn)腎病綜合征、淀粉樣變出現(xiàn)腎病綜合征。腎病綜合征的患者有大量蛋白尿，血漿白蛋白分子很低的時(shí)候，很容易有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。比如出現(xiàn)了合并的感染，甚至嚴(yán)重的感染，還有這個(gè)腎病綜合征的患者出現(xiàn)了血栓栓塞并發(fā)癥，最可怕的是出現(xiàn)肺栓塞。還有腎病綜合征的患者出現(xiàn)了急性腎衰，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，這些都是腎病綜合征。顯示這個(gè)病變，就是比較重，也就說腎病綜合征重不重，主要看它的原發(fā)病是什么，它的病理類型是什么，它的并發(fā)癥多不多，要關(guān)注這些方面。
腎病綜合征有什么壞處
腎病綜合征是腎小球的濾過屏障受到了嚴(yán)重的損害，血液經(jīng)過腎小球時(shí)會露出大量的蛋白質(zhì)，腎病綜合征患者的血漿白蛋白的水平低，會引起各種并發(fā)癥，患者容易出現(xiàn)各種感染?；颊呙庖吣芰Ρ容^低下，容易出現(xiàn)肺部感染，出現(xiàn)消化道的感染。
腎病綜合征有多大危害
血漿白蛋白明顯減少、小于20克每升的微小病變的病人和膜性腎病的病人，出現(xiàn)嚴(yán)重的血栓，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)下肢靜脈血栓和腎靜脈血栓；如果栓子脫落還可能造成腦梗塞和肺栓塞。還有會出現(xiàn)腎病綜合征，合并嚴(yán)重的感染、合并急性腎損傷。腎病綜合征可輕可重，如果病人單純大量蛋白尿、血漿白蛋白減少，沒有明顯并發(fā)癥，可能腎病綜合征并不危及到生命。但是有病人是合并很嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
腎病綜合征這種疾病可輕可重，需要具體問題具體分析。如果病人是以單純的大量蛋白尿、血漿白蛋白減少為主的癥狀，沒有明顯的并發(fā)癥，那這種腎病綜合征可能不會危及患者的生命。但是，有一部分病人會合并很嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如血漿白蛋白明顯減少、小于20克每升的微小病變病人和膜性腎病的病人，出現(xiàn)嚴(yán)重血栓的情況。在病情嚴(yán)重的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)下肢靜脈血栓和腎靜脈血栓；如果栓子脫落，還可能造成腦梗塞和肺栓塞。少部分患者會發(fā)展為腎病綜合征，比如合并嚴(yán)重感染、合并急性腎損傷，都屬于腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥；如果患者延誤的治療時(shí)間比較久，患者的預(yù)后就會比較差。如果患者可以及時(shí)地進(jìn)行規(guī)范治療，對于疾病早發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)少，這種情況下，一般患者預(yù)后較好。
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腎病綜合征怎么治療
對于腎病綜合征患者的治療，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理診斷結(jié)果來進(jìn)行治療。通常腎病綜合征患者，需要進(jìn)行腎活檢，來明確診斷。對于不同類型的腎病綜合征患者，其治療方案的差別也非常大，需要根據(jù)患者的病理類型，來制定不同的治療方案。對于原發(fā)性腎病綜合征、微小病變腎病或者是膜性腎病的患者，通常都需要對患者進(jìn)行激素治療。但是，對于膜性腎病的患者，在治療的時(shí)候，需要激素再加上另外一種免疫抑制劑，來進(jìn)行治療；對于原發(fā)腎病綜合征患者，在治療的時(shí)候，也需要使用激素和免疫抑制劑來治療。但是，有些繼發(fā)性腎病綜合征患者，比如糖尿病腎病引起的腎病綜合征患者，對于激素和免疫抑制劑的治療無效果，主要是用ACEI、ARB類藥物，來降低尿蛋白。
