頭位難產(chǎn)的疾病診斷
發(fā)布時間：2020-12-1026752次瀏覽
許多準媽媽熬過了十月懷胎的艱辛并不算是完美收場，如果在最后關(guān)頭出現(xiàn)頭位難產(chǎn)這樣的情況是非常棘手的，所以一般在孕婦即將分娩之前都會進行全面的診斷和檢查盡量避免頭位難產(chǎn)的發(fā)生。下面就隨我一起來了解下頭位難產(chǎn)疾病診斷的一些知識。
產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎頭異常所致的難產(chǎn)，稱為頭位難產(chǎn)。處理不及時或不當，將嚴重影響新生兒的預后并對母體造成損傷。頭位中有時順產(chǎn)和難產(chǎn)的界限難以截然劃分，只有在產(chǎn)程中仔細觀察，發(fā)現(xiàn)異常，綜合分析分娩三要素，早期診斷分娩難易程度，選擇適當分娩方式，以保證母嬰安康。
診斷要點概述
1.病史特點 是否有異常分娩史(死胎、死產(chǎn)等)。
2.一般情況 身高、肥胖，若產(chǎn)婦身高<140cm，頭盆不稱的發(fā)生率增加，另外步態(tài)跛行、懸垂腹等也可致頭盆不稱。
3.產(chǎn)科檢查
(1)四步手法：觸摸胎頭是否銜接，胎頭是否過大，胎兒肢體是否集中于腹前方等，可以初步診斷胎方位是否異常，預測難產(chǎn)的發(fā)生。
(2)測量宮高、腹圍：了解胎兒大小，借以估計胎兒體重。
(3)骨盆外測量：測量髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、出口平面是否正常。
(4)騎跨試驗：若陽性或可疑，有頭盆不稱的可能。
(5)B超監(jiān)測：B超顯像可見胎頭與骨盆的關(guān)系，并可通過胎頭雙頂徑、頭圍等測量估計胎兒大小，還可測知胎方位。
進入產(chǎn)程情況
(1)臨床表現(xiàn)：胎頭遲遲不入盆，容易胎膜早破，產(chǎn)婦容易疲乏、腹脹，宮縮乏力，滯產(chǎn)率高，潛伏期、活躍期可以緩慢、延長(圖1)，宮頸擴張緩慢，胎頭下降停滯，產(chǎn)婦可以出現(xiàn)外陰宮頸水腫、尿潴留等。胎兒也極易發(fā)生宮內(nèi)窒息。
2)陰道檢查
①產(chǎn)道情況：排除軟產(chǎn)道腫瘤，進行宮頸評分，并對骨盆進行內(nèi)測量，準確地了解骨盆各平面的各條徑線是否正常，與胎頭是否相稱。
②胎頭情況：通過陰道檢查了解胎頭先露高低、胎方位，產(chǎn)瘤是否形成，顱縫有無重疊，充分估計是否能通過產(chǎn)道。
相關(guān)推薦
一般幾個月能進行流產(chǎn)
我們一般所說的流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，這兩種終止妊娠的方法都是在早孕階段實施的。兩種流產(chǎn)的方法適宜的孕周不一樣，同時又各有利弊。人工流產(chǎn)是指使用刮匙或者負壓吸引器進入宮腔把胚胎清除出來，這種方法的優(yōu)點是流產(chǎn)失敗或者宮腔殘留的可能性相對比較小，出血的時間也相對比較短，并且可以在麻醉下做無痛人流。但缺點是宮腔操作有可能導致器械對于宮腔的損傷，藥物流產(chǎn)是通過口服藥物促進宮頸軟化誘發(fā)宮縮，依靠子宮自己收縮的力量，把胚胎組織排出體外。藥物流產(chǎn)的優(yōu)點是沒有宮腔操作，相對損傷的風險比較小，但是缺點不能做無痛流產(chǎn)，而且發(fā)生流產(chǎn)失敗或者宮腔殘留的風險相對比較大。一般懷孕7周之內(nèi)，就是49天之內(nèi)可以考慮藥物流產(chǎn)，懷孕10周之內(nèi)可以考慮人工流產(chǎn)。但具體使用哪種操作方法以及手術(shù)操作的時間，要請計劃生育科大夫在綜合評估之后作出決定，而且我們反復勸導各位女性朋友，能不做流產(chǎn)盡量不要做，因為無論流產(chǎn)孕周的大小，流產(chǎn)操作對于母體都會產(chǎn)生或輕、或重的傷害。如果真的意外懷孕了，那么也不要過于糾結(jié)，盡快做出決定，不要姑息。
藥物流產(chǎn)的用藥量
現(xiàn)在不管是天氣污染還是食品污染都越發(fā)的嚴重，影響著人們的身體健康，有一些孕婦也深受其害，莫名其妙胎兒就停止發(fā)育了，沒有了胎動，有些需要藥物流產(chǎn)，可藥物流產(chǎn)的用藥量了解甚少，大家一起來了解下。
藥流要多少錢啊
藥流是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，適合懷孕時間在49天內(nèi)的妊娠。目前常用的藥物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的作用，米索前列醇片是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化的作用。兩者配伍應用終止早孕完全流產(chǎn)率達90%以上。藥物流產(chǎn)之前需要做一下彩超檢查確定是否是宮內(nèi)孕，宮內(nèi)孕才可以藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)之前需要查一下血常規(guī)，如果貧血嚴重的話是不能進行藥物流產(chǎn)的，因為藥物流產(chǎn)后一般出血比較多，如果貧血的話，藥物流產(chǎn)后貧血會加重，嚴重貧血可能需要輸血治療。此外，藥物流產(chǎn)前還需要做肝功能檢查，如果肝功能異常，也是不能進行藥物流產(chǎn)的。藥物流產(chǎn)的費用包括藥費及檢查費大概伍佰元左右，不同地區(qū)不同級別的醫(yī)院收費標準也是不一樣的。一般藥物流產(chǎn)后一周需要復查彩超，如果藥流不全，需要行清宮手術(shù)。
米非吃了不流血正常嗎
懷孕服用流產(chǎn)藥物，吃米非司酮時沒有反應屬于正常情況，服用米索前列醇后多數(shù)人才會出血腹痛和陰道出血。大部分人藥物流產(chǎn)吃完米非司酮后，不會出現(xiàn)陰道流血，極少數(shù)的人吃完米非司酮后會出現(xiàn)陰道流血。米非司酮與米索前列醇片合用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠，米非司酮片是強效的抗孕激素藥物，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，對受孕動物各期的妊娠均具有引產(chǎn)效應，可作為非手術(shù)抗早孕的藥物，在有效的劑量下對皮質(zhì)醇水平?jīng)]有明顯的影響，由于該藥不能引發(fā)足夠的子宮活性，但用于抗早孕時不完全流產(chǎn)的效率比較高，但是能增強子宮對前列腺素的敏感性。故加用米索前列醇片，可減少前列腺素的不良反應，可以使完全流產(chǎn)率顯著提高達到95%以上。米非司酮還具有子宮興奮、軟化和擴張宮頸的作用，大部分人口服米非司酮期間不會出現(xiàn)陰道出血，但是有少數(shù)的人會出現(xiàn)陰道出血，這也屬于正常。
02:26
完全流產(chǎn)需要休息幾天
不管是哪種流產(chǎn)，術(shù)后都建議休息兩周左右的時間。完全流產(chǎn)指妊娠物已經(jīng)完全排出體外、陰道流血減少、疼痛逐漸消失，這種情況不需要再進行清宮手術(shù)，一定要經(jīng)過全面檢查才能確定，避免漏診。一、做婦科內(nèi)診檢查，了解子宮恢復情況及宮頸口是否閉合；二、雙合診檢查子宮接近正常大小，已經(jīng)恢復到孕前狀態(tài)；三、做超聲檢查判斷宮腔內(nèi)是否有組織物殘留。完全流產(chǎn)跟普通流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)一樣，都要休息兩周和做好復查。流產(chǎn)后兩周進行超聲檢查，流產(chǎn)后一個月月經(jīng)恢復正常來潮不用復查；若沒有出現(xiàn)月經(jīng)復潮，要進行b超復查。
02:11
懷孕多久可以做藥流
懷孕后建議從末次月經(jīng)第一天開始計算，停經(jīng)49天以內(nèi)是做藥物流產(chǎn)允許的時間；在超聲下進行胎囊檢查，胎囊直徑小于2厘米也允許做藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)禁忌癥：一、米非司酮和米索前列醇禁忌癥或過敏史；二、有哮喘、青光眼、心臟疾病、高血壓等；三、肝腎功能損傷、肝炎患者建議慎做。在孕49天以上、胚胎長得較大時做藥物流產(chǎn)，出現(xiàn)胚胎殘留、不全流產(chǎn)概率會明顯升高，病人多會表現(xiàn)為陰道持續(xù)出血、出血量較多，同時出現(xiàn)腹痛、繼發(fā)感染等癥狀。因此藥物流產(chǎn)時間限制在49天以內(nèi)，以便更好避免胚胎過大造成藥流不全。藥物流產(chǎn)不完全時，還需進行清宮手術(shù)補救。
無痛人流術(shù)前要準備什么
無痛人流是指患者在沒有疼痛的狀況下做人工流產(chǎn)手術(shù)。這個時候就要求患者在手術(shù)之前六個小時不能進食，四個小時不能喝水。這是由于無痛人流手術(shù)它是做靜脈麻醉，當麻醉針打下去以后，患者就會睡著，然后醫(yī)生進行手術(shù)。在手術(shù)的過程中，由于患者沒有感覺和知覺，如果進食下去以后，這個時候萬一發(fā)生了食物反流，出現(xiàn)嗆咳這樣的現(xiàn)象。由于患者沒有感覺，很容易導致食物反流到氣管里面，引起患者窒息這樣比較嚴重的癥狀。所以在無痛人流手術(shù)之前是不能吃東西的。另外術(shù)前還要注意，到醫(yī)院去的時候要多帶一些衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙。術(shù)前三天最好不要有性生活，這樣是防止在手術(shù)的過程中引起子宮和盆腔的感染。另外做手術(shù)的當天，最好穿一些比較寬松的衣服。
02:16
流產(chǎn)后吃什么好
在流產(chǎn)后半個月內(nèi)要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，比如豬肉、雞肉、蛋類、豆制品以及水果蔬菜，要適當攝入維生素a，可以促進子宮內(nèi)膜的修復。維生素a在動物的肝臟中含量很多，可適當補充豬肝、雞肝、鴨肝，還有胡蘿卜等食物。還需要補充足夠的鐵劑，預防產(chǎn)后貧血的發(fā)生，中藥食補有黃芪、阿膠、紅棗、紅糖等，在補鐵的同時還要注意增加維生素c的攝入，可增加鐵劑的吸收和利用度。流產(chǎn)后身體較虛弱，容易出汗，一定要注意水分的補充。任何一種流產(chǎn)都是對子宮內(nèi)膜的損傷，宮腔內(nèi)都會有創(chuàng)面，修復創(chuàng)面就必須多補充蛋白質(zhì)，也避免抵抗力下降。
藥流排不出孕囊的概率
雖然藥流簡單，方便，但是藥流的失敗率較高，有25%左右，很容易就會排不出孕囊組織。一旦孕囊組織不能排出，就需要立即進行清宮，對女性造成二次傷害。另外藥流如果不合適，還會引發(fā)炎癥，導致血崩，導致不孕等等的情況發(fā)生，所以一定要在醫(yī)生的指導進行合理的流產(chǎn)方式。
經(jīng)腹氯化鉀減胎術(shù)操作過程
經(jīng)腹氯化鉀減胎術(shù)是容易操作的一種藥物性減胎技術(shù)，在術(shù)前需要先接受超聲方面的檢查，之后可在B超引導下穿刺到胎兒心臟或其它部位，并注射氯化鉀，從而達到胎兒心跳停止的目的。而在術(shù)后則要注意觀察和保持清潔。
流產(chǎn)后吃什么好
妊娠不足28周，胎兒體重不足一千克而終止的，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)后患者的膳食熱量應高一些，特別要供應生理價值較高的蛋白質(zhì)、多種維生素和無機鹽類，尤其要補充鐵質(zhì)及充足的水分，應當多吃營養(yǎng)豐富，易于消化吸收的食物?？蛇x用鮮魚、雞肉、雞蛋、肝臟、動物血、瘦肉、豆制品及乳類、新鮮蔬菜、水果。烹調(diào)方式以清蒸為佳，會使食品清香、鮮嫩、可口，利于消化。流產(chǎn)后最初幾天里可以多喝些湯菜類、粥類。多飲水，不要吃辛辣刺激寒涼的食物。流產(chǎn)后的前一周每日可加餐1～2次。一周之后恢復為一日三餐。由于身體比較虛弱，容易出汗，補充水分比較重要。
01:13
流產(chǎn)后吃什么水果好
流產(chǎn)后任何水果都能吃，但是不要吃剛從冰箱里拿出來的水果，避免過涼的水果，不要吃太生冷的水果。多吃好消化的水果，沒必要說非得吃哪種水果，注意稍微忌食生冷就可以了，其它的不用太注意。香蕉中含有大量的纖維素和鐵質(zhì)，有通便、補血的作用，產(chǎn)婦多吃些香蕉能防止產(chǎn)后便秘和產(chǎn)后貧血。橘子中含維生素C和鈣質(zhì)較多。維生素C能增強血管壁的彈性和韌性，防止出血。產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜有較大的創(chuàng)面，出血較多，多吃橘子可防止產(chǎn)后繼續(xù)出血。
01:48
流產(chǎn)后發(fā)燒是什么原因
正常流產(chǎn)后在37度5之內(nèi)屬于正常范圍。一般維持兩三天，體溫就應該正常。如果超過37度以上，要考慮是不是感染的問題，感染就不單要發(fā)燒還會伴發(fā)有肚子疼和陰道血。如果只是單純的發(fā)燒，要考慮是不是繼發(fā)有感冒。如果有肚子疼和陰道出血考慮是否合并有感染。
做哪些動作會流產(chǎn)
做哪些動作會流產(chǎn)呢？雖然孕期的女性并不是像電視演的那樣嬌貴，但是也需要注意很多問題，尤其是一些平時看似沒有危害的動作，也是有可能導致流產(chǎn)的，因此在孕期萬事小心是必須要做到的。
流產(chǎn)后打縮宮素的作用是什么
注射用縮宮素能夠刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高峰。還能夠刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量
.jpg)
