兒童哮喘的治療
哮喘不是不可戰(zhàn)勝的。只要了解哮喘的病因,掌握正確的預(yù)防和控制方法,就可以有效地減少哮喘的發(fā)病次數(shù)和發(fā)作程度,逐漸擺脫哮喘的困擾。兒童哮喘的治療原則是越早越好;長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化用藥;藥物治療和非藥物治療相結(jié)合。
兒童哮喘的治療包括:在急性發(fā)作期快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;在慢性持續(xù)期和臨床緩解期,則要防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),并做好自我管理。應(yīng)根據(jù)哮喘嚴(yán)重程度,選擇起始治療方案及藥物。藥物治療的目的在于控制癥狀,在保證藥物相關(guān)不良反應(yīng)最輕的前提下預(yù)防疾病惡化。
對(duì)于年齡較小的兒童,可能不能有效地使用一些適合成人的哮喘治療吸入裝置。因此,6歲及以下兒童推薦使用定量氣霧劑+儲(chǔ)霧罐,它能幫助藥物更好地進(jìn)入肺部,增加療效,減少不良反應(yīng);6歲以上的兒童推薦使用干粉吸入裝置,使用簡單,攜帶方便。
當(dāng)達(dá)到并維持以下情況時(shí),哮喘就得到了很好的控制:每周日間癥狀不超過2次(每天不超過1次);沒有因哮喘引起的活動(dòng)受限;每個(gè)月夜間癥狀0~1 次(如果小孩在12歲或以上,則每個(gè)月夜間癥狀0~2次);每周使用緩解、急救藥物不超過2次;肺功能正常(如果能測定的話);過去1年有0~1次加重。
另外定期復(fù)診也很重要。通過定期復(fù)診可以及時(shí)監(jiān)測患兒癥狀和肺功能,其中呼出氣一氧化氮(FeNO)是兒童和成人哮喘患者氣道炎癥的很好監(jiān)測指標(biāo)。因?yàn)橐谎趸绞艿轿爰に赜绊?,可以用它評(píng)價(jià)炎癥是否得到控制,或預(yù)測糖皮質(zhì)激素治療是否有益。對(duì)哮喘患兒可以根據(jù)呼出氣一氧化氮測量值調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量,監(jiān)測 FeNO 水平也有助于預(yù)測激素停藥后哮喘的復(fù)發(fā)。
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