支氣管擴(kuò)張能活多久

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1031335次瀏覽

支氣管擴(kuò)張是一種很常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有不少的人被它困擾，作為患者來說，可能最關(guān)心的就是疾病是否會(huì)影響自己的生命健康，那么，得了支氣管擴(kuò)張能活多久呢?

醫(yī)生就告訴我們，支氣管擴(kuò)張的預(yù)后和支氣管擴(kuò)張的范圍和有無并發(fā)癥。支氣管擴(kuò)張擴(kuò)張范圍局限者，積極治療可很少數(shù)影響生命質(zhì)量和壽命，也就是可以活的很久，如果支氣管擴(kuò)張范圍廣泛者易損害肺功能，甚至發(fā)展至呼吸衰竭，引起死亡。大咯血也嚴(yán)重影響預(yù)后。

對于支氣管擴(kuò)張來說，對癥治療才是最關(guān)鍵的，能夠使病情好轉(zhuǎn)，并且還能夠防止疾病的復(fù)發(fā)，所以患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，才會(huì)使病情得到有效的好轉(zhuǎn)。治療包括幾部分：①抗生素治療感染;②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎;③對癥治療如咯血、大量膿痰;④特殊原因，如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴(kuò)，如原來病因無法糾正，只有用一般胸內(nèi)科治療;⑤呼吸訓(xùn)練及理療，以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力;⑥手術(shù)切除或肺移植。

1、一般治療治療包括控制感染、支氣管擴(kuò)張藥和積極的物理治療。物理治療包括體位引流、每天拍背數(shù)次、呼吸鍛煉、宣教呼吸保健原則等。使用增加黏液流動(dòng)性的濕化、祛痰藥，還有減少刺激物的接觸。治療相關(guān)疾病如：鼻竇炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏癥等，每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。

2、咯血的治療咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)熱、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。氣管鏡(最好用硬鏡)檢查，局部注冰水，用細(xì)長條紗布或Fogarty管堵塞。

3、手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證：①病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復(fù)感染為主要的適應(yīng)證。手術(shù)可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。②雙側(cè)均有病變，癥狀主要來自病重一側(cè)，可以切除嚴(yán)重一側(cè)，術(shù)后如對側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。③雙側(cè)都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側(cè)，此后如對側(cè)病變穩(wěn)定，觀察及內(nèi)科治療，如病變進(jìn)展，再切除。④大咯血如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明，大部分可先用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血后改為擇期手術(shù)。原來有支氣管造影，病變明確的，也可以急癥切除。⑤雙側(cè)有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，內(nèi)科治療無效，估計(jì)存活時(shí)間不超過1～2年，年齡又在55歲以下的，可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。

支氣管擴(kuò)張雖然難以徹底治愈，但是只要積極治療，不影響生存質(zhì)量和壽命，患者在接受治療前一定要多聽取專家的建議，自己不要盲目的治療，否則的話就會(huì)起到一定的反作用，并且也會(huì)延緩的時(shí)間，所以為了能夠早日的恢復(fù)健康，大家一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下積極的接受治療。

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慢性咳嗽、咳大量膿痰。一般多為陣發(fā)性，每天痰量可達(dá)數(shù)百毫升，咳痰多在體位改變時(shí)，如起床及就寢時(shí)最多，痰液可呈黃色膿樣，若有厭氧菌混合感染則有臭味。收集全日痰液于玻璃瓶中，數(shù)小時(shí)后分層:上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。反復(fù)咯血多數(shù)患者有反復(fù)咯血，血量不等，可為痰中帶血或小量咯血，亦可表現(xiàn)為大咯血，個(gè)別患者可因大量咯血導(dǎo)致呼吸道阻塞，直接危及生命。反復(fù)肺部感染常由上呼吸道感染向下蔓延，支氣管感染加重、引流不暢時(shí)，炎癥擴(kuò)展至病變。支氣管周圍的肺組織所致感染重時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、胸悶、胸痛等癥狀。因擴(kuò)張的支氣管發(fā)生扭曲、變形，引流更差，常于同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎。由于長期反復(fù)感染，反復(fù)使用抗生素，使耐藥菌的出現(xiàn)概率明顯增高，例如耐藥性銅綠假單胞菌就比較多見，給治療帶來困難。慢性感染中毒癥狀反復(fù)繼發(fā)感染可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、食欲下降、消瘦、貧血等，兒童可影響發(fā)育。

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細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染、遺傳性或先天性缺隔、免疫缺陷因素、物理化學(xué)因素、全身相關(guān)疾病都有可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥。引起支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的病因有很多，包括細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌所致的壞死性肺炎、百日咳桿菌所致的肺炎等；真菌感染如組織胞漿菌肺炎等；結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染所致的支氣管肺部感染；病毒感染如腺病毒、麻疹病毒等；遺傳性或先天性缺隔導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如囊性纖維化、支氣管軟骨缺損、肺隔離癥、黃甲綜合征、原發(fā)纖毛不動(dòng)綜合征、楊氏綜合征等；免疫缺陷因素導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如低γ球蛋白血癥、肺移植等；物理化學(xué)因素導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如放射性肺炎、氣通阻塞、氣道內(nèi)異物、腫瘤，外源性壓迫、毒性氣體吸入、胃食管反流、吸入性肺炎等；全身相關(guān)疾病導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。支氣管擴(kuò)張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥，造成氣道壁損傷，繼之管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、間斷咯血和反復(fù)肺部感染。

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支氣管擴(kuò)張病人的飲食禁忌

支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)避免很酸以及油膩甘甜的飲食，如酸辣蘿卜，酸性水果也不能吃。反復(fù)痰中帶血或咯血時(shí)在飲食上不宜進(jìn)食如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉，使痰液難以排出，加重呼吸道阻塞。另外太咸和鹽分過高的食物沒有益處。支氣管擴(kuò)張患者在臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，有時(shí)繼發(fā)感染時(shí)，可咳大量膿臭痰。支氣管擴(kuò)張患者要注意飲食調(diào)理，酸性以及油膩食物會(huì)助濕生痰，刺激呼吸道咳嗽、咳痰。建議支氣管擴(kuò)張患者盡量清淡飲食。最后應(yīng)避免鎮(zhèn)咳藥物，使痰液不易咳出而加重感染。

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支氣管擴(kuò)張如何檢查

支氣管擴(kuò)張的檢查方法有胸部X線、支氣管碘油造影、胸部高分辨ct。先看胸部X線。胸部X線檢查對支氣管擴(kuò)張的敏感性較差，胸部前后位X片在支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o特殊發(fā)現(xiàn)，明顯時(shí)候胸片可顯示一側(cè)或雙側(cè)下葉肺紋理明顯增粗、紊亂、邊緣模糊，在增多的紋理中可有管狀透亮區(qū)，為管壁明顯增厚的支氣管影。嚴(yán)重病例肺紋理可呈網(wǎng)狀，期間有透亮區(qū)類似蜂窩狀。另外支氣管碘油造影，可以明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科手術(shù)提供重要的資料。隨著胸部ct以及高分辨ct的應(yīng)用，支氣管碘油造影的應(yīng)用已逐漸被高分辨ct取代，目前該項(xiàng)檢查也很少應(yīng)用。胸部高分辨ct對診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性和特異性均達(dá)到了90%，是支氣管擴(kuò)張癥的首選檢查手段。支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鎐t上的特征表現(xiàn)，包括支氣管呈囊狀、柱狀或囊柱狀擴(kuò)張，支氣管管壁增厚，支氣管由中心向外周逐漸變細(xì)的特點(diǎn)消失，以及擴(kuò)張支氣管內(nèi)氣液平的存在。另外，還可以做肺功能檢查以及氣管鏡的檢查。

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