肝腹水診斷檢查方法有哪些？
發(fā)布時間：2020-09-1665534次瀏覽
肝腹水診斷檢查方法有：
(1)腹水初步評枯。
①詳盡的病史。
②體格檢查，包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加，以及移動性濁音(>1500ml游離液體）陽性。
③腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?；颊叩臏?zhǔn)確穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤。
④診斷性腹水穿吸（20ml)。
(2)診斷性腹水穿刺。
①適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院患者或門診患者，或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。
②禁忌證很少，例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。
③不需要預(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。
(3)腹水分析。
①常規(guī)獲取白細胞計數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。
②結(jié)果異常是進一步對另一個腹水標(biāo)本做非常規(guī)試驗的指證。
③如果多形核白細胞計數(shù)>250個/mm3，在床邊把腹水的另一個標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。
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腹水的危害有哪些
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細菌感染，則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水多由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導(dǎo)致腹水的主要原因?；颊邥霈F(xiàn)腹痛、腹脹，下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現(xiàn)消化功能異常、腹脹，以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內(nèi)，會導(dǎo)致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細菌的生長繁殖，最后可能引起腹腔感染。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)，臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙，即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚形成腹水。
肝硬化能治愈嗎
肝硬化是肝病的終末期階段，一般說來是難以逆轉(zhuǎn)的，但是對于處于肝硬化代償期的患者，如果能早期進行有效的病因治療，可以改善甚至是逆轉(zhuǎn)肝硬化患者的纖維化程度，比如長期地口服抗病毒治療，可以使乙肝肝硬化病人的病理學(xué)得到改善。酒精性肝硬化的病人戒酒之后可能也會有改善，但是對于出現(xiàn)了并發(fā)癥的失代償期肝硬化病人，通過內(nèi)科治療、藥物治療使肝硬化出現(xiàn)改善的可能性非常小，所以對于這些人來說，只有肝移植可能是能夠根治肝硬化的辦法，除此以外沒有其他的好的辦法。
肝腹水的防治方法
肝腹水在初期的時候，可能不會有什么明顯癥狀，這種疾病是非常嚴重的，臨床上治療此病是相當(dāng)困難的，日常生活中引起肝腹水的原因有很多，因此我們需要做好肝腹水的預(yù)防工作，避免其發(fā)生，那么肝腹水的防治方法都是哪些呢?下面就為大家做下詳細的介紹
肝腹水患者生育危險系數(shù)高
如果肝病患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝腹水的癥狀，那么說明病情已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化的階段，此時人的肝功能都比較差，如果懷孕的話，會對肝臟造成更大的壓力
肝腹水患者不能要孩子是什么原因
懷孕生子對于正常人而言是一件值得喜悅的事情，可是對于肝腹水患者而言，就是一個比較沉重的話題了，因為肝腹水患者是不建議懷孕的，那么為什么肝腹水患者不能要孩子呢
常見的肝腹水的危害有哪些
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，是代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺，一旦肝腹水產(chǎn)生，說明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了，如果不及時治療的話，將進一步發(fā)展為肝腎綜合癥，尿毒癥，腎功能衰竭，因此肝硬化腹水對人體造成的危害不可忽視的，常見的肝腹水的危害有哪些呢
肝腹水癥狀
肝硬化導(dǎo)致腹水俗稱為肝腹水，肝硬化患者因為正常肝臟內(nèi)肝小葉結(jié)構(gòu)改變，形成纖維包裹的假小葉，造成門靜脈高壓。同時肝臟合成功能下降，白蛋白合成減少。肝硬化患者，由于門脈高壓靜脈回流不暢時，或低蛋白血癥血管內(nèi)膠體滲透壓下降，會產(chǎn)生腹水。腹水量小時，患者一般無明顯臨床癥狀，有些會出現(xiàn)腹瀉。當(dāng)腹水量增至中到大量時，可自行觀察到腹部逐漸隆起腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹。患者會出現(xiàn)腹脹，進食后加重，大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容積減少，患者還會出現(xiàn)呼吸困難。除腹部大量腹水外，常常還伴有雙下肢指凹性水腫。合并自發(fā)性腹膜炎后，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，還會出現(xiàn)腹膜刺激征表現(xiàn)。
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肝腹水的治療方法
肝腹水的治療有：抗病毒、戒酒，保肝護肝藥、利尿劑、抗菌素抗炎這幾種方法。肝腹水是從慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝發(fā)展過來的，長期的慢性肝炎引起了肝臟的炎癥纖維化，日積月累出現(xiàn)肝硬化，當(dāng)進展到肝硬化失代償期，低蛋白血癥，門靜脈高壓出現(xiàn)后可能會出現(xiàn)腹水。從源頭上控制肝硬化的病因。1、針對乙肝丙肝患者積極抗病毒治療，酒精肝患者一定嚴格戒酒。2、針對肝細胞炎癥纖維化的治療，使用保肝護肝藥物。3、針對腹水的治療，主要是服用利尿劑，增加排尿量，讓腹水減少或消失；還需要使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。如果腹水合并了細菌感染，需要加用抗菌素抗炎治療，一般需要使用10到14天才能控制感染。
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肝腹水是肝癌嗎
肝腹水跟肝癌是完全不同的兩個疾病，但它們又可以同時存在。肝硬化失代償期，除了肝腹水外，還可以有脾大、脾功能亢進以及胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。肝腹水的產(chǎn)生主要是在肝硬化的時候門靜脈壓力升高，從而導(dǎo)致胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使大量的液體滲漏到腹腔里，從而引起肝腹水出現(xiàn)。而肝硬化又是肝癌的一個危險因素，我們知道無論任何原因?qū)е碌母斡不罱K都有可能會發(fā)展成為肝癌。對于肝腹水和肝癌同時合并存在的患者而言，一般都不能再進行手術(shù)切除的治療，只能考慮進行肝移植。
肝腹水治療方法有什么
肝腹水的形成主要是一些各種原因?qū)е碌?，肝硬化失代償期以后門靜脈壓力有明顯的升高從而胃腸道的血液回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致大量的液體滲出到腹腔里，引起腹腔液體的廣泛的積聚，這個是肝腹水形成的主要原因。而在肝腹水治療的方法里，首先應(yīng)該嘗試的就是保護肝功能以及口服利尿劑，而利尿劑的使用是否有效，有時候要取決于患者肝功能的狀態(tài)。對于一些合并有白蛋白明顯降低的患者，單純使用口服利尿劑的效果并不好，這個時候應(yīng)該在補充白蛋白水平以后再進行相應(yīng)的利尿治療，而對于有些本身白蛋白水平正常同時又合并有大量肝腹水的患者而言，單純使用利尿劑的效果也很差，對于這部分患者而言，最終有效的辦法都是進行肝臟移植。只有在進行肝臟移植以后，他的門脈的壓力才能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。在恢復(fù)到正常狀態(tài)以后，肝臟的腹水也可以進行快速的消失，而在進行肝移植手術(shù)之前，部分患者為了短期控制消化道出血或者肝臟的腹水，也可以進行過渡性的治療也就是進行TIPS的手術(shù)。就是在肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)臨時通過介入的方法架一個橋，這樣的話可以降低門脈的壓力，有效地控制肝腹水。
肝腹水的癥狀有什么
肝腹水臨床表現(xiàn)是腹脹以及下肢的浮腫，因為腹腔里液體積聚增多。肝腹水患者一般都是合并有肝臟硬化的，而肝硬化除肝腹水臨床表現(xiàn)之外，脾大、脾功能亢進的臨床表現(xiàn)。脾功能亢進的臨床表現(xiàn)是白細胞、血紅蛋白以及血小板的減低，減低一方面可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血免疫力下降以及血小板減低導(dǎo)致出血傾向，可能會合并有胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。增加患者發(fā)生消化道出血的可能性。
治療肝腹水的方法
肝腹水屬于日常生活中常見的一種肝臟異常的病癥，對于人體的危害性是非常大的，所以對于必須要早日采取治療，這樣才能夠促進身體的早日康復(fù)。而目前針對肝腹水主要的治療方式問基礎(chǔ)療法和藥物療法，除此以外，病人也可以考慮排放腹水療法。不過在排放期間，需要給病人的身體注射適量的白蛋白。
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肝腹水能治好嗎
肝腹水能否治好取決于導(dǎo)致肝硬化腹水的具體原因以及肝硬化進展程度。早期肝硬化合并少量的腹水，肝硬化病因也可以明確，比如病毒、藥物、酒精或者自身免疫性肝病等病因，此時通過對因治療，如抗病毒、及時戒酒以及采用保肝護肝的藥物，來使肝臟恢復(fù)正常功能，腹水就可以完全消退。一旦肝硬化進入比較嚴重的失代償階段，除了腹水難治之外，病人還可以出現(xiàn)很多嚴重的肝硬化并發(fā)癥，如嚴重的黃疸、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，這個時候就要靠肝臟移植來進行徹底治愈。
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肝腹水癥狀
肝腹水中量以上會腹部膨隆、蛙狀腹；腹水合并感染會發(fā)熱、腹痛、壓痛等；導(dǎo)致腹水的肝硬化會表現(xiàn)為乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良、黃疸、毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張等等。肝腹水的癥狀包括了腹水相關(guān)的癥狀和肝硬化相關(guān)的癥狀。中量以上的腹水有明顯腹脹，表現(xiàn)出腹部膨隆或蛙狀腹；腹水合并感染時稱之為自發(fā)性腹膜炎或者繼發(fā)性腹膜炎，會出現(xiàn)發(fā)熱、明顯的腹痛、腹部壓痛等表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導(dǎo)致腹水的肝硬化也會出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，明顯的肝功能異常會出現(xiàn)乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，肝硬化會合并有黃疸、激素代謝異常而導(dǎo)致的毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進等。因此肝腹水的癥狀既包括了腹水相關(guān)的癥狀，也包括了肝硬化的癥狀。
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