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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時間，三到四個月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

肋骨外翻是由佝僂病或發(fā)育畸形引起。肋骨外翻主要指肋骨下緣超出肋骨的高度，即平躺時肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超過身體最外緣。常見于小兒，肋骨外翻是兒童比較常見畸形之一，危害比較大，需要采取措施糾正。通常肋骨外翻有三個原因：一、佝僂病，絕大多數(shù)兒童的外翻都是由佝僂病引起，當發(fā)現(xiàn)肋骨外翻時，最好檢查患兒是否有佝僂病的其他表現(xiàn)，比如驚厥、夜哭、出汗、方顱、易激惹等，如果有，需完善血鈣、骨密度及X線檢查，明確診斷，必要時需要補鈣及維生素D治療，以改善肋骨外翻的表現(xiàn)。二、肋骨先天性畸形，多由功能因素引起。三、發(fā)育畸形，生長發(fā)育過程中創(chuàng)傷引起形變；或者是患者的褲腰過緊、位置太高，長期壓迫肋骨影響其生長，從而導致嬰兒的肋骨外翻，故建議2歲以下的兒童應(yīng)該穿圍兜。

佝僂病對兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個方面。初期激期、進展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂病）初期的孩子還會表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會缺失。對于（佝僂?。┰缙冢坏┳R別了有這個風險，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒有太大的影響。一旦到了激期，這時候孩子佝僂病就會出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時候還會表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對孩子的危害比較大，甚至還會因為佝僂病導致免疫功能下降，這時候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病的后遺癥有精神癥狀、骨骼的改變。一、主要是精神癥狀，多見于佝僂病的活動初期或者極期，小兒易驚厥、易激惹、煩躁、睡眠不安、出現(xiàn)枕禿。隨著病情的進展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大如蛙腹，患兒動作發(fā)育遲緩。嚴重佝僂病者伴有貧血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良、全身免疫力低下、易患腹瀉、肺炎。如果血鈣過低的話，可以出現(xiàn)低鈣抽搐，比如說手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮增加，出現(xiàn)面部和肌肉抽搐或全身驚厥。二、骨骼的改變，隨著病情的進展，可以出現(xiàn)骨骼改變，多見于佝僂病的極期，佝僂病的骨骼改變以年齡、生長速度和維生素D缺乏的程度有關(guān)。頭部顱骨的軟化多見于3到6個月的嬰兒，有乒乓球的感覺。另外一個就是說，胸部的兩側(cè)有肋骨和串珠肋，肋骨軟化。還有就是脊柱及四肢向前或向側(cè)彎曲，成手拙或腳拙，另外一個就是下肢骨頭，這個腿可以成O型腿或X型腿。

佝僂病如果是輕癥，及時給補充維生素D和補充鈣劑應(yīng)該是能夠治好，當然佝僂病也分很多種，最常見的是維生素依賴性的佝僂病，補充維生素D后應(yīng)該是能夠緩解。也有一些重癥后期的佝僂病，骨骼變形已經(jīng)形成了，即使是緩解，骨骼的器型也不能夠完全緩解。所以這個佝僂病還是早期發(fā)現(xiàn)，早期用藥干預(yù)，應(yīng)該是效果很好。少見的佝僂病，像腎臟或者其他一些疾病造成的佝僂病，它治療起來就相對來說不好治，其治愈機會就更低一些。