肝癌早中晚期的治療原則
發(fā)布時間：2020-09-1654447次瀏覽
肝癌治療原則指通過有效的治療，延長患者生存時間以及提高患者的生活質(zhì)量。治療原則的制定主要結(jié)合患者自身情況，如體質(zhì)、精神狀態(tài)等，另外與肝癌類型及分期有關(guān)，據(jù)此總結(jié)出肝癌治療的3個原則，具體如下：
1.對于早期肝癌患者，若肝癌比較局限，未發(fā)生擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，則應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)切除治療，以獲得最佳治療效果。
2.對于早期肝癌但不能接受手術(shù)切除的患者，如身體虛弱，耐受力差者，則可以接受射頻消融、無水乙醇瘤內(nèi)注射、肝動脈栓塞化療、放射治療等措施，從而延長患者生存期。
3.對于中晚期肝癌患者，如果上述的治療措施不能延長患者的生存期，則應(yīng)給以對癥治療，如肝癌引起的疼痛應(yīng)給予有效的止痛治療;對于脊柱轉(zhuǎn)移的患者，局部腫瘤的發(fā)展可壓迫骨髓而引起截癱，此時應(yīng)該給予積極的放射治療，以控制局部腫瘤的發(fā)展。
肝癌治療原則的制定為每個肝癌患者治療方案的確定了提供指導(dǎo)意義，在患者確診病情之初便可確定大致治療方向，以減少錯誤的或不切實(shí)際的治療而帶來患者身體上的損傷或經(jīng)濟(jì)上的損失。
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甲胎蛋白200多嚴(yán)重嗎
甲胎蛋白200ug/L嚴(yán)重不嚴(yán)重，首先要知道甲胎蛋白是什么樣的指標(biāo)。在婦女懷孕的時候，甲胎蛋白一直處在很高的水平，一旦分娩，甲胎蛋白就會持續(xù)下降，從幾百降到50ug/L，慢慢降到25ug/L以下，這就是正常的狀態(tài)。正常人出現(xiàn)甲胎蛋白升高，見于肝癌、睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤，還有子宮內(nèi)膜的縱隔或腹膜后的一些胚胎類型的腫瘤，都會伴有甲胎蛋白的升高。肝癌如果超過了200ug/L以上，持續(xù)了幾個月就不太好了，如果達(dá)到四五百以上，肝癌可能性就非常大，所以甲胎蛋白高肯定不是個好事，到了200ug/L就很危險，一定要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。此外，也有一些藥物或炎癥等其他原因引起甲胎蛋白的升高。
肝癌患者術(shù)后要化療嗎
肝癌患者如果已經(jīng)做了手術(shù)，比如做的是肝臟切除手術(shù)，或者是射頻消融手術(shù)，這種根治性的手術(shù)之后，一般就不需要化療，就只需要針對，肝臟的原發(fā)疾病處理就行了。有病毒就抗病毒，如果是其他原因，自身免疫性的、藥物性的，就做相應(yīng)的處理，如果是酒精引起的就及時的戒酒，如果是脂肪引起的就控制體重。如果做的肝臟手術(shù)是姑息性的手術(shù)，比如介入或者只是減瘤手術(shù)，根據(jù)術(shù)后肝臟病理的情況，可以考慮做化療治療。有的時候肝臟介入治療的時候，也可以用化療的藥物來控制肝臟病情的發(fā)展，具體要根據(jù)做手術(shù)之后的情況來判斷。
肝功能不能正常也會得肝癌
大多數(shù)肝功能正常的人其實(shí)就是肝臟認(rèn)為沒有疾病。有少數(shù)情況下，比如有些乙肝的人群，乙肝的人群其實(shí)大多數(shù)檢查肝功能也是正常的，但是乙肝人群的肝功能正常并不代表肝臟沒有問題，只是能單純的代表咱們肝臟沒有一些炎性的表現(xiàn)。但是可能還會有其他的，比如纖維化，比如肝臟細(xì)胞的水腫、變性等的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)隨著時間的積累也有可能會導(dǎo)致肝硬化，甚至?xí)霈F(xiàn)肝癌。這時就需要通過完善其他的檢查，定期的跟蹤隨訪。另外，比如像脂肪肝、酒精肝、藥物性的肝病、自身敏性的肝病，有時候也會有肝臟功能正常的一些病人。所以基本上需要通過病史，然后有追溯有沒有肝臟的基礎(chǔ)病來判斷。
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肝結(jié)節(jié)是肝癌嗎
首先肝的結(jié)節(jié)和肝癌有一個共同點(diǎn)，都是肝臟的占位性病變。肝臟的結(jié)節(jié)又包括了很多種情況，像常見的肝硬化，肝臟上就會有結(jié)節(jié)。另外還有像結(jié)節(jié)病，在肝臟里面也可能有結(jié)節(jié)。另外像肝臟的結(jié)核灶，甚至肝臟的膿腫等都是肝臟的占位性病變，都不是肝癌。肝癌也是結(jié)節(jié)中的一種，但肝癌還有其他方面的一些特征，比如說病情進(jìn)展比較快，形體消瘦，體重有迅速地下降。另外可能有慢性的乙肝的病史，或者是有其他部位的惡性腫瘤史，最近發(fā)現(xiàn)了肝上有個結(jié)節(jié)，這種情況就要懷疑肝癌的可能性。
肝癌會遺傳給孩子嗎
癌癥的病因90％是外因性的，遺傳在腫瘤的病因中所占的分量極校除由多發(fā)性大腸息肉癥演變而來的結(jié)腸癌，著色性干皮病演變成的皮膚癌等外，其他的癌癥多被認(rèn)為與遺傳因素?zé)o明確關(guān)系。比如共同接觸了某種致癌物質(zhì)的因素要比遺傳因素重要得多。
肝癌注意的飲食禁忌
肝癌患者的飲食要禁用一切有刺激性和有毒性的食物。忌服各種酒類、高脂肪飲食及辣椒、大蒜、韭菜、母豬肉、牛羊肉、狗肉、蝦、蟹等。肝癌晚期，食管胃底靜脈曲張，為防止損傷出血，不吃煎炸烤熏、堅(jiān)硬焦脆及含粗纖維的食物，同時要細(xì)嚼慢咽。
肝癌的5種治療方法
早期診斷,早期治療,根據(jù)不同的病情進(jìn)行綜合治療,是治療原發(fā)性肝癌的基本原則.目前公認(rèn),早期施行手術(shù)切除仍是首選的、最有效的治療方法.
什么叫做晚期肝癌的“雙艾”方案
晚期肝癌“雙艾”方案是靶向藥艾坦聯(lián)合免疫藥物艾瑞卡，一個艾是艾坦，是靶向藥，另外一個是艾瑞卡，也就是PD-1，是個免疫藥物。兩藥聯(lián)合的方案使腫瘤縮小的概率在50%，總生存能達(dá)到20個月，明顯的提高了晚期肝癌病人存活的幾率。如果“雙艾”方案用到晚期肝癌病人二線治療的話，同樣效果很好，而且目前來看，總生存已經(jīng)超過20個月。因此，“雙艾”方案是晚期肝癌病人一個良好的選擇方案。
肝癌晚期是什么
肝癌晚期主要指在腫瘤體積大于5公分或出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)示肝癌屬于晚期。晚期肝癌的手術(shù)治療選擇，以及手術(shù)治療效果和預(yù)后都較早期嚴(yán)重下降。早期肝癌大多可以通過手術(shù)治愈，通過術(shù)后輔助治療達(dá)到很好的生存質(zhì)量和預(yù)后，而晚期肝癌很多患者往往喪失手術(shù)機(jī)會，需進(jìn)行一些放化療、靶向治療降級降期，提高手術(shù)切除的可能性或晚期肝癌患者，需進(jìn)行更大范圍的手術(shù)切除，取決于肝臟殘余肝臟功能是否能夠耐受，以及患者心肺功能能否耐受更加龐大的手術(shù)切除方式。晚期肝癌出現(xiàn)比較遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移喪失手術(shù)機(jī)會，需進(jìn)行綜合治療，尤其是射頻放療、化療和接入治療，判斷能否為手術(shù)創(chuàng)造條件，所以晚期肝癌，手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)后治療效果都明顯降低。
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哪些患者適合接受肝癌介入治療
肝臟的介入治療主要針對中晚期肝癌病人，尤其是晚期不能手術(shù)的病人或者手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者腫瘤細(xì)胞有殘留的患者，以及不能耐受手術(shù)的患者。另外，有一些急早期的肝癌患者拒絕手術(shù)時，可以嘗試做經(jīng)皮肝穿刺的射頻治療，這樣有一定的根治率。肝癌的介入治療是肝癌的輔助性治療也是肝癌的一種姑息性治療，它不屬于肝癌的根治性治療范疇，因此能夠接受肝癌根治性手術(shù)治療的患者不主張首選肝臟的介入治療。
肝癌有腹水在什么階段
肝癌晚期容易出現(xiàn)一些腹水，肝癌早期一般是不會出現(xiàn)腹水。肝癌晚期為什么容易出現(xiàn)腹水，因?yàn)楦闻K的代謝受到影響，肝功能幾乎處在一個失代償期，肝臟生產(chǎn)蛋白的能力差，消化蛋白的能力差，所以說導(dǎo)致血管里面血的白蛋白低，就容易血液變稀，本來血管壁通透性就比較差，它就順著血管壁，就容易滲入到一些腹腔，就形成了腹水。這種一般就是滲出性或者漏出性的水，這不是腫瘤引起的腹水，而是大量血液稀釋以后，蛋白低引起的腹水。還有一種腹水就是癌性腹水，就是腫瘤長到血管里，順著血管滲到外面，從腹水中是可以找到癌細(xì)胞的。
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肝癌晚期門靜脈癌栓
通常情況下，在肝癌晚期的患者，可以出現(xiàn)門靜脈的癌栓。這種門靜脈癌栓，通常能夠以離心的方式，以門靜脈為支架，來向門靜脈的主干生長。這種門靜脈癌栓，往往可以長到腸系膜上靜脈。一般來說，門靜脈癌栓，對于門靜脈有著特殊的傾向性，卻很少侵犯脾靜脈。當(dāng)肝癌晚期的患者，出現(xiàn)門靜脈的癌栓的時候，如果患者的綜合條件良好，能夠進(jìn)行手術(shù)切除的治療方式，則盡量要采取手術(shù)切除的方式，通過門靜脈，把癌栓取出來。同時，可以給患者的門靜脈里留置化療泵，然后通過化療泵術(shù)后，采取化療的治療方法。通過采取這種綜合治療的方式，能夠使得患者可以達(dá)到長期生存的目的。目前，在臨床當(dāng)中，有相當(dāng)多的患者，已經(jīng)通過這些綜合治療的措施，取得非常滿意的治療效果。
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肝癌轉(zhuǎn)移途徑
肝癌大體病理形態(tài)分為三型，結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝臟外科學(xué)組的分類為微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干，可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫膈，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。
肝癌癥晚期怎么治療
肝癌是大家都知道的疾病，患者患有這種疾病后會非常痛苦，長時間的治療更是讓患者心理也有了很大的影響，要及時的治療，但是很多患者發(fā)現(xiàn)的時候就是晚期了，這個時候要怎么治療，要根據(jù)患者的病情而定的，醫(yī)生會選擇合適每一位患者病情的方案。
肝癌晚期血壓突然降低
對于肝癌晚期的病人來說血壓突然降低是比較危險的，可能會導(dǎo)致肝癌患者休克等現(xiàn)象。針對這種情況可以通過堅(jiān)持原有治療方案以及參加體育鍛煉和調(diào)整飲食來減少肝癌晚期血壓突然降低的發(fā)生。需要注意的是體育鍛煉一定要選擇適合病人體質(zhì)的有氧運(yùn)動不能是過于劇烈的運(yùn)動，飲食方面以清淡而富有蛋白質(zhì)的食物為主。
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