如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎
發(fā)布時(shí)間：2020-10-2253039次瀏覽
肩袖損傷與肩周炎雖然都會(huì)引起肩部的疼痛感，但兩種疾病有很大的區(qū)別，兩者的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因均不相同，其治療方法也是不同的，肩周炎的治療以保守治療為主，主要是通過治療減輕疼痛，而肩袖損傷嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。
肩袖損傷與肩周炎都是中老年人的高發(fā)疾病，其中肩袖損傷主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱受到創(chuàng)傷而造成的，多發(fā)生于重體力勞動(dòng)者中，而肩周炎與肩關(guān)節(jié)的退化有關(guān)，兩者都會(huì)造成肩部疼痛的癥狀。那么，如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎呢？
1、臨床表現(xiàn)不同
肩周炎與肩袖損傷都有肩部疼痛、活動(dòng)受限的癥狀，但肩周炎的活動(dòng)受限為多方位的，無(wú)論是主動(dòng)活動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)，均受限制，且疼痛可逐漸加重，遇到寒冷的刺激后疼痛可加重。而肩袖損傷不同，肩袖損傷只有主動(dòng)活動(dòng)受限，而被動(dòng)活動(dòng)則不受限制，其引起的疼痛不因天氣的變化而加重。
2、疾病原因不同
肩周炎的發(fā)病原因大多與肩關(guān)節(jié)的退化有關(guān)，多發(fā)生于中老年人群中，而肩袖損傷更多的是由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)運(yùn)動(dòng)、慢性撞擊損傷或外傷有關(guān)，容易發(fā)生于重體力勞動(dòng)者中。
3、治療方法不同
肩周炎有一定的自限性，其治療主要在于減輕疼痛感，通過理療、口服鎮(zhèn)痛類藥物等方式改善病情。而肩袖損傷很難自行恢復(fù)，在受到損傷后需要積極治療，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。
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肩袖損傷用什么膏藥
對(duì)于肩袖損傷的患者，建議要注意休息，避免加重?fù)p傷的動(dòng)作。保守治療可以是貼膏藥，一般情況下，貼活血止痛的膏藥就可以，起到消腫止痛的作用。然后嚴(yán)重的需要到醫(yī)院，進(jìn)一步去明確診斷，進(jìn)行綜合治療，必要時(shí)可以通過手術(shù)治療的方法，來解決病痛。肩袖損傷指的是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉受到外力、勞損、受涼，或其它因素所導(dǎo)致的局部損傷。急性的肩袖損傷，病人會(huì)有明顯的疼痛感，然后胳膊不敢抬起。有的時(shí)候還會(huì)伴有針刺樣的疼痛，局部會(huì)有腫脹的情況。肩袖完全斷裂時(shí)候，因其喪失了對(duì)于肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)外展功能。肩袖的部分撕裂時(shí)，患者仍然能夠外展上臂，但有60-120度的疼痛弧。
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肩袖損傷不治療會(huì)怎樣
一般來說肩袖損傷以后如果不進(jìn)行規(guī)范化的治療，癥狀的緩解是比較困難的，甚至有可能會(huì)加重。因此建議間銹損傷的患者還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，尤其是一些運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科結(jié)和臨床判斷相應(yīng)的治療方法，尤其是要去助于生活中和工作中進(jìn)一步避免該疾病的加重。病情重的患者往往對(duì)于治療來講難度是比較大，后期的預(yù)后也是比較差的。對(duì)于肩關(guān)節(jié)損傷需要進(jìn)行客觀的分級(jí)。醫(yī)生通過檢查初步的判斷，這些物理檢查還有一些影像學(xué)檢查等等，這些檢查的目的主要判斷兼修損傷的嚴(yán)重程度，核磁的準(zhǔn)確率能夠達(dá)到百分之九十以上。所以在核磁下可以清楚地看到肩袖損傷的程度，對(duì)輕度和中度的這些損傷不一定要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)通過這個(gè)休息、物理治療都能夠緩解癥狀。對(duì)于比較嚴(yán)重的肩袖損傷，這類患者肩袖已經(jīng)大部分或者完全撕裂，只有通過手術(shù)治療才能夠取得良好的治療效果。
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肩袖損傷多長(zhǎng)時(shí)間痊愈
周圍部分損傷，經(jīng)過保守治療以后，藥物治療、膏藥貼膚、理療、外展架等，一般大概6-8周可以逐漸地愈合。如果損傷比較嚴(yán)重，甚至是完全性損傷，術(shù)后6周內(nèi)在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6-12周可開展主動(dòng)鍛煉，12周以后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，整體愈合的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。另外，生活中患者也應(yīng)該注意避免過度使用肩部，避免著涼，睡覺時(shí)采取舒適的臥位。患者可以適當(dāng)進(jìn)行外展、后伸、外旋、上舉動(dòng)作等進(jìn)行功能鍛煉。
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肩袖損傷如何治療
根據(jù)患者的病情會(huì)選擇保守治療、手術(shù)治療兩種方法。對(duì)于病情比較輕的部分患者，可以選擇保守治療，方法主要包括休息，然后藥物治療、理療、還有外展架或者石膏固定的治療方法。急性損傷期疼痛比較重的患者，選擇適合的止疼藥，并且進(jìn)行冰敷，使可能出現(xiàn)的腫脹得到控制。完全損傷的患者，手術(shù)的方法包括開放性的手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下的修補(bǔ)等，術(shù)后會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外肩袖損傷的患者應(yīng)該合理使用肩關(guān)節(jié)，避免因?yàn)檫^度的活動(dòng)，長(zhǎng)期的負(fù)重、猛然的用力等，注意休息防止病情的反復(fù)和加重。
肩袖損傷的原因是什么
老年人容易出現(xiàn)肩袖損傷，主要是隨著年齡增長(zhǎng)，肩袖組織出現(xiàn)退行性病變導(dǎo)致；長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人和專業(yè)運(yùn)動(dòng)員肩部容易出現(xiàn)慢性勞損，也會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷；另外間接暴力、血運(yùn)不足也會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷。
肩袖損傷的危害有哪些
肩袖損傷后肩關(guān)節(jié)處會(huì)有劇烈疼痛感，還會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限，也可能有肩關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥，患者心理負(fù)擔(dān)加重。
肩袖損傷是如何進(jìn)行分期的
肩袖損傷可分為三期。Ⅰ期肩袖損傷活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀。Ⅱ期出現(xiàn)持續(xù)性的肩痛癥狀。Ⅲ期肩袖損傷包括完全性肌腱斷裂以及骨性改變。
肩袖損傷會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肩袖損傷有可能復(fù)發(fā)。如果肩袖損傷治療不徹底或肩袖損傷治愈后肩關(guān)節(jié)用力不當(dāng)?shù)龋伎赡軐?dǎo)致肩袖損傷再次出現(xiàn)。
肩袖損傷如何保守治療
肩袖損傷要注意休息，避免患肢活動(dòng)范圍過大、積極的做康復(fù)訓(xùn)練。1、肩關(guān)節(jié)休息，三角巾懸吊制動(dòng)2到3周，同時(shí)局部物理療法消除急性炎癥反應(yīng)及疼痛。疼痛劇烈者可采用1%利多卡因加皮質(zhì)激素做肩峰下滑囊或盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，疼痛緩解之后開始做肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。2、癥狀充分緩解后，開始肩關(guān)節(jié)功能性活動(dòng)，功能性活動(dòng)是指患肢可以在身體前方，低于肩關(guān)節(jié)水平范圍內(nèi)進(jìn)行日常使用，以不引起明顯疼痛為限，不要做上舉、摸后背等動(dòng)作以免誘發(fā)疼痛。3、康復(fù)性訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)囊的牽拉訓(xùn)練和肩袖肌肉、三角肌、肩胛帶肌肉的力量、耐力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。目的是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，通過改善肩袖肌肉功能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，鍛煉過程中要避免引起劇烈的疼痛，鍛煉之后出現(xiàn)的短暫疼痛不適是正常的，如果出現(xiàn)持續(xù)性、加重的疼痛就說明鍛煉強(qiáng)度過大，需要降低強(qiáng)度。4、肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)、癥狀緩解之后也要進(jìn)行一定時(shí)間的肩關(guān)節(jié)康復(fù)練習(xí)以避免癥狀復(fù)發(fā)。
肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些
目前治療肩袖損傷這種常見病癥的方式主要有兩種分別為開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)如今在臨床上被人們廣泛應(yīng)用的主要為微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)相比較而言，優(yōu)勢(shì)更多一些。而除了手術(shù)療法以外，存在著肩袖損傷狀況的人也可以考慮其他的治療方法，比如藥物療法以及功能康復(fù)療法。
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什么是肩袖損傷
肩袖由于急性損傷、慢性過度使用或逐漸老化，這四塊肌肉及連接到肌肉的韌帶均可能發(fā)生部分或全部損傷引起肩袖損壞，就叫做肩袖損傷。肩袖損傷多數(shù)是指岡上肌腱的損傷，肩袖的功能是在外展肩關(guān)節(jié)時(shí)把肱骨頭向肩關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)牽拉維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，所以可以保證外展的功能，肩袖損傷時(shí)病人外展功能就會(huì)喪失，如果肩袖小的損傷出現(xiàn)外展時(shí)出現(xiàn)疼痛。
關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷的優(yōu)缺點(diǎn)
肩關(guān)節(jié)尤其是肩袖損傷的治療，關(guān)節(jié)鏡是金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷有極大的優(yōu)點(diǎn)。第一、創(chuàng)傷小。在肩關(guān)節(jié)周圍只需開幾個(gè)不到一公分的小口就可以完成一切的操作。第二、出血少。這個(gè)手術(shù)出血幾乎可以省略不計(jì)。第三、患者的恢復(fù)較快。對(duì)于一些年輕人有一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是美觀。
肩袖損傷和肩周炎一樣嗎
肩袖損傷和肩周炎不是一回事。肩袖損傷是圍繞在肱骨頭大結(jié)節(jié)部位的四塊肌肉，稱之為肩袖，這個(gè)部位叫肩袖損傷。肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”、“五十肩”，實(shí)際上圍繞肩關(guān)節(jié)周圍不只是這四塊肌肉，還有很多。譬如從喙突到肱骨叫喙肱肌，肱二頭肌，還有整個(gè)覆蓋肩關(guān)節(jié)的三角肌等等。肩周炎實(shí)際上是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)，這些周圍肌肉的非特異性的炎癥。肩關(guān)節(jié)和肩袖損傷的區(qū)別，肩袖損傷實(shí)際上是肩關(guān)節(jié)內(nèi)層肌肉肌腱的撕裂造成。而肩周炎的損傷是指整個(gè)肩關(guān)節(jié)部位的非特異性炎癥。肩袖損傷主要是一些特定動(dòng)作無(wú)法完成，比如外展，后伸，內(nèi)旋等等。肩周炎的表現(xiàn)是整個(gè)肩關(guān)節(jié)的僵硬，無(wú)論是被動(dòng)活動(dòng)還是主動(dòng)活動(dòng)，肩周炎都無(wú)法完成。而肩袖損傷除了特定的動(dòng)作無(wú)法完成，有的動(dòng)作可以主動(dòng)完成，被動(dòng)時(shí)也可以活動(dòng)，這是兩者最大的區(qū)別。
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關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷的優(yōu)缺點(diǎn)
關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn)。1、創(chuàng)傷小，在肩關(guān)節(jié)周圍在肩關(guān)節(jié)周圍只需開幾個(gè)不到一公分的小口就可以完成一切的操作。2、出血少，手術(shù)出血幾乎可以省略不計(jì)。3、患者恢復(fù)較快。4、恢復(fù)較為美觀。
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