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摘要：本例患者為69歲女性，因3個月前，出現(xiàn)無明顯誘因的大便帶血情況，為粘液膿血便，近期癥狀加重，遂來院就診。經(jīng)檢查，診斷為直腸癌、慢性胃炎收入院。入院后通過手術及藥物控制病情，經(jīng)過20天治療，患者血便的癥狀明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，予以出院。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】慢性胃炎、直腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術治療：針對直腸癌行胸腔鏡輔助直腸癌根治術，藥物治療：針對直腸癌予以氟尿嘧啶注射液+葡萄糖氯化鈉注射液，針對慢性胃炎予以硫糖鋁片+甲硝唑片+奧美拉唑腸溶膠囊

【治療周期】住院治療20天，三個月后進行復查

【治療效果】患者便血的癥狀明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，病情得到控制

一、初次面診

2022年6月，我接待了一位69歲的女性患者，患者狀態(tài)比較差。我耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者3個月前，出現(xiàn)無明顯誘因的大便帶血情況，為粘液膿血便，呈間斷性，無明顯腹部疼痛，偶伴有腹瀉，無腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無頭痛頭暈、胸悶氣短、咳嗽咳痰等癥狀，無肉眼血尿，現(xiàn)為求系統(tǒng)診治遂來我院治療。

患者自述平時喜歡吃一些油炸、高脂肪的食物，也喜歡吃辛辣刺激的食物，且每天有喝濃茶的習慣，這些在一定程度上會對胃腸道黏膜造成刺激。?？茩z查結果顯示腹璧未見靜脈曲張，未觸及腹部腫塊，經(jīng)大便隱血實驗，呈陽性，初步診斷為腸道腫瘤收入院。

圖一、?？茩z查：腹璧未見靜脈曲張，未觸及腹部腫塊

二、治療經(jīng)過

患者對自己的病情比較擔憂，我安慰患者不用太過擔心，只要積極配合治療，病情會有所好轉的。為了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關檢查。經(jīng)結腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)橫行、淺表不規(guī)則潰瘍，且患者未有消瘦、盜汗、低熱等全身癥狀，遂排除腸結核。經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸上段見一約5.0cm×4.0cm質硬腫塊，呈縮窄型，侵透漿膜，與周圍組織無侵犯，進行病理檢查，有癌變，確診為直腸癌。經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜顏色呈紅白相間，皺襞變平，部分黏膜血管顯露，遂確診為慢性胃炎。

在患者入院后，行胸腔鏡輔助直腸癌根治術進行治療，術后患者身體無不適。同時術后應用氟尿嘧啶注射液進行全身化療，可以有效殺死癌細胞，防止術后復發(fā)或者遠處轉移。給予葡萄糖氯化鈉注射液營養(yǎng)支持，補充患者身體營養(yǎng)，有助于患者的恢復。針對慢性胃炎，給予硫糖鋁片，可以增強胃黏膜防御能力；給予甲硝唑片，消炎殺菌；給予奧美拉唑腸溶膠囊，抑制胃酸分泌，減輕患者的癥狀。同時我叮囑家屬，患者在進行化療時，容易出現(xiàn)腹瀉、腹痛、食欲不振的癥狀，這是正常現(xiàn)象，無需過度擔心。

三、治療效果

經(jīng)過20天的住院治療，患者血便、腹瀉的情況明顯改善，病情有明顯好轉。再次進行腸鏡檢查，未出現(xiàn)明顯異常?？粗颊呱眢w的好轉，我也替患者感到高興，應患者要求予以出院回家休養(yǎng)。因直腸癌、慢性胃炎容易復發(fā)，我叮囑患者日常護理要多加注意，定三個月后來院進行復查?；颊邅碓簭筒闀r，自述身體沒有明顯不適，腹瀉的癥狀明顯緩解，已無便血的情況，同時各項檢查結果無明顯異常，身體恢復良好。

四、注意事項

直腸癌、慢性胃炎容易復發(fā)，日常護理不容忽視，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項。

1.患者出院后應遵醫(yī)囑按時服藥，家屬需密切觀察患者的病情變化，定期帶患者來院化療，若患者身體出現(xiàn)任何不適，及時來院就診。

2.注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激、過于油膩的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，注意營養(yǎng)均衡。

3.建議患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習慣。在患者身體允許的情況下，適當進行運動，增強身體的免疫力。

五、個人感悟

直腸癌、慢性胃炎與患者長期不良的飲食習慣有直接的關系，不良的生活方式、病菌感染、精神過度緊張等，也會在一定程度上導致胃腸道疾病的發(fā)生。本例患者在出現(xiàn)大便帶血時，并未引起重視，癥狀加重，才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的。

患者經(jīng)過這次治療也表示，日后如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，會及時來醫(yī)院進行檢查，不再小看任何疾病。