頸部出現(xiàn)腫塊長時間不消退，能否想到竟與傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān)
摘要：患者男，18歲，于1月前自覺左頸部有一核桃大小包塊，無明顯不適，與當(dāng)?shù)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/125213.html" target="_blank">中醫(yī)院診斷為肝火旺盛，給予針灸治療后，癥狀無減輕，包塊緩慢增大，伴疼痛，之后給予靜點頭孢類抗生素十余天，包塊有縮小，自行停藥，2日前包塊又突然增大伴咽痛，為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】傳染性單核細(xì)胞增多癥
【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】阿昔洛韋、布地奈德霧化、甘草酸二銨聯(lián)合治療
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】癥狀基本得到有效緩解，病情穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好
一、初次面診
患者入院時精神還可以，查體也配合，據(jù)家屬描述，孩子大概是1個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左頸部長了一個包塊，開始大小只有核桃大，無明顯不適，曾就診于本地醫(yī)院，當(dāng)時診斷為肝火旺盛，建議針灸治療，但是治療多天癥狀不僅沒有減輕反而包塊逐漸增大，還出現(xiàn)疼痛感，于是又換了治療方案，給予靜脈滴注頭孢類抗生素，包塊有縮小，輸液十余天后包塊逐漸縮小至雞蛋大小，患者就自行停止了抗炎治療，于2日前自覺包塊又突然增大，已經(jīng)有拳頭大小，有按壓痛，咽喉也開始疼痛，頸部活動受限，為求進(jìn)一步治療，遂就診與我院。門診一般查體，患者兩側(cè)面部基本不對稱，但面部上、中、下比例協(xié)調(diào)，咽部扁桃體有白色假膜，左側(cè)頜下區(qū)、左頸部、左耳下區(qū)腫脹明顯，表面皮膚顏色紅，皮膚溫度不高，皮膚張力大，腫脹邊界不清晰，質(zhì)地較硬，有觸壓痛，沒有觸及波動感及凹陷性水腫，自帶外院血常規(guī)檢查結(jié)果提示，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高，本院輔助檢查彩超結(jié)果提示患者左側(cè)頜下區(qū)有多個腫大淋巴結(jié)，表明患者存在炎性病變，門診初步以扁桃體炎收入院進(jìn)一步診療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我們又完善了血常規(guī)、肝腎功等檢測，血常規(guī)結(jié)果提示該患者的血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均正常，主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比率升高，高達(dá)59.71%，異常淋巴細(xì)胞比率結(jié)果也達(dá)到12%，而且肝功也有一定損害，最終結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果排除了扁桃體炎、咽白喉等問題，最終確診傳染性單核細(xì)胞增多癥，且與EB病毒感染有關(guān)，病因明確后，給予患者注射用阿昔洛韋抗病毒治療0.25g靜滴，同時配合布地奈德霧化治療，配合甘草酸二銨保肝等對癥治療。
三、治療效果
經(jīng)過對癥治療三天后，患者頸部腫塊明顯縮小，咽痛的癥狀明顯緩解了，扁桃體表面的假膜明顯消退了，治療一周后，患者入院前癥狀都得到緩解，首先腫塊沒有了，其次腫塊的消失，患者頸部活動受限的情況也解除了，咽部扁桃體假膜也消退了，復(fù)查血常規(guī)，原來異常的各細(xì)胞指標(biāo)也都恢復(fù)到正常水平，臨床判定患者痊愈，就讓其出院了。
四、注意事項
傳染性單核細(xì)胞增多癥一定要注意自己的飲食與生活習(xí)慣，首先，在飲食調(diào)理過程中要注意選擇低脂肪、高蛋白、高熱量以及高維生素食物，主食可選擇饅頭、稀飯等容易消化的食物，維生素類的食物可以選擇檸檬、西紅柿、青椒、生菜、菠菜等，高蛋白食物，可以選擇魚肉、牛肉、兔肉等蛋白含量高、脂肪含量少的食物；其次，由于該病多為EB病毒感染引起，有較強(qiáng)傳染性，所以治療期間要注意做好防護(hù)與隔離，另外治愈后要定期復(fù)查單核細(xì)胞數(shù)，防止再次發(fā)病。
五、個人感悟
傳染性單核細(xì)胞增多癥，我們俗稱傳單，是由EB病毒感染所引起的一種急性疾病，發(fā)病典型三聯(lián)征變現(xiàn)就是發(fā)熱、咽炎和淋巴結(jié)腫大，可伴有非典型淋巴細(xì)胞增多癥，所以如果出現(xiàn)上述的一些臨床表現(xiàn)，要及時到正規(guī)的醫(yī)院就診，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥治療，才能控制病情，另外，因為該病具有一定傳染性，所以一定要注意做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。
