手部燙傷感染的癥狀
手部燙傷感染的癥狀有哪些?人們在燙傷后總是會出現(xiàn)一些由于對傷口保護(hù)不周到而感染的事例,有時候燙傷是小事,感染是大事,因?yàn)楦腥?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/134051.html" target="_blank">病菌會進(jìn)入你身體內(nèi)部損害你身體各個部分的機(jī)能,嚴(yán)重時會導(dǎo)致精神問題,甚至?xí)够颊咚劳?,所以有必要為大家簡介下手部燙傷感染的癥狀。
1、全身性感染的發(fā)病期
全身性感染根據(jù)發(fā)病時期可以分為早期和后期兩個階段,兩者發(fā)病特點(diǎn)和影響因素不同。
⑴早期感染:燙傷后兩周內(nèi)發(fā)病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發(fā)生率高,是全身侵襲性感染的發(fā)病高峰,約占百分之六十左右。發(fā)病急,特別在休克期發(fā)病者,其臨床表現(xiàn)往往與燙傷休克相混淆,如脈搏加快,呼吸急促,血壓下降等,應(yīng)注意鑒別診斷。早期感染的治療較困難,病人死亡率較高。
燙傷早期感染發(fā)生率高與以下因素有關(guān),首先燙傷后兩周內(nèi)機(jī)體免疫功能明顯紊亂,其次燙傷病人早期合并癥多,如休克、腎功能損傷,肺功能損傷等。休克期渡過不平衡的病人敗血癥發(fā)生率高。另外早期水腫影響局部血液循環(huán),肉芽組織未形成,局部防御屏障不健全,易于發(fā)生侵襲性感染。
早期感染多表現(xiàn)為低體溫、白細(xì)胞減少,精神抑制等低反應(yīng)狀態(tài)。
⑵后期感染:燙傷兩周以后發(fā)生的感染屬后期感染,發(fā)病率比早期低,主要與創(chuàng)面處理不當(dāng)和不合理應(yīng)用抗生素有關(guān)。積極處理創(chuàng)面,盡早切痂植皮覆蓋創(chuàng)面是預(yù)防感染的關(guān)鍵。若脫痂后大面積肉芽組織裸露最易誘發(fā)侵襲性感染??股厥褂貌划?dāng)可以造成機(jī)會菌感染。另外全身營養(yǎng)支持療法不當(dāng),蛋白及熱量攝入不足,致使機(jī)體長期消耗衰竭,也是后期發(fā)生感染的主要原因。后期感染多表現(xiàn)為高體溫、白細(xì)胞增高,精神亢奮等高反應(yīng)狀態(tài)。
2、侵襲性感染的癥狀
侵襲性感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,大致可歸納為高反應(yīng)型和低反應(yīng)型兩種類型。主要表現(xiàn):
⑴精神狀態(tài):高反應(yīng)型病人可表現(xiàn)為高度興奮、譫妄、幻視、幻覺,嚴(yán)重時出現(xiàn)狂躁。低反應(yīng)型病人為抑制狀態(tài),表現(xiàn)為少語、嗜睡、甚至昏迷。
⑵體溫:體溫表現(xiàn)高熱或體溫下降,嚴(yán)重燙傷病人由于超高代謝,體溫常維持在37度~38.5度左右,并不一定說明正發(fā)生侵襲性感染,若體溫高達(dá)39度或降至36度以下就應(yīng)注意是否發(fā)生感染。
⑶脈搏:表現(xiàn)為加速可達(dá)150次/分以上,病危期脈搏緩慢提示預(yù)后不良。
⑷呼吸:呼吸變化是重要特征,表現(xiàn)為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動等呼吸困難癥狀。
⑸胃腸功能:食欲不振是普遍的癥狀,有的病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉較少見,若出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致腹脹則是特異的特征。
⑹血壓:血壓下降多為膿毒性休克,說明病情較危重,但一部分病人血壓無明顯變化。
⑺創(chuàng)面變化:結(jié)合創(chuàng)面的變化可以診斷侵襲性感染,多表現(xiàn)為分泌物增多且有特殊氣味,焦痂潮解脫落、肉芽水腫潰爛,痂下積濃等。
⑻壞死斑:創(chuàng)面及正常皮膚可出現(xiàn)出血點(diǎn)壞死斑,呈暗紅色或灰黑色,壞死斑可由細(xì)菌或真菌引起,是預(yù)后不良的指征。
⑼實(shí)驗(yàn)室檢查:血象白細(xì)胞突然上升到20x109/升或下降到4x109/升以下是診斷感染的較特異指征。血小板突然降至低水平診斷價值較高,若并發(fā)dic則血小板下降更明顯。侵襲性感染導(dǎo)致各臟器損傷出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),如血糖升高,血膽紅素升高,血肌酐升高等。
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