胃癌復(fù)發(fā)后采用哪些方式治療
發(fā)布時間：2022-05-202792次瀏覽
我國疾病死因的1/4是癌癥，癌癥死因的1/4是胃癌，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤死亡病例中，約半數(shù)死于胃癌。預(yù)防復(fù)發(fā)是提高胃癌患者生存率的關(guān)鍵所在。
胃癌復(fù)發(fā)的最佳治療方法是再次手術(shù)，但是在確診手術(shù)前一定要注重術(shù)前影像學(xué)評估，提高切除率。
1.姑息或減瘤手術(shù)。對于失去根治機(jī)會而又存在并發(fā)癥的患者，可行姑息性病或轉(zhuǎn)移瘤的部分切除和短路手術(shù)，以期改善生活質(zhì)量，甚或?yàn)楹罄m(xù)治療創(chuàng)造條件。
2.根治性切除術(shù)。根治性切除預(yù)后恢復(fù)好，對復(fù)發(fā)病灶局限在吻合口、殘胃，需要患者身體狀況良好，應(yīng)力爭根治性切除，再次手術(shù)如果能行，那么根治性手術(shù)基本要進(jìn)行殘胃全切除。以尋求可靠安全切緣為前提，可適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)的切除范圍，以及周圍淋巴結(jié)的清掃。
3.肝轉(zhuǎn)移治療。單純的肝轉(zhuǎn)移病例，以往的手術(shù)原則基本等同于初診肝轉(zhuǎn)移病例，即單個或多個局限一葉或一段局限者，要進(jìn)行手術(shù)切除，對殘胃復(fù)發(fā)合并肝轉(zhuǎn)移者，處理原則相同，即可在切除殘胃后再考慮肝轉(zhuǎn)移灶切除。另外，復(fù)發(fā)的胃癌患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時，也可根據(jù)患者情況選擇伽馬刀放射治療。
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慢性胃炎會變成胃癌嗎
慢性胃炎有很多種類型，包括萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，非萎縮性胃炎里面又包括了糜爛性胃炎。萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎通常都需要做胃鏡關(guān)注胃粘膜的改變同時結(jié)合活檢病理來判斷胃炎類型。當(dāng)患有萎縮性胃炎的時候，我們需要定期復(fù)查胃鏡，關(guān)注它有沒有進(jìn)一步的發(fā)展。在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上，有可能會發(fā)生早期癌變，以及進(jìn)一步發(fā)展成胃癌，但慢性胃炎并不是那么可怕，它也不是一定會發(fā)展成胃癌，只要定期的監(jiān)測胃鏡，關(guān)注胃炎變化即可。
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胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)時間
胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是否發(fā)生及發(fā)生的時間跟胃癌在治療時的分期、手術(shù)做的淋巴結(jié)或是清掃的情況、手術(shù)的質(zhì)量有關(guān)，所以轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的時間不是固定的。如是早期胃癌，通過內(nèi)鏡下的治療，可以徹底根治，多數(shù)不發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果胃癌到了中晚期或進(jìn)展期，做手術(shù)把胃癌的局部進(jìn)行切除，如沒有臟器的轉(zhuǎn)移，多數(shù)也不會發(fā)生再次轉(zhuǎn)移。如在胃癌手術(shù)時已經(jīng)發(fā)生臟器的轉(zhuǎn)移，甚至術(shù)后一兩個月就會復(fù)發(fā)。如果胃癌手術(shù)前未分化癌，如手術(shù)時沒有淋巴結(jié)及時、全面的廓清，有可能會出現(xiàn)術(shù)后的轉(zhuǎn)移，一般會發(fā)生在3-6個月左右。
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胃癌晚期癥狀是什么
胃癌的晚期主要的癥狀表現(xiàn)為上腹疼、惡心、吐、不愛吃飯，有人會出現(xiàn)反酸、燒心，還會出現(xiàn)消化道出血，出現(xiàn)黑便，也可以出現(xiàn)血便。如果更進(jìn)一步的進(jìn)展偏晚期，還可出現(xiàn)體重持續(xù)性下降，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)的情況。如果血液的化驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)病人血色素會下降，會出現(xiàn)貧血，可以表現(xiàn)為頭暈、乏力、沒有勁、總喜歡躺著的表現(xiàn)。還有一些胃癌在晚期的時候，可能會影響到消化道的梗阻。如果到幽門附近的腫瘤，導(dǎo)致幽門梗阻，病人會出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)I吐隔夜的宿食。再有一些病人，還可以在晚期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。
專家介紹胃癌早期的癥狀是什么
很多人就是因?yàn)闆]有及早發(fā)現(xiàn)胃癌的早期癥狀，耽誤了最好的胃癌治療時間。這就在于我們平時對胃癌的早期癥狀認(rèn)識不夠?qū)е碌?，所以了解胃癌的早期癥狀極為關(guān)鍵。常見的胃癌的早期癥狀如下介紹：(1)惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的早期癥狀的發(fā)生率為正常人群的5～10倍。(2)胃息肉：這是胃癌的早期癥狀之一
胃癌早期有什么癥狀
很多病人在胃癌早期的時候癥狀不明顯，或者說有一些癥狀是非特異的。經(jīng)過臨床的觀察，早期還是有一些癥狀，需要提示我們做檢查。這些癥狀主要包括大概三個方面。一方面是病人經(jīng)?？梢杂?，胃部或上腹部的不適感覺。這種不適的感覺包括飽脹感、燒灼感。一開始是間斷出現(xiàn)，經(jīng)常能夠自行好轉(zhuǎn)。如果是逐漸發(fā)展，這種癥狀持續(xù)的時間會越來越長，會嚴(yán)重地影響病人的生活質(zhì)量。第二種癥狀是局部的疼痛。很多情況下是一種隱痛，以間斷發(fā)生為主。持續(xù)發(fā)生比較少。第三種情況是病人可能有消瘦、乏力、貧血。有的時候，胃癌的病人往往合并有胃炎，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎，它往往會影響病人的食欲。病人因?yàn)檫M(jìn)食不好營養(yǎng)不良，可能會有消瘦。由于有這種腫瘤的出現(xiàn)，腫瘤局部可能產(chǎn)生糜爛、潰瘍，可以出血。病人可能就會發(fā)生貧血，貧血又會加重病人這種疲勞感。很多情況下，如果在體檢的過程中能夠發(fā)現(xiàn)大便，有潛血就是檢測出來的這種含有少量的這種血，就要高度懷疑可能有消化道出血。胃癌就是其中一個重要的原因。如果出現(xiàn)了明顯的黑便，出血量就比較大。這個時候，就必須趕快到醫(yī)院就診，做詳細(xì)的檢查。
胃癌的癌前病變主要是指什么
胃癌的癌前病變是指容易發(fā)生癌變的，胃的黏膜的一種組織病理學(xué)變化。常見的癌前病變包括：腸上皮化生和異型性增生。主要與慢性萎縮性胃炎，有很密切的關(guān)系。胃癌的形成過程，一般認(rèn)為不是突然變化的，而是有一個逐漸發(fā)展的過程。從淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，然后到腸上皮化生到異型增生，最后形成胃癌。狹義的講，中或重度的異型增生和不完全的大腸腸上皮化生，是胃癌的癌前病變。腸上皮化生是指胃的粘膜細(xì)胞，被腸型的上皮所替代的過程。也就是在胃黏膜的組織里，能夠觀察到有小腸粘膜上皮，或者是結(jié)腸粘膜上皮的成分。腸上皮化生的狀態(tài)和中度或重度的這種非典型增生，被稱為是狹義上的胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生和非典型的增生有密切的關(guān)系。一般講，慢性萎縮性胃炎的病史如果達(dá)到五年，癌變率就可以接近百分之5，如果到十年，癌變率可以達(dá)到百分之10，如果有非典型的增生，輕度的非典型增生，十年的病人癌變率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌變率可以達(dá)到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，這樣的病人癌變率，有的高的可能達(dá)到百分之80。所以發(fā)現(xiàn)病人有腸上皮化生，這種胃粘膜的結(jié)構(gòu)或者是有這種異型的增生，需要及時到醫(yī)院就診。雖然不見得馬上需要接受外科手術(shù)治療。但是必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測、定期的隨訪、定期的做胃鏡，隨時發(fā)現(xiàn)疾病的變化，隨時采取相應(yīng)的處理措施。
胃竇惡性腫瘤是怎么回事
胃竇實(shí)際上是胃的一個解剖部位，是作為一個定位的檢查，在胃竇這個解剖部位發(fā)生的惡性腫瘤。作為診斷來說，這些信息還有一點(diǎn)不夠，一般來說還會有更多的信息，比如說分期到什么程度，會浸潤到哪個層次，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有在病理上，還會對這個細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)一步的分類和分化，所以作為一個種瘤的診斷來說，是比較復(fù)雜和專業(yè)性的，不是一個名詞能夠簡單的來描述。要想去做進(jìn)一步的治療，還是要到專業(yè)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生那里做全面的檢查，這樣有助于以后的相應(yīng)治療。
胃堵得慌打嗝是胃癌嗎
有些患者出現(xiàn)胃堵得慌打嗝，就會擔(dān)心自己患有癌癥。其實(shí)出現(xiàn)胃里面堵的慌打嗝的癥狀，不一定是癌癥也可能患者出現(xiàn)消化不良了，還有可能是腸胃疾病，這個期間最好是到醫(yī)院檢查一下，防止出現(xiàn)癌癥，平時更需要護(hù)理好自己的腸胃，這樣都可以防止引發(fā)腸胃疾病。對于種現(xiàn)象患者要注意平時飲食，避免受、刺激性食物。
胃癌什么原因引起的
胃癌是一個比較嚴(yán)重的疾病，引起該疾病的因素是比較多的，首先與不良的生活習(xí)慣有密切的聯(lián)系，其次與遺傳因素也有很大的關(guān)系，當(dāng)然與幽門螺桿菌的感染之間也有很大的聯(lián)系。
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胃癌早期癥狀
胃癌早期癥狀是胃痛、胃脹、惡心等。在出現(xiàn)這些癥狀時需要去醫(yī)院做胃鏡檢查，早期的胃癌可以通過胃鏡檢查出來。胃癌一般是由胃黏膜細(xì)胞病變導(dǎo)致，并且最容易發(fā)生在40~70歲人群身上，而且男性居多。在出現(xiàn)胃癌早期時可以選取手術(shù)治療患者是保守治療等。
胃癌晚期癥狀有什么
胃癌晚期可能會上腹部脹悶不適、惡心嘔吐、噯氣、吞咽困難、消瘦貧血等癥狀。胃癌的早期沒有特異性的癥狀，晚期胃癌的癥狀較多。胃癌的晚期的癥狀與腫瘤的部位、大小以及病理類型相關(guān)。如果患者是賁門癌，容易出現(xiàn)進(jìn)食困難、吞咽困難等癥狀；如果患者是幽門梗阻，則會出現(xiàn)惡心嘔吐。另外胃癌患者常常表現(xiàn)為消瘦貧血。因此，對于無明顯原因出現(xiàn)貧血的患者，需要警惕胃癌的可能性，要及時進(jìn)行排查，早日診斷胃癌。
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胃癌的早期癥狀
胃癌的早期癥狀主要包括上腹不適、惡心嘔吐、體重下降、貧血等消化系統(tǒng)癥狀。胃癌的發(fā)病過程比較漫長，早期胃癌如果經(jīng)過手術(shù)切除，五年生存率可以達(dá)到90%以上，因此早期發(fā)現(xiàn)胃癌很關(guān)鍵，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐、體重下降、貧血等消化系統(tǒng)的癥狀時，可以進(jìn)行氣鋇雙重造影或者胃鏡檢查，也可以檢查胃癌的腫瘤標(biāo)志物，通過這些檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)胃癌。另外還有部分癌前病變，如胃的腸上皮化生、胃息肉、胃潰瘍、殘胃等都可能癌前的狀態(tài)，對于有癌前病變的患者，需要密切跟蹤、定期檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)患者癌變的可能性，盡早治療。
胃癌手術(shù)風(fēng)險大嗎
進(jìn)展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，主要包括開腹、腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)治療的風(fēng)險主要是胃吻合口瘺、消化道梗阻、胃出血等風(fēng)險?，F(xiàn)在，早期胃癌一般是主張內(nèi)鏡下做治療，內(nèi)鏡下包括內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下做治療具有很多優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷低、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但內(nèi)鏡下做早癌治療也有風(fēng)險，最大的風(fēng)險是穿孔和出血穿孔，一般在內(nèi)鏡下也可以做相應(yīng)治療措施，如果穿孔厲害，需要外科追加手術(shù)；出血包括在術(shù)中出血，還有遲發(fā)性出血，術(shù)中出血在內(nèi)鏡下都會有相應(yīng)的止血措施，遲發(fā)性出血一般也是再次進(jìn)入內(nèi)鏡的止血?？傊缙谖赴﹥?nèi)鏡下治療應(yīng)該是早期治療胃癌的首要選擇。
胃癌預(yù)防的八條要訣
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。每年約有17萬人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬以上新發(fā)胃癌病人，以40～60歲多見。
胃癌早期癥狀
大多數(shù)患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛或沒有任何表現(xiàn)。上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似。
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